临床微生物标本采集ppt课件

2021/3/19
合肥市滨湖医院检验科细菌室
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下呼吸道标本 Lower Respiratory Tract Specimens
2021/3/19
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下呼吸道标本 Lower Respiratory Tract Specimen
下呼吸道分泌物(痰)的细菌学检查对病原学诊断起着重要作用 ,但目前亦存在着严重的问 题 ———标本的质量问题 ,因此 ,往往造成作出的病原学诊断和实际引起感染的病原菌脱 节 ,以致造成抗菌药物的应用不合理甚至耐药菌的出现或流行
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下呼吸道标本 Lower Respiratory Tract Specimen
自然咳痰 诱导痰 肺部组织
支气管肺泡灌洗液 气管内吸取物
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下呼吸道标本（痰培养） Lower Respiratory Tract Specimen
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标本采集及送检
• 血培养 • 呼吸道标本 (痰标本、咽部标本） • 尿培养 • 抽吸物和组织标本的培养 • 无菌体液
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血培养 Blood Culture
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血培养标本
• 采血时机
最好在抗菌治疗前 ,以正在发冷发热时或 发冷发热前半小时为宜。
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胞内细菌 ——提示感染
细胞内细菌
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尿培养标本 Urine Culture
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尿道感染
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用于尿液培养的标本
•耻骨上膀胱抽吸物 •中段尿，清洁留取 •留置导尿管中采集的标本（经常被三种
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伤口、皮肤、组织 Wound、Skin、Tissue
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标本采样和送检
• 临床常常送检脓液和渗出液的拭子给实验室做检查。 • 尽可能抽吸或将拭子深入伤口，无菌盐水或70%乙醇擦去表面渗出物，用拭
子深入溃疡基地部或边缘部，采集两个拭子分别做培养和革兰氏染色
• 采血部位
应从身体不同部位采血（双侧双瓶），以排除皮肤菌丛污染的可能；要避免 从动静脉导管内取血；用来培养的血应该是静脉血
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血培养标本
• 方法
先以肥皂清洗皮肤污垢→穿刺静脉皮肤、 血培养瓶口及抽血者手指的消毒 （70%酒精→2%碘酒1~2min →70%酒精）
临床微生物标本采集
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临床微生物检验流程示意
分 析 前
门诊 病房 诊所
不合格 临床标本
留取 运送
SOP
+
环节一
环节二
SOP IQ
合格
标本合格？
环节三
标本合格 判定
实验室 分 析 中
直接检测 EQA标本
接种 培养
检测
环节四 环节五
培养基、冰箱 温箱、气体
仪器设备、试剂
• 标本的采集：一般检查应采集清晨第一口痰，患者晨起用清水漱口3次，然后用力咳出 气管深处痰液。
•标本应盛于清洁有盖容器（专用）内立即送检，力求新鲜，以免细胞和细菌自溶
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标本质量
脓痰
粘液样痰
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唾液or诱导痰 (?) 合肥市滨湖医院检验科细菌室
以上细菌污染）
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中段尿培养标本
先用水和中性肥皂清洁外阴部→弃前段尿液→小心收集中段尿液20-30ml →盖上盖子送 检
•注意事项 ➢ 尿液在膀胱内应停留 6～8h以上 ,使细菌有足够时 间繁殖 ➢ 不可打开导尿管和引流管连接处收集标本 ,培养用 的尿液标本也不 能从引流袋中留取 ➢ 及时送检（2h内），否则易致假阳性结果 •
• 标本量
成人抽取5～8ml 婴幼儿或儿童抽取1～4ml 标本送检 若不能离立即送至实验室，应置于35℃温箱 或室温，绝不可放置冰箱
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呼吸道标本 Respiratory Cultures
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上呼吸道标本 Upper Respiratory Tract Specimens
带血痰 14
用革兰氏染色来评估
呼吸道标本是否合格
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痰标本>10鳞状上皮细胞/每低倍视野=拒收
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有PMN的痰标本，中性粒细胞多，且鳞状上皮细胞特别少=接受，进行培养 粘液丝
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谢谢!
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wenku.baidu.com
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无菌体液
•脑脊液、腹水、胸水、滑膜液、羊水、胆汁等培养标本 •这些均有临床医生采样，采样后根据标本外观选择培养。明显炎性的标本可直
接注入无菌容器中送检，清或轻度混浊的标本可按血培养方法操作。
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重视分析前的质量管理，确保病人标本的检测质量这是至关重要的一个环节，对于不合格 的标本,采用现代化的检测系统也无法获得可靠的结果。保证检验结果的准确性不仅仅 是检验科的责任，临床及病人的配合也是至关重要的，检验科的检验质量离不开临床的 帮助。
分 析 2021后/3/19
报告
环节六
合肥市滨湖医对院每检个验环科节细进菌行室控制，构成质量保证体系
2
失误的不同分布
分析前阶段约占总失误的55%，分析阶段约占总失误的4%，分析后阶段约占总失误的 41%。
分析后阶段 41% 4%
分析前阶段 55%
分析阶段
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