糖尿病的自我管理

糖尿病的自我管理
一、糖尿病的概念
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏血管、神经的慢性损害、功能障碍。

是严重危害人民健康的慢性非传染性疾病之一。

二、糖尿病的诊断标准
三、糖尿病的就诊时机
糖尿病典型的症状是“三多一少”，即；多饮、多食、多尿、体重下降，如有上述症状应到医院内科或内分沁科就诊，检测空腹血糖或糖耐量实验。

如在不同两次检测空腹血糖均高于正常或空腹血糖和糖耐量实验均高于正常，则可诊断糖尿病。

四、糖尿病的危害
1、急性并发症：感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。

2、慢性并发症：脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足
肾脏病，眼底病：双目失明；感觉神经：疼痛、麻木、过敏；
运动神经：运动障碍，病变累及全身。

四、糖尿病的自我管理
“五驾马车”：饮食控制、运动疗法、药物治疗、自我监测、低血糖处理。

（一）、饮食控制
1、为什么要控制饮食
提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量，减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平，预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发，帮助达到并维持合理体重。

’
2、控制饮食的原则
合理控制总热量摄入，平衡膳食，各种营养物质摄入均，制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐，少量多餐，每日3-6餐。

3、总热量的计算方法
每天需要的热量＝理想体重X热量级别
计算自己的理想体重＝身高（CM）﹣105
根据自己的活动量选择适合自己的热量级别
4、合理搭配三大营养素、坚持食物多样性
碳水化合物应占总热量的60%，蛋白质占15%，脂肪占25%。

另要注意：多摄入膳食纤维，膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。

在一定程度上能缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度，控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量，推荐每天摄入20-35G.
5、限制饮酒
尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。

每日限制饮酒量，不超过1—2份标准量/日。

一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克；应在进食后饮酒，因为空腹饮酒可诱发使用磺脲类药物或胰岛素治疗的患者出现低血糖
6、饮食误区及注意事项
糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法：糖尿病饮食是平衡膳食。

患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量，若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。

糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭：糖尿病饮食要求各种营
养素之间需保持一定的比例。

肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。

若碳水化合物不按照60％－70％的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。

因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200 g。

糖尿病患者如何吃水果：水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质，患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量，餐后血糖<10mmol/L可加水果，每天一个水果(200g),分两次，水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高，在监测血糖情况下合理选择水果。

饮食治疗的误区
a、单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情
控制越有利；b、咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入；c、多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常；
d，饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系；e、少吃一顿就不用再吃药了；f、采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了；
G、植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需
要限制植物油摄入；h、膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮；i、用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖；j、山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制；k、吃馒头比吃米饭升血糖更高；l、不吃糖，但可以多吃些蜂。

（二）、糖尿病的运动管理
合理运动有助于控制血糖，减轻体重，增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平和心血管功，有利于疾病预防和心理健康。

1、运动原则；循序渐进、量力而行、持之以恒、有氧运动
最低强度运动：散步、购物、做家务、打太极拳；
低强度运动：跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球；
中强度运动：爬山、慢跑、打羽毛球、爬楼梯；
高强度运动：跳绳、游泳、举重、打篮球；
运动禁忌症：血糖>14～16mmol/L或血糖波动较大、明显的低血糖症、合并各种急性感染、合并糖尿病急性并发症、严重糖尿病肾病、严重糖尿病足、严重眼底病变、伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重、新近发生的血栓、高血压未被控制、经常出现脑供血不足症状
2、运动强度以中等强度为宜
中等强度有氧运动判断方法：
自我感觉判断：会感到心跳和呼吸加快，用力，但不吃力；可以随着呼吸的节奏连续说话，但不能唱歌。

心率判断：对健康人而言，有氧运动的最佳心率是个人最大心率的70~75%（个人最大心率≈220-年龄），常用“170-年龄”来估计。

3、运动时间
中等强度运动每次不少于10分钟，持续时间30-60分钟。

准备活动（5-10分钟）
正式活动（30分钟以上）
整理放松活动（5-10分钟）
（三）、血糖的自我监测
每月至少一次血糖谱4或7次/每天；糖化血红蛋白每2月1次；
体重/血压；首诊必查，1次/3月；此次高下次再查；血脂/血黏：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测；肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数。

（四）、药物治疗
药物种类很多，一定要在医生指导下使用，调整药物要遵医嘱，坚持用药不擅自中断，适合自己的才是最好的。

（五）、低血糖处理
1、低血糖的症状
典型症状：(1)饥饿感;(2)出冷汗;(3)心悸、心跳加快;(4)头晕或头痛;(5)软弱无力或双手颤抖。

不典型症状：(1)口唇麻木感;(2)出汗多;(3)夜间多梦;(4)情绪烦躁或焦虑;(5)注意力不集中。

严重症状： (1)言语不清; (2)意识不清或定向障碍；(3)抽搐;
(4)昏迷
2、低血糖自我诊断
当怀疑有低血糖时，应立即检测血糖，当血糖低于 3.3 mmol/L 时，可以确定为低血糖，无论有无上述症状均应给予治疗；当血糖介于3.3～5.6 mmol/L时，有上述低血糖症状，亦应给予治疗；若有
条件立即检测血糖，而上述症状明显者，也应及时治疗；若血糖＞5.6 mmol/L，无需治疗。

3、低血糖的自我救治
立即食用下列任何一种可快速升高血糖的食品：
（1）、饮一杯糖水，含食糖15～20 g。

(2)饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15～20 g。

(3)饮一杯果汁或可乐。

(4)吃1～2汤匙蜂蜜。

(5)吃6颗糖块或饼干2块(重约30g)。

服上述某一糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收。

用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品一次。

应用拜糖平(与其他药物联用)中，一旦发生低血糖，须静脉注射葡萄糖方可缓解。

处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。

发生严重低血糖、神志不清时，家属应将病人立即送医院急诊。

糖尿病作为发病率日渐升高的一种慢性非传染性疾病，它的治疗是一个终身的过程，需要医生和患者的共同努力，而在这个过程中，患者作用远大于医生，只要我们坚持做到这五点，就能拥有高品质的生活质量，幸福的生活。