新消毒技术规范与医院空气净化管理规范培训课件

被排泄物、呕吐物等污 染的地面，用漂白粉或 生石灰覆盖，作用 60min后清理。（卫生 部手足口病预防控制 指南2009版）
感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒
手术室 产房 导管室 洁净病房 器官移植病房
ICU 新生儿室 血透 烧伤病房 感染疾病科 口腔科 检验科 急诊等
应保持清洁、干燥，每天进行消毒
❖传播途径：
获得性感染：食入、外科手术、注射生长激素等 遗传性：20号染色体变异
临床清洁消毒灭菌七大误区
二、选择消毒灭菌方法时方便的就是最好的？
高度危险性物品灭菌方法
首选压力蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌 等离子体灭菌 化学灭菌剂浸泡灭菌
快速压力蒸汽灭菌器灭菌法
❖快速压力蒸汽灭菌器分为：下排气、预真 空和正压排气法3种。其灭菌参数如时间、 温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质 （带孔、不带孔）、是否裸露而定，为了 加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一 般不包括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌 物品往往是湿的，为了避免污染，不管是 否包装，取出的物品应尽快使用，不能储 存，无有效期。
图示：空气净化逻辑关系简单化
空
通风
不同
气 净 化
集中空调通风系统 空气洁净技术
部门 空气
方
紫外线消毒
净化
法
化学消毒法
方法
不同情 况下空 气净化 方法
物体表面（地面）的清洁与消毒
地面的 清洁与 消毒
地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面
受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸 湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的 器材，如听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面；痰盂（杯）和便器 等。
消毒、灭菌方法的选择原则
高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品
灭菌水平
中水平以上消毒
低水平消毒或做清洁处理， 遇有病原微生物污染时，针 对所污染病原微生物的种类 选择有效的消毒方法
新版消毒技术规范： 对感染高风险部门应 定期消毒
温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架
诊疗室内常接触的表面
❖ 对MRSA患者周围359个物体表面抽样监测中有74% 呈MRSA阳性
❖ 没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的 医务人员手套的污染率：
管理要求
1
2
3
4
重复使用的 被朊病毒、气 耐热、耐湿的
诊疗器械、 性坏疽及突发 手术器械，应
器具和物品， 不明原因的传 首选压力蒸汽
使用后应先 染病病原体污 灭菌，不应采
清洁， 再进 行消毒或灭
染的诊疗器械、 用化学消毒剂 器具和物品， 浸泡灭菌 应执行本规范
菌
第11章的规定
环境与物体表 面，一般情况 下先清洁，再 消毒；当受到 患者的血液、 体液等污染时， 先去除污染物， 再清洁与消毒
※ 消毒前应关闭门窗， 消毒完毕，打开门窗 彻底通风。
※ 喷雾前应将室内易 腐蚀的仪器设备，如 监护仪、显示器等物 品盖好
不同部门空气净化方法
细菌总数<4CFU/15min·直径9cm平皿
中央空调
（有净化装置）
手术室
空气洁 净技术
空气 消毒器
紫外线
不同部门空气净化方法
通风
产房、导管室、新 生儿室、器官移植 病房、烧伤病房、 重症监护病房、血 液病病区
自然通风
有人情况下
中央空调 通风系统
通风不良， 可机械通风
空气 消毒器
有净 化装 置？
空气洁 净技术
临床清洁消毒灭菌七大误区
五、耐药菌消毒需要加大浓度与时间？
是？ 不是？
临床清洁消毒灭菌七大误区
六、梅毒、艾滋病等患者手术器械处理高于普通患者？
是？ 不是？
临床清洁消毒灭菌七大误区
七、消毒灭菌工作重于清洁工作？
消毒
消毒剂浓度选择
地面
采用400mg/L～700mg/L有效氯的含 氯消毒液擦拭，作用30min
物体 表面
消毒方法同地面或采用1 000mg/L～ 2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
地面和物体表面的清洁与消毒
地面无明显污染
湿式清洁
当受到患者血液、 体液等明显污染
先用吸湿材料去除 可见的污染物，再 清洁和消毒
不同情况下空气净化方法
机械通 风自然
通风
呼吸道 传染病房间
负压病房
中央空调
（安装空气净化消 毒装置）
不同情况下空气净化方法
普通患者出 院或死亡后
房间
通风
紫外线
空气净化效果监测
监测部门
监测频度
监测方法
医院应对感染高风 险部门如手术部、 产房、导管室、层 流病房、器官移植 病房、ICU、新生儿 室、母婴同室、血 透室、烧伤病房的 空气净化与消毒质 量进行监测。
物体表面 的清洁与 消毒
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的 表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到 明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染 物，然后再清洁和消毒
感染高风险 部门地面和 物体表面的 清洁与消毒
感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官 移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、 口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保 持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与
医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范
院感科：张晓芸
医疗器械的分类及处理原则
高度危险性物品
穿过皮肤或粘膜而进入无菌 的组织或器官内部的器材、 或与破损的皮肤组织、皮肤、 黏膜密切接触的器材和用品
进入人体无菌组织、器官、脉管系 统，或有无菌体液从中流过的物品 或接触破损皮肤、破损黏膜的物品 ，一旦被微生物污染，具有极高感 染风险，如手术器械、穿刺针、腹 腔镜、活检钳、心脏导管、植入物 等
对感染高风险部门 每季度进行监测； 洁净场所、新建与 改建验收时以及更 换高效过滤器后应 进行监测；遇医院 感染暴发怀疑与空 气污染有关时随时 进行监测

洁净手术部(室)及 其他洁净场所，根 据洁净房间总数， 合理安排每次监测 的房间数量，保证 每个洁净房间能每 年至少监测一次， 其监测方法及结果 的判定应符合 GB50333的要求
空气净化效果监测
手术室 产房 导管室 洁净病房 器官移植病房
ICU 新生儿室 母婴同室 血透 烧伤病房
常规：每季度监测一次
临时：遇医院感染暴发怀疑与空气 污染有关时随时进行监测
洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建 验收时以及更换高效过滤器后应进行监测
洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总 数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个 洁净房间能每年至少监测一次
亲脂病 毒（有 脂质膜 的病毒、 艾滋病 病毒）
弱
强
阮毒体 污染器 械
❖ 134℃～138℃,18min ❖ 132℃，30min
❖ 121℃ ,60min
普通器 械
132～134℃ ,4min
CJD发病逐年上升
❖本病否是广泛，发病率为百万分之一，美 国可达6.3/百万
❖我国的报告数（全国监测省份）逐年上升 趋势
医疗器械的分类及处理原则
仅和破损皮肤粘膜接触， 而不进入无菌的组织内。
中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不 进入人体无菌组织、器官 和血流，也不接触破损皮 肤、破损黏膜的物品
医疗器械的分类及处理原则
低度危险性物品
虽有微生物污染，但在一般情况下无 害，只有当受到一定量的病原微生物 污染时才造成危害的物品。如：毛巾、 面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙 面、桌面、床面、一般诊疗用品（听 诊器、听筒、血压计袖带等）等
临床清洁消毒灭菌七大误区
一、芽孢抵抗力最强？
微生物对消毒因子的敏感性：
微生物对消毒因子的敏感性：
朊毒体 （感染性 蛋白质）
雅氏病病 原体）
细菌芽胞
（枯草杆 菌芽胞）
亲水病毒 分枝杆菌 （无脂质 （结核杆 包膜的病 菌、龟分 毒） 枝杆菌） （脊灰、
甲肝）
真菌
细菌繁 殖体 （绿脓 杆菌、 金黄色 葡萄球 菌）
中央空调
（有净化装置）
空气洁 净技术
紫外线
细菌总数<4CFU/15min·直径9cm平皿
空气 消毒器
不同部门空气净化方法
细菌总数<4CFU/5min·直径9cm平皿
通风
空气 消毒器
化学消毒
儿科 母婴同室 妇产科检查室 人流室 注射室 治疗室 换药室 输血科
CSSD 血透 急诊 化验室 普通病室 感染疾病科
42%（MRSA病患的病房） 52% （VRE病患的病房）
❖ 在接触VRE感染或带菌病患的床扶手或床头柜后5 秒钟，对手进行培养显示，有46%呈VRE阳性
第19次全国医院感染学术年后 美国谷继荣博士
临床清洁消毒灭菌七大误区 四、消毒剂可以常规在患者区域雾化使用？
可以？ 不可以？
不同情况下空气净化方法
遇明显污染随时去污、清洁与消毒
物体表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯 的含氯消毒液擦拭，作用30min
物体表面消毒效果监测
物体表面消毒效果监测
在消毒处理 后或怀疑与 医院感染暴 发有关时进 行采样
采样频率？
中央空调 通风系统
有净 化装 置？
紫外线
其他方法
不同情况下空气净化方法
自然通风
有人情况下
中央空调 通风系统
通风不良， 可机械通风