最新急性酒精中毒(修改版)教学讲义PPT课件
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➢ 对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾 声呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加 深加快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏 缺氧心率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳 停止。
双硫仑反应
• 在使用某些药物后饮酒，或同时服用含乙醇的药 物、食物时，出现的临床表现为面色潮红、血管 波动性头痛、头晕、结膜充血、视物模糊、心悸、 幻觉、恶心、呕吐、乏力、腹痛、心率加快、血 压升高或降低、多汗、口干、气紧、呼吸困难、 抽搐、昏睡、大小便失禁、体克、心电图异常、 心肌梗死等症状称为双硫仑样反应，又称戒酒硫 样反应、双硫醒样反应。
饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小 时 吸 收 95% 、 2.5 小 时 吸 收 100%。 约 90%乙 醇 在肝脏代谢。
乙醇__ 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛__ 醛脱氢酶
氧化
氧化
三羧酸循环____ CO2+H2o
约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺排出。
2.对代谢的毒害作用 ➢ 在肝脏代谢，增加肝脏负担，代谢产生大量还
原型烟酰胺腺嘌呤(NADH)，导致乳酸增高、 酮体增高形成代谢性酸中毒；糖异生受阻引起 低血糖。
长期酗酒的危害
❖ 营养缺乏
➢ 酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮 酒时进食较少，同时对胃的刺激可造成胃炎和 胃蠕动减弱，食欲差，可造成明显的营养缺乏。
➢ 如果缺乏维生素B1，引起Wernicke-Korsakoff 综合征，周围神经麻痹；
酶、动脉血气分析（轻度代酸）、心电 图、腹部平片等。有必要CT检查。
五 、鉴别诊断
昏迷 应与安眠药中毒、一氧化碳中毒、 脑血管意外、颅脑外伤等鉴别。 代谢性疾病 低血糖，糖尿病急症等。
六、治疗百度文库
• 治疗原则： •
1、将未吸收的酒精排出体外； •
2、帮助吸收的酒精代谢并排出； •
3、对症，预防治疗并发症。
负、有粗鲁行为和攻击行为，或沉没、孤僻。 ➢22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。
大多数人在此期都自认没有醉 ，继续举 杯 ，不知节制 ；有的则安然入睡。
❖ 共济失调期：
➢ 33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、 步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、 复视、出现明显共济失调。
• 双硫仑样反应在临床中很常见，又极易被误诊， 其严重程度与药量及饮酒量成正比，并有持续性， 发生率却与饮酒多少无关，但只要提高认识，还 是可以避免的。
引起双硫仑样反应的药物
•头孢类抗生素：头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟 多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松 等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠－舒巴坦钠最敏感，报道最 多。 •咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。 •其它抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、异 烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。 •降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格 列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。 •其他药物华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。
➢ 43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。
❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、 体温降低；
➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和 鼾音。
❖ 死亡
➢ 一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻 痹而危及生命。
• 首先初步判断急性酒精中毒的程度，以便 采取相应的治疗。
• 病情严重者与以下因素有关：
• 原有心、肺、肝、肾疾病者，易发生重症中毒。 • 酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用，即使血中酒
急性酒精中毒(修改版)
概述
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入 过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、 精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系 统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及 呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、 循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯 酒精致死量为250-500ml
一 、吸收代谢：
三、诊断程序
（一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
1、“喝酒”： ⑴为什么喝酒：有无自杀服
用其他药物可能；现场是否有 其他药瓶或农药味； （2）怎样喝的酒：种类、牌子， 排除假酒可能甲醇中毒；量； 速度；平时酒量；空腹还是边 吃边喝；是否初次喝酒；年龄； 喝后是否呕吐，量；
2、喝后情况 （1）有无外伤及 受伤情况；（2）意识情况； （3）呕吐情况，有无呕吐物 误吸；
➢ 叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血； ➢ 中枢营养减低，造成记忆力差等。
❖ 毒性刺激作用
➢ 乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、 胃炎、胃出血、胰腺炎等；
➢ 对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、 肝功能异常、脂肪肝，甚至肝癌等。
➢ 对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。 ➢ 对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智
双硫仑样反应的诊断依据
• 1一周内使用过可致双硫仑样反应的药物。 • 2出现双硫仑样反应之前的数小时内食用过
含酒精的饮料或食物，或使用过含酒精的 制剂，或用酒精擦拭过身体。 • 3有双硫仑样反应的临床表现。 • 4可排除由其它药物不良反应和其它疾病引 起。 • 5按双硫仑样反应对症治疗后迅速好转（休 息、吸氧、补液，对症处理）。
力低下。
❖各种酒中乙醇含量：
➢ 啤酒3%-5% ➢ 黄酒12%-15% ➢ 葡萄酒10%-25% ➢ 低度白酒30%-40% ➢ 烈性酒（白酒、白兰地、威士忌）40%-60%
三、血液乙醇浓度与中毒程度
❖ 兴奋期：
➢11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋； ➢16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自
3、既往病史 ：特别是昏迷者 有无糖尿病、高血压、心脏病、 肝病、肾病、胃病、胰腺炎
口腔气味；瞳孔、意识、生命 体征；心、肺、腹部、神经系 统
血糖、电解质、血淀粉酶、肝 肾功、心肌酶谱、血气分析、
心电图、头颅CT、腹部平片等
四、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中 毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。 3、血清电解质及血糖、肝肾功能、血淀粉
双硫仑反应
• 在使用某些药物后饮酒，或同时服用含乙醇的药 物、食物时，出现的临床表现为面色潮红、血管 波动性头痛、头晕、结膜充血、视物模糊、心悸、 幻觉、恶心、呕吐、乏力、腹痛、心率加快、血 压升高或降低、多汗、口干、气紧、呼吸困难、 抽搐、昏睡、大小便失禁、体克、心电图异常、 心肌梗死等症状称为双硫仑样反应，又称戒酒硫 样反应、双硫醒样反应。
饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小 时 吸 收 95% 、 2.5 小 时 吸 收 100%。 约 90%乙 醇 在肝脏代谢。
乙醇__ 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛__ 醛脱氢酶
氧化
氧化
三羧酸循环____ CO2+H2o
约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺排出。
2.对代谢的毒害作用 ➢ 在肝脏代谢，增加肝脏负担，代谢产生大量还
原型烟酰胺腺嘌呤(NADH)，导致乳酸增高、 酮体增高形成代谢性酸中毒；糖异生受阻引起 低血糖。
长期酗酒的危害
❖ 营养缺乏
➢ 酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮 酒时进食较少，同时对胃的刺激可造成胃炎和 胃蠕动减弱，食欲差，可造成明显的营养缺乏。
➢ 如果缺乏维生素B1，引起Wernicke-Korsakoff 综合征，周围神经麻痹；
酶、动脉血气分析（轻度代酸）、心电 图、腹部平片等。有必要CT检查。
五 、鉴别诊断
昏迷 应与安眠药中毒、一氧化碳中毒、 脑血管意外、颅脑外伤等鉴别。 代谢性疾病 低血糖，糖尿病急症等。
六、治疗百度文库
• 治疗原则： •
1、将未吸收的酒精排出体外； •
2、帮助吸收的酒精代谢并排出； •
3、对症，预防治疗并发症。
负、有粗鲁行为和攻击行为，或沉没、孤僻。 ➢22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。
大多数人在此期都自认没有醉 ，继续举 杯 ，不知节制 ；有的则安然入睡。
❖ 共济失调期：
➢ 33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、 步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、 复视、出现明显共济失调。
• 双硫仑样反应在临床中很常见，又极易被误诊， 其严重程度与药量及饮酒量成正比，并有持续性， 发生率却与饮酒多少无关，但只要提高认识，还 是可以避免的。
引起双硫仑样反应的药物
•头孢类抗生素：头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟 多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松 等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠－舒巴坦钠最敏感，报道最 多。 •咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。 •其它抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、异 烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。 •降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格 列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。 •其他药物华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。
➢ 43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。
❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、 体温降低；
➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和 鼾音。
❖ 死亡
➢ 一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻 痹而危及生命。
• 首先初步判断急性酒精中毒的程度，以便 采取相应的治疗。
• 病情严重者与以下因素有关：
• 原有心、肺、肝、肾疾病者，易发生重症中毒。 • 酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用，即使血中酒
急性酒精中毒(修改版)
概述
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入 过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、 精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系 统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及 呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、 循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯 酒精致死量为250-500ml
一 、吸收代谢：
三、诊断程序
（一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
1、“喝酒”： ⑴为什么喝酒：有无自杀服
用其他药物可能；现场是否有 其他药瓶或农药味； （2）怎样喝的酒：种类、牌子， 排除假酒可能甲醇中毒；量； 速度；平时酒量；空腹还是边 吃边喝；是否初次喝酒；年龄； 喝后是否呕吐，量；
2、喝后情况 （1）有无外伤及 受伤情况；（2）意识情况； （3）呕吐情况，有无呕吐物 误吸；
➢ 叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血； ➢ 中枢营养减低，造成记忆力差等。
❖ 毒性刺激作用
➢ 乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、 胃炎、胃出血、胰腺炎等；
➢ 对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、 肝功能异常、脂肪肝，甚至肝癌等。
➢ 对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。 ➢ 对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智
双硫仑样反应的诊断依据
• 1一周内使用过可致双硫仑样反应的药物。 • 2出现双硫仑样反应之前的数小时内食用过
含酒精的饮料或食物，或使用过含酒精的 制剂，或用酒精擦拭过身体。 • 3有双硫仑样反应的临床表现。 • 4可排除由其它药物不良反应和其它疾病引 起。 • 5按双硫仑样反应对症治疗后迅速好转（休 息、吸氧、补液，对症处理）。
力低下。
❖各种酒中乙醇含量：
➢ 啤酒3%-5% ➢ 黄酒12%-15% ➢ 葡萄酒10%-25% ➢ 低度白酒30%-40% ➢ 烈性酒（白酒、白兰地、威士忌）40%-60%
三、血液乙醇浓度与中毒程度
❖ 兴奋期：
➢11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋； ➢16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自
3、既往病史 ：特别是昏迷者 有无糖尿病、高血压、心脏病、 肝病、肾病、胃病、胰腺炎
口腔气味；瞳孔、意识、生命 体征；心、肺、腹部、神经系 统
血糖、电解质、血淀粉酶、肝 肾功、心肌酶谱、血气分析、
心电图、头颅CT、腹部平片等
四、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中 毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。 3、血清电解质及血糖、肝肾功能、血淀粉