泌尿系统完整结构
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34
膀胱
输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部
下腔静脉 肾上腺
右肾 肾盂
上狭窄
输尿管 腰大肌
中狭窄
下狭窄
35
膈
左肾动脉 左肾静脉 腰方肌 腹主动脉
第三节 膀 胱
膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。
一、膀胱的形态 分四部 膀胱尖 脐正中韧带
1.肾小体 血管极—— 尿极——近曲小管起始
肾小体
11
肾小体光镜结构
12
(1)
入球小动脉→球团状毛细血管袢→
(粗短)
(有孔毛细血管)
(2)肾小囊——包在血管球外的双层盲囊
(细长）
肾小体扫 描电镜图
13
壁层——单层扁平上皮
囊腔——容纳原尿
结 构
足细胞— 胞体大、凸向肾小囊腔
核染色较浅
脏 层
胞质内有丰富的细胞器
3
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
4
肾的毗邻：
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
基膜 足细胞裂孔膜 功能—— 可选择性的滤过物质 血液流经此时，通过滤过形成原尿(滤液)
18
立 体 示 意 图
19
切面图
20
滤过屏障示意图
21
滤过屏障
22
2.肾小管 ⑴近端小管
管径大， 曲部 LM— 细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清
腔面有刷状缘，基部有纵纹 EM— 微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵 直部 —— 位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似
内脏学
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
2
第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
强，色深
弱，色淡
细胞分界 管壁 管腔 刷状缘 基底纵纹
30
不清楚 厚，细胞大 小而不规则 明显 清楚
清楚 薄，细胞小 大而规则 无 不清楚
(二)集合小管系
组成——弓形集合管→直集合管
特点
管径—— 细
上皮—— 单立
单柱
功能 — 吸钠、水，排钾、
皮质 →乳头管
髓质
高柱
31
集合小管
32
上 皮 细泌 胞尿 结小 构管 模各 式段 图
33
第二节 输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)
分部
膈
•输尿管腹部
下腔静脉
•输尿管盆部 •输尿管壁内部
防止尿液返流
肾盂 输尿管腹部
肾上腺 左肾动脉
左肾静脉
腰大肌 髂肌 右髂外动脉
腹主动脉 左髂总动脉 左髂总静脉
输尿管盆部
直肠
输尿管壁内部
输尿管间襞
输尿管间襞 膀胱垂
尿道内口 膀胱垂
37
脐正中韧带 输尿管 膀胱襞
输尿管口 膀胱三角
三、膀胱的位置与毗邻
正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人
输精管
膀胱尖
膀胱前隙
耻骨联合
（retzius间隙） 或耻骨后间隙
尿道内口
耻骨前列腺韧带（男）
胞体→初级突起→次级突起→ 交叉成栅栏状 突起间隙为裂孔(25nm) 裂孔上有一层孔膜(4-6nm
突起— 内含较多微丝，微丝收缩 可使突起活动而改变裂孔的大小
14
肾小体光镜图
高倍
15
肾小囊光镜图
16
肾小体
17
足细胞
(3)滤过屏障 定义——位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔
之间的结构 组成—— 有孔毛细血管内皮
23
近端小管曲部
24
位于髓放线和锥体内 (2)细段 单层扁平上皮
有利于水和电解质通过
25
(3)远端小管
管径小，腔相对大 形态— LM—
基底纵纹明显 EM— 质膜内褶发达 功能— 重吸收水，吸Na+排K +
远端小管
26
肾近、远曲小管比较
27
28
29
两种肾小管的区别
近曲小管
远曲小管
细胞嗜酸性
(肾床)
位于纤维囊外周，为肾囊封闭的
部位。
（三）肾筋膜
位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和
肾的周围。
肾前筋膜
胰
肾后筋膜
主动脉
功能 固定肾
下腔静脉
维持肾的正常位置
7
竖脊肌
膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
十二指肠 肝 肾前筋膜 右肾 脂肪囊 肾后筋膜
四、肾的结构
肾实质: 肾皮质 肾髓质
肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂 肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，
耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜
Baidu Nhomakorabea尿道外口
38
输精管壶腹
第四节 尿 道 女性尿道
较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。 尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
39
练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
40
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
5
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
的区域 在临床
上称为肾区
膈
腰大肌 腹横肌 腰方肌
6
三、肾的被膜
（一）纤维囊
包裹于肾实质表面，与肌织膜连
结疏松，易于剥离。
（二）脂肪囊
肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏→肾大盏→肾盂
8
间质——结缔组织 实质——分泌小管(肾单位＋集合小管)
9
泌尿小管
肾单位
血管球 肾小体 肾小囊
肾小管
曲部
近端小管
直部 肾
细段
单
直部 位
远端小管 曲部 袢
弓形集合小管 集合小管 直集合管
乳头管
10
(一)
是肾形成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成 似球形，直径200μm
膀胱底 膀胱体 膀胱颈
膀胱尖 膀胱体
膀胱颈
膀胱底
膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1／10
36
二、膀胱的内面结构
膀胱襞 输尿管口 尿道内口
膀胱三角
膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道 内口之间的三角形区域，此处缺少 粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平 滑状态。
膀胱尖
膀胱
输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部
下腔静脉 肾上腺
右肾 肾盂
上狭窄
输尿管 腰大肌
中狭窄
下狭窄
35
膈
左肾动脉 左肾静脉 腰方肌 腹主动脉
第三节 膀 胱
膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。
一、膀胱的形态 分四部 膀胱尖 脐正中韧带
1.肾小体 血管极—— 尿极——近曲小管起始
肾小体
11
肾小体光镜结构
12
(1)
入球小动脉→球团状毛细血管袢→
(粗短)
(有孔毛细血管)
(2)肾小囊——包在血管球外的双层盲囊
(细长）
肾小体扫 描电镜图
13
壁层——单层扁平上皮
囊腔——容纳原尿
结 构
足细胞— 胞体大、凸向肾小囊腔
核染色较浅
脏 层
胞质内有丰富的细胞器
3
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
4
肾的毗邻：
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
基膜 足细胞裂孔膜 功能—— 可选择性的滤过物质 血液流经此时，通过滤过形成原尿(滤液)
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立 体 示 意 图
19
切面图
20
滤过屏障示意图
21
滤过屏障
22
2.肾小管 ⑴近端小管
管径大， 曲部 LM— 细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清
腔面有刷状缘，基部有纵纹 EM— 微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵 直部 —— 位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似
内脏学
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
2
第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
强，色深
弱，色淡
细胞分界 管壁 管腔 刷状缘 基底纵纹
30
不清楚 厚，细胞大 小而不规则 明显 清楚
清楚 薄，细胞小 大而规则 无 不清楚
(二)集合小管系
组成——弓形集合管→直集合管
特点
管径—— 细
上皮—— 单立
单柱
功能 — 吸钠、水，排钾、
皮质 →乳头管
髓质
高柱
31
集合小管
32
上 皮 细泌 胞尿 结小 构管 模各 式段 图
33
第二节 输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)
分部
膈
•输尿管腹部
下腔静脉
•输尿管盆部 •输尿管壁内部
防止尿液返流
肾盂 输尿管腹部
肾上腺 左肾动脉
左肾静脉
腰大肌 髂肌 右髂外动脉
腹主动脉 左髂总动脉 左髂总静脉
输尿管盆部
直肠
输尿管壁内部
输尿管间襞
输尿管间襞 膀胱垂
尿道内口 膀胱垂
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脐正中韧带 输尿管 膀胱襞
输尿管口 膀胱三角
三、膀胱的位置与毗邻
正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人
输精管
膀胱尖
膀胱前隙
耻骨联合
（retzius间隙） 或耻骨后间隙
尿道内口
耻骨前列腺韧带（男）
胞体→初级突起→次级突起→ 交叉成栅栏状 突起间隙为裂孔(25nm) 裂孔上有一层孔膜(4-6nm
突起— 内含较多微丝，微丝收缩 可使突起活动而改变裂孔的大小
14
肾小体光镜图
高倍
15
肾小囊光镜图
16
肾小体
17
足细胞
(3)滤过屏障 定义——位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔
之间的结构 组成—— 有孔毛细血管内皮
23
近端小管曲部
24
位于髓放线和锥体内 (2)细段 单层扁平上皮
有利于水和电解质通过
25
(3)远端小管
管径小，腔相对大 形态— LM—
基底纵纹明显 EM— 质膜内褶发达 功能— 重吸收水，吸Na+排K +
远端小管
26
肾近、远曲小管比较
27
28
29
两种肾小管的区别
近曲小管
远曲小管
细胞嗜酸性
(肾床)
位于纤维囊外周，为肾囊封闭的
部位。
（三）肾筋膜
位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和
肾的周围。
肾前筋膜
胰
肾后筋膜
主动脉
功能 固定肾
下腔静脉
维持肾的正常位置
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竖脊肌
膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
十二指肠 肝 肾前筋膜 右肾 脂肪囊 肾后筋膜
四、肾的结构
肾实质: 肾皮质 肾髓质
肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂 肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，
耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜
Baidu Nhomakorabea尿道外口
38
输精管壶腹
第四节 尿 道 女性尿道
较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。 尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
39
练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
40
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
5
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
的区域 在临床
上称为肾区
膈
腰大肌 腹横肌 腰方肌
6
三、肾的被膜
（一）纤维囊
包裹于肾实质表面，与肌织膜连
结疏松，易于剥离。
（二）脂肪囊
肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏→肾大盏→肾盂
8
间质——结缔组织 实质——分泌小管(肾单位＋集合小管)
9
泌尿小管
肾单位
血管球 肾小体 肾小囊
肾小管
曲部
近端小管
直部 肾
细段
单
直部 位
远端小管 曲部 袢
弓形集合小管 集合小管 直集合管
乳头管
10
(一)
是肾形成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成 似球形，直径200μm
膀胱底 膀胱体 膀胱颈
膀胱尖 膀胱体
膀胱颈
膀胱底
膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1／10
36
二、膀胱的内面结构
膀胱襞 输尿管口 尿道内口
膀胱三角
膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道 内口之间的三角形区域，此处缺少 粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平 滑状态。
膀胱尖