脉管系统解剖考点总结

脉管系统

脉管系统－心脏

脉管系统考分预测

◆体循环和肺循环的概念。

◆心的位置、外形和心的各腔形态与结构。

◆心传导系统的构成和功能。

◆心的血管。

考点

脉管系统概述

（一）组成：心、血管和淋巴系统。

1.心脏：循环的动力器官。

2.血管：运输管道

（1）动脉：运送血液离心的管道，发出分支。

（2）毛细血管：连于小动脉和小静脉之间的微细血管，除了软骨、眼的角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身各部，是血液与组织细胞物质交换的场所。

（3）静脉：引导血液回心的血管，接受属支。

3.淋巴系统：可看成是静脉的辅助部分，并参与免疫。

（二）功能：运输氧气和养料，维持内环境的稳态。

血管的分类

（三）血液循环

考点

1.体循环

（1）途径：左心室（动脉血）→主动脉及其各级分支（动脉血）→全身各部毛细血管（动脉血变为静脉）→上、下腔静脉及其属支（静脉血）→右心房（静脉血）。

（2）功能：将O2和养料营养全身各部。

2.肺循环

（1）途径：右心室（静脉血）→肺动脉及其各级分支（静脉血）→肺毛细血管（静脉血变动脉血）肺各级静脉（动脉血）→左心房（动脉血）。

（2）功能：吸O2，排CO2。

考点

（四）血管吻合及其意义

1.动脉间的吻合：两条动脉干借交通支相连，缩短循环时间调整血流量。

2.动静脉吻合：具有缩短循环途径、调节局部血流量和温度的作用。

3.微循环：微动脉和微静脉之间微小血管内的血液循环，是血液与细胞物质气体交换的主要场所，是血液循环的基本功能单位。

4.终动脉：有些器官内的小动脉和邻近动脉间无吻合，这些动脉称终动脉，一旦阻塞容易导致坏死，如视网膜中央动脉。

5.侧支吻合

（1）侧副支：较大的动脉干发出的平行的分支称侧副支。

（2）侧支吻合：同一主干远侧端发出的侧副支吻合相同形成侧支吻合。

（3）侧支循环：通过侧副支重新接通的血流通道，对于保证器官在病理状态下的血供有重要意义。

6.静脉间的吻合

（1）浅静脉间→浅静脉网

（2）深静脉间→深静脉丛

（3）浅深静脉间→交通静脉

经典例题

肺静脉开口的部位是

A.左心房

B.右心房

C.左心室

D.右心室

E.左心耳

『正确答案』A

心

一、位置、外形与毗邻

（一）位置：胸腔中纵隔内，2/3在正中线的左侧，1/3在正中线右侧。

1.心前方：大部分被肺和胸膜覆盖，剩余叫心包裸区，临床心内注射多在胸骨左缘第4肋间进针，将药物注射到右心室腔内，可避免伤及肺和胸膜。

2.心后方：邻左支气管、食管、左迷走神经和胸主动脉。

3.心两侧：邻胸膜腔和肺。

4.心上方：邻出入心的大血管。

5.心下方：邻膈。

（二）心脏外形

构成心底的大部分是

A.左心房

B.左心室

C.右心房

D.右心室

E.心包

『正确答案』A

二、心的各腔

下腔静脉开口于

A.右心房

B.左心房

C.左心耳

D.左心室

E.右心室

『正确答案』A

（二）右心室

右房室口与肺动脉口之间的室上嵴（弓形肌隆起）将室腔分为流入道（窦部）和流出道（漏斗部）两部分。

1.流入道（窦部）：入口是右房室口。①三尖瓣（前尖、后尖、隔侧尖）②乳头肌（前、后、隔侧）

③腱索。

2.流出道（漏斗部）：①肺动脉口→肺动脉瓣（半月瓣）。

②动脉圆锥：右心室流出道。

3.三尖瓣复合体：心室的纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌在功能上是一个整体称三尖瓣复合体。

（三）左心房

1.四个入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉口。

2.一个出口：左房室口。

3.左心耳：内有梳状肌，易形成血栓。

（四）左心室

以二尖瓣前尖为界分为

（1）流入道（窦部）即入口：左房室口→二尖瓣（前尖、后尖）。

（2）流出道（主动脉前庭）即出口：主动脉口、主动脉瓣。

三、心的构造

心由心壁、中间的房间隔和室间隔以及心纤维性支架3部分构成。

（一）心壁

1.心内膜：是衬在心腔内面的一层光滑的薄膜，心瓣膜是由心内膜折叠而成。

2.心肌层：为心壁的主体，主要由心肌构成。大致可分为外层的斜行、中层的环形和内层的纵行走向3层。

3.心外膜：被覆于心肌层和大血管根部的表面，即浆膜性心包的脏层。

（二）房间隔和室间隔

1.室间隔：

（1）膜部：薄弱区域，室间隔缺损发生处。

（2）肌部：较厚。

2.房间隔：卵圆窝（卵圆孔）房间隔缺损发生处。

考点

（三）心纤维性支架：又称心纤维骨骼，由致密结缔组织构成，在心肌运动中起支持和稳定作用。

心纤维性支架包括左、右纤维三角，4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环），圆锥韧带和室间隔膜部等。

记忆要诀：

两个三角四个环，瓣膜心肌各自连，

环在瓣膜四个口，角在主动房室间，

纤维支架似骨骼，房肌室肌不联络。

四、心的传导系

是由特殊分化的心肌细胞组成，具有产生兴奋，传导冲动，维持心正常节律性跳动的功能。

心传导系包括：窦房结，结间束，房室结，房室交界区，房室束，左、右束支和浦肯野纤维网。

1.窦房结：

（1）位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜下。

（2）心的正常起搏点（窦性心律）。

2.结间束：通常认为结间束的途径有3条（前中后结间束）。

3.房室交界区（房室结区）：位于冠状窦口前上方，房间隔右房面的心内膜。功能将窦房结发出的冲动传向心室。

4.房室束：穿右纤维三角→室间隔膜部→室间隔肌部上缘分出左、右束支。

5.左、右束支：右束支细长，呈圆索状，沿室间隔膜部下缘，在右侧心内膜深面下行，经右室圆锥乳头肌的后方，向下沿隔缘肉柱至右心室前乳头肌根部，分散成浦肯野纤维。

6.Purkinje纤维：左右束支在心内膜内交织成网再发出纤维进入心肌。

记忆要诀：

窦房结、结间束，房室结、房室束，

室间隔分成左右支，浦肯野到达室各处。

不属于心传导系的结构有