脉管系统解剖考点总结

脉管系统
脉管系统－心脏
脉管系统考分预测
◆体循环和肺循环的概念。

◆心的位置、外形和心的各腔形态与结构。

◆心传导系统的构成和功能。

◆心的血管。

考点
脉管系统概述
（一）组成：心、血管和淋巴系统。

1.心脏：循环的动力器官。

2.血管：运输管道
（1）动脉：运送血液离心的管道，发出分支。

（2）毛细血管：连于小动脉和小静脉之间的微细血管，除了软骨、眼的角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身各部，是血液与组织细胞物质交换的场所。

（3）静脉：引导血液回心的血管，接受属支。

3.淋巴系统：可看成是静脉的辅助部分，并参与免疫。

（二）功能：运输氧气和养料，维持内环境的稳态。

血管的分类
（三）血液循环
考点
1.体循环
（1）途径：左心室（动脉血）→主动脉及其各级分支（动脉血）→全身各部毛细血管（动脉血变为静脉）→上、下腔静脉及其属支（静脉血）→右心房（静脉血）。

（2）功能：将O2和养料营养全身各部。

2.肺循环
（1）途径：右心室（静脉血）→肺动脉及其各级分支（静脉血）→肺毛细血管（静脉血变动脉血）肺各级静脉（动脉血）→左心房（动脉血）。

（2）功能：吸O2，排CO2。

考点
（四）血管吻合及其意义
1.动脉间的吻合：两条动脉干借交通支相连，缩短循环时间调整血流量。

2.动静脉吻合：具有缩短循环途径、调节局部血流量和温度的作用。

3.微循环：微动脉和微静脉之间微小血管内的血液循环，是血液与细胞物质气体交换的主要场所，是血液循环的基本功能单位。

4.终动脉：有些器官内的小动脉和邻近动脉间无吻合，这些动脉称终动脉，一旦阻塞容易导致坏死，如视网膜中央动脉。

5.侧支吻合
（1）侧副支：较大的动脉干发出的平行的分支称侧副支。

（2）侧支吻合：同一主干远侧端发出的侧副支吻合相同形成侧支吻合。

（3）侧支循环：通过侧副支重新接通的血流通道，对于保证器官在病理状态下的血供有重要意义。

6.静脉间的吻合
（1）浅静脉间→浅静脉网
（2）深静脉间→深静脉丛
（3）浅深静脉间→交通静脉
经典例题
肺静脉开口的部位是
A.左心房
B.右心房
C.左心室
D.右心室
E.左心耳
『正确答案』A
心
一、位置、外形与毗邻
（一）位置：胸腔中纵隔内，2/3在正中线的左侧，1/3在正中线右侧。

1.心前方：大部分被肺和胸膜覆盖，剩余叫心包裸区，临床心内注射多在胸骨左缘第4肋间进针，将药物注射到右心室腔内，可避免伤及肺和胸膜。

2.心后方：邻左支气管、食管、左迷走神经和胸主动脉。

3.心两侧：邻胸膜腔和肺。

4.心上方：邻出入心的大血管。

5.心下方：邻膈。

（二）心脏外形
构成心底的大部分是
A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
E.心包
『正确答案』A
二、心的各腔
下腔静脉开口于
A.右心房
B.左心房
C.左心耳
D.左心室
E.右心室
『正确答案』A
（二）右心室
右房室口与肺动脉口之间的室上嵴（弓形肌隆起）将室腔分为流入道（窦部）和流出道（漏斗部）两部分。

1.流入道（窦部）：入口是右房室口。

①三尖瓣（前尖、后尖、隔侧尖）②乳头肌（前、后、隔侧）
③腱索。

2.流出道（漏斗部）：①肺动脉口→肺动脉瓣（半月瓣）。

②动脉圆锥：右心室流出道。

3.三尖瓣复合体：心室的纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌在功能上是一个整体称三尖瓣复合体。

（三）左心房
1.四个入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉口。

2.一个出口：左房室口。

3.左心耳：内有梳状肌，易形成血栓。

（四）左心室
以二尖瓣前尖为界分为
（1）流入道（窦部）即入口：左房室口→二尖瓣（前尖、后尖）。

（2）流出道（主动脉前庭）即出口：主动脉口、主动脉瓣。

三、心的构造
心由心壁、中间的房间隔和室间隔以及心纤维性支架3部分构成。

（一）心壁
1.心内膜：是衬在心腔内面的一层光滑的薄膜，心瓣膜是由心内膜折叠而成。

2.心肌层：为心壁的主体，主要由心肌构成。

大致可分为外层的斜行、中层的环形和内层的纵行走向3层。

3.心外膜：被覆于心肌层和大血管根部的表面，即浆膜性心包的脏层。

（二）房间隔和室间隔
1.室间隔：
（1）膜部：薄弱区域，室间隔缺损发生处。

（2）肌部：较厚。

2.房间隔：卵圆窝（卵圆孔）房间隔缺损发生处。

考点
（三）心纤维性支架：又称心纤维骨骼，由致密结缔组织构成，在心肌运动中起支持和稳定作用。

心纤维性支架包括左、右纤维三角，4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环），圆锥韧带和室间隔膜部等。

记忆要诀：
两个三角四个环，瓣膜心肌各自连，
环在瓣膜四个口，角在主动房室间，
纤维支架似骨骼，房肌室肌不联络。

四、心的传导系
是由特殊分化的心肌细胞组成，具有产生兴奋，传导冲动，维持心正常节律性跳动的功能。

心传导系包括：窦房结，结间束，房室结，房室交界区，房室束，左、右束支和浦肯野纤维网。

1.窦房结：
（1）位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜下。

（2）心的正常起搏点（窦性心律）。

2.结间束：通常认为结间束的途径有3条（前中后结间束）。

3.房室交界区（房室结区）：位于冠状窦口前上方，房间隔右房面的心内膜。

功能将窦房结发出的冲动传向心室。

4.房室束：穿右纤维三角→室间隔膜部→室间隔肌部上缘分出左、右束支。

5.左、右束支：右束支细长，呈圆索状，沿室间隔膜部下缘，在右侧心内膜深面下行，经右室圆锥乳头肌的后方，向下沿隔缘肉柱至右心室前乳头肌根部，分散成浦肯野纤维。

6.Purkinje纤维：左右束支在心内膜内交织成网再发出纤维进入心肌。

记忆要诀：
窦房结、结间束，房室结、房室束，
室间隔分成左右支，浦肯野到达室各处。

不属于心传导系的结构有
A.房室结
B.窦房结
C.浦肯野纤维网
D.冠状窦
E.房室束
『正确答案』D
考点
五、心的血管
（一）左冠状动脉起自主动脉左窦。

1.前室间支：沿前室间沟下行，绕心尖切迹，多数止于后室间沟下1/3。

（1）左室前支：左室前壁。

（2）右室前支：右室前壁。

（3）室间隔支：室间隔的前上2/3。

梗塞表现：左室前壁、右室前壁、室间隔前2/3心肌梗塞。

2.旋支
（1）左缘支：分布于心左缘及邻近的左壁。

此支恒定，也较发达，向下分布于左室侧壁。

此支也是冠状动脉造影辨认分支的标志之一。

（2）窦房结支：分布于窦房结。

（3）左室后支：左室膈部的外侧部。

（4）心房支：供应左房左室前壁的一小部分、左室侧壁和后壁的大部分。

梗塞表现：左室侧、后壁心肌梗塞。

考点
（二）右冠状动脉：起自升主动脉右窦。

主要分支
1.后室间支：分布于左右心室后壁和室间隔后下1/3。

2.左室后支：分布于左心室后壁。

3.窦房结支：分布到窦房结。

4.右缘支：分布于右缘心室壁。

阻塞表现：心室后壁心肌阻塞，房室传导阻滞。

（三）冠状动脉阻塞性病变
1.好发：左冠状动脉前室间支的上1/2段，其次为右冠状动脉胸肋面的前1/2处和左冠状动脉旋支的胸肋面。

2.意义：这三大主支病变的近侧段发生率较高，而远侧段完好通畅，故临床上可另用一段血管，在主动脉和狭窄或阻塞段的冠状动脉远端之间施行主动脉－冠状动脉旁路移植术，又称冠脉搭桥术。

记忆要诀：
左窦发左冠，圆锥-室前-前室间，旋支-左室后-左缘。

右窦发右冠，窦房-圆锥-右室前，右缘-左室后-室间。

六、心包
心包为包裹心和出入心大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。

分外层的纤维心包和内层的浆膜心包。

1.纤维心包是坚韧的结缔组织囊，上方与大血管的外膜相连，下方与膈的中心腱愈着。

2.浆膜心包薄而光滑，分脏、壁两层。

脏层紧贴心肌层表面，即心外膜，壁层于纤维心包内面。

脏、壁两层之间的潜在腔隙称心包腔，内含少量浆液，起润滑作用。

3.心包横窦位于升主动脉，肺动脉干与左房和上腔静脉之间。

4.心包斜窦位于左房后壁与心包后壁之间。

七、心包体表投影
1.左上点：左侧第二肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm。

2.右上点：右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm。

3.左下点：左侧第五肋间隙，左锁骨中线内侧1－2cm。

4.右下点：右侧第六胸肋关节处。

左右上点的连线为心上界；左右下点的连线为心下界；
左上下点的连线为心左界；右上下点的连线为心右界。

意义：确定听诊部位，叩诊判断心脏是否扩大。

经典例题
患者女性，60岁。

入院诊断为冠状动脉阻塞性心脏病。

请问该患者的病变部位最可能为（该病的好发部位）
A.左冠状动脉上1/2
B.左冠状动脉上1/3
C.右冠状动脉上1/3
D.右冠状动脉下1/3
E.左冠状动脉旋支
『正确答案』A
『答案解析』冠状动脉阻塞性病变好发于左冠状动脉前室间支的上1/2段，其次为右冠状动脉胸肋面的前1/2处和左冠状动脉旋支的胸肋面。

脉管系统－血管和淋巴
血管和淋巴考分预测
◆主动脉弓的分支。

◆左、右颈总动脉的起始和走行。

◆颈外动脉的位起始及其主要分支。

◆腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支和分布。

◆上、下腔静脉的组成、属支、起止及位置。

◆颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉和小隐静脉的行程。

◆肝门静脉的组成、属支。

◆胸导管的起始、位置、注入部位及其引流范围。

◆右淋巴导管的组成和收集范围。

血管和淋巴
一、肺循环的动脉
右心室→肺动脉干（短而粗）
1.左肺动脉（2支）
2.右肺动脉（3支）
二、肺循环的静脉
1.左肺上、下静脉（2支）
2.右肺上、下静脉（2支）
3.动脉韧带：肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索称动脉韧带。

是胎儿期动脉导管闭索后的遗迹。

三、体循环的动脉
体循环的动脉主干是主动脉，其由左心室发出，先斜向右上，再弯向左后，沿脊柱左前方下行，穿膈的主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎体下缘水平分为左、右髂总动脉。

依其行程分为升主动脉（5cm）、主动脉弓和降主动脉三部分。

降主动脉又以膈为界，分为胸主动脉和腹主动脉。

经典例题
主动脉由左心室发出，起始段为
A.升主动脉
B.左、右冠状动脉
C.头臂干
D.降主动脉
E.颈总动脉
『正确答案』A
『答案解析』主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉。

头颈部的动脉
（一）头颈部的动脉
颈总动脉，左右各一。

1.起点：右颈总动脉→头臂干；左颈总动脉→主动脉弓。

2.走行：胸锁关节后方入颈，颈动脉鞘。

当头面部大出血时，在胸锁乳突肌前缘，相当于环状软骨平面，可将颈总动脉向后压向第6颈椎横突前结节（颈动脉结节），进行急救止血。

颈总动脉至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉。

（1）颈内动脉：直升到颅底穿颈动脉管入颅腔无分支，供应脑和眼。

头颈部的动脉
（2）颈外动脉
考点
有8个分支，其主要分支有：
甲状腺上动脉：分布于甲状腺和喉。

舌动脉：分布于舌和腭扁桃体。

面动脉：下颌下腺深面，下颌骨下缘向上至眼内眦，改称为内眦动脉。

在下颌骨下缘和咬肌前缘交界处，可摸到面动脉的搏动，面部出血时，可在该处进行压迫止血。

上颌动脉：分布于上下牙，发出分支→脑膜中动脉。

颞浅动脉：在外耳门前方、颧弓根部可触及其搏动，当头前外侧部出血时，可在此压迫止血。

记忆要诀：
甲舌面枕耳咽升，
颞浅上颌为两终，
外耳咬前触搏动，
上颌分支脑膜中。

下列发出头臂干的动脉是
A.升主动脉
B.颈内动脉
C.颈总动脉
D.主动脉弓
E.颈外动脉
『正确答案』D
考点
（二）锁骨下动脉
1.起点：左锁骨下动脉→主动脉弓；右锁骨下动脉→头臂干。

2.走行：胸锁关节后方至颈根，穿斜角肌间隙续腋动脉穿大圆肌下缘为肱动脉。

3.主要分支：
（1）椎动脉：向上穿第6～1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅供应脑和脊髓。

（2）胸廓内动脉：胸骨外侧缘1.5cm处下降→腹壁上动脉，该动脉是冠状动脉搭桥时的最常用动脉。

（3）甲状颈干：分支有甲状腺下动脉、肩胛上动脉等。

下列动脉中，发出甲状颈干的是
A.颈总动脉
B.主动脉弓
C.锁骨下动脉
D.颈内动脉
E.颈外动脉
『正确答案』C
上肢的动脉
（一）腋动脉：起自锁骨下动脉。

腋动脉：为上肢的动脉主干，在第1肋外缘处续于锁骨下动脉，经腋窝至大圆肌下缘处移行为肱动脉。

其主要分支有：
1.胸肩峰动脉：分布于三角肌、胸大肌、胸小肌和肩关节。

2.胸外侧动脉：分布于乳房、胸大肌和前锯肌。

3.肩胛下动脉：分为胸背动脉和旋肩胛动脉。

前者分布于背阔肌和前锯肌，后者分布在冈下窝，分布于附近诸肌。

4.旋肱后动脉：伴腋神经穿四边孔，绕肱骨外科颈，分布于肩关节和三角肌。

腋动脉分支
（二）肱动脉：起自腋动脉。

分支尺动脉、桡动脉，在肘窝的内上方，可触到肱动脉的搏动，为测量血压时听诊的部位。

当前臂和手部大出血时，可在臂中部将该动脉压向肱骨以暂时止血。

（三）尺动脉和桡动脉：桡动脉在桡骨茎突前内侧与桡侧腕屈肌腱外侧表浅可触及搏动为诊脉部位。

（四）掌浅弓
掌浅弓由尺动脉末端与桡动脉掌浅支组成。

（五）掌深弓
掌深弓由桡动脉末端与尺动脉掌深支组成。

胸主动脉
1.壁支：肋间后动脉、肋下动脉和膈上动脉。

2.脏支：主要有支气管支、食管支、心包支。

考点
腹主动脉
腹主动脉
（一）肠系膜上动脉
起自：腹主动脉
分支：
1.胰十二指肠下动脉
2.空肠动脉和回肠动脉
3.回结肠动脉→阑尾动脉
4.右结肠动脉
5.中结肠动脉
腹主动脉
腹主动脉
考点
（二）肠系膜下动脉
平L3起自腹主动脉前壁分支：
1.左结肠动脉
2.乙状结肠动脉
3.直肠上动脉
以下哪项不属于腹主动脉的脏支
A.膈下动脉
B.肾动脉
C.睾丸动脉
D.腹腔干
E.肾上腺中动脉
『正确答案』A
胆囊动脉多来源于
A.肝总动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.腹腔干
E.肝右动脉
『正确答案』E
下列属于肠系膜上动脉的分支是
A.右结肠动脉
B.左结肠动脉
C.乙状结肠动脉
D.直肠上动脉
E.直肠下动脉
『正确答案』A
盆部的动脉
髂总动脉，左、右各一，在第4腰椎体下缘高度自腹主动脉分出，沿腰大肌内侧向外下方斜行，至骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。

考点
髂内动脉
1.壁支：臀上动脉、臀下动脉和闭孔动脉。

2.脏支
（1）脐动脉：远侧闭索成脐内侧韧带，近端发出膀胱上动脉。

（2）膀胱下动脉：分布膀胱底，精囊腺和前列腺及阴道。

（3）直肠下动脉：分布于直肠下部。

（4）子宫动脉：子宫颈外侧2cm处跨越输尿管上方（小桥流水）。

（5）阴部内动脉：分支有肛动脉、会阴动脉、阴茎（蒂）动脉。

分布于肛门、会阴和外生殖器。

盆部的动脉
子宫动脉来自
A.腹主动脉
B.髂总动脉
C.髂内动脉
D.髂外动脉
E.肾动脉
『正确答案』C
以下哪项不属于髂内动脉的脏支
A.膀胱下动脉
B.脐动脉
C.闭孔动脉
D.子宫动脉
E.直肠下动脉
『正确答案』C
『答案解析』闭孔动脉属于髂内动脉的壁支。

髂内动脉脏支包括：脐动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉。

下肢的动脉
髂外动脉
1.股动脉
起点：髂外动脉。

走行：穿股三角、收肌管、收肌腱裂孔至腘窝移行为腘动脉。

腹股沟韧带中点稍下方可触及搏动（穿刺、插管）当下肢出血时，可在此处向后压迫止血。

2.腘动脉：起自股动脉
（1）胫前动脉：穿小腿骨间膜至小腿前群肌移行为足背动脉，足背动脉位置表浅，在踝关节前方，内、外踝连线中点，踇长伸肌腱的外侧可触及其搏动，足部出血时可在该处向深部压迫足背动脉进行止血。

（2）胫后动脉：在小腿浅、深肌间下行进入足底。

胫前动脉和胫后动脉
脉管系统－血管和淋巴
四、体循环的静脉
体循环的静脉
1.静脉瓣：袋口向上，阻止血液逆流。

2.分类：分深、浅静脉。

3.特点：
（1）血液流动缓慢；
（2）管腔不规则；
（3）管腔大；
（4）管壁较薄。

（一）上腔静脉
上腔静脉系：由头臂静脉在第一胸肋关节后合成上腔静脉，长约7.5cm。

收集头、颈、上肢、胸腔的静脉血。

1.头臂静脉：由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。

夹角处称静脉角（是淋巴导管的注入部位）。

2.颈内静脉：上端在颈静脉孔处与颅内的乙状窦相续，初沿颈内动脉，继而沿颈总动脉外侧下行，在胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。

2.颈内静脉：
（1）面静脉：在眼内眦处起自内眦静脉。

（2）下颌后静脉：由颞浅静脉和上颌静脉在下颌颈的深面汇合而成。

（3）翼静脉丛：位于颞下窝内，居于翼内、翼外肌之间，其主要输出静脉为上颌静脉。

咽静脉、舌静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉自上而下依次注入颈内静脉。

记忆要诀：
颞浅上颌下颌后，
腮下前后两分流。

前支汇面入颈内，
后随颈外锁下走。

3.锁骨下静脉：
走行：起始于腋静脉，在胸锁关节的后方锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉。

锁骨下静脉管壁与第1肋骨骨膜、锁骨下肌和前斜角肌表面的筋膜紧密相连，位置固定，管腔较大，有利于静脉穿刺、输液和心血管造影术等。

4.奇静脉：起自右腰升静脉至T4水平向前注入上腔静脉。

收集：右侧肋间后静脉、支气管静脉、食管静脉及半奇静脉的血液。

奇静脉是沟通上、下腔静脉的重要通道之一。

（1）半奇静脉：起自左腰升静脉至T9或T11水平注入奇静脉
收集：左侧下部肋间后静脉、副半奇静脉和食管静脉的血液。

（2）副半奇静脉
收集：左侧中上部肋间后静脉注入半奇静脉或直接注入奇静脉。

经典例题
上腔静脉
A.由颈内静脉与头臂静脉汇成
B.由颈内静脉与锁骨下静脉汇成
C.由颈外静脉与头臂静脉汇成
D.由左、右头臂静脉汇成
E.由颈内静脉与颈外静脉汇成
『正确答案』D
『答案解析』上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处的后方汇合而成，并沿升主动脉的右侧下行，注入右心房。

属于头臂静脉的属支是
A.奇静脉
B.舌静脉
C.颈外静脉
D.颈内静脉
E.面静脉
『正确答案』D
5.四肢的静脉考点
上肢的静脉有深、浅之分。

（1）深静脉：与同名动脉伴行。

（2）浅静脉：起自手背静脉网。

1）头静脉：起自手背静脉网的桡侧经三角肌与胸大肌间沟注入腋静脉。

2）贵要静脉：起自手背静脉网尺侧注入肱静脉（插管）。

3）肘正中静脉：连于头静脉和贵要静脉（输血、抽血）。

4）前臂正中静脉：汇入头静脉和贵要静脉（输血、抽血）。

5.上肢的静脉
（二）下腔静脉
1.下腔静脉是由左、右髂总静脉在第5腰椎体的右侧汇合而成。

2.下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉血。

下腔静脉及其属支组成下腔静脉系。

1.盆部的静脉考点
（1）髂内静脉
①壁支：包括臀上静脉、臀下静脉、闭孔静脉和骶外侧静脉。

收集同名动脉分布区的静脉血。

②脏支：包括膀胱静脉、前列腺静脉、子宫静脉、阴道静脉、直肠下静脉、阴部内静脉等，均起自盆腔静脉丛。

（2）髂外静脉续于股静脉合成髂总静脉。

2.腹部的静脉
（1）壁支：
膈下静脉（1对）
腰静脉（4～5对）
（2）脏支：
肾上腺静脉（1对）
肾静脉（1对）
睾丸静脉（1对）
肝静脉（第二肝门）
髂外静脉考点
1.下肢的静脉：有浅深之分。

深静脉：与同名动脉伴行。

浅静脉：起自足背静脉网。

（1）大隐静脉：起自足背静脉弓内侧经内踝前方沿小腿和股内侧上行穿隐静脉裂孔注入股静脉。

属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉（静脉曲张）
记忆要诀：
大隐足背内踝前，
膝内股内纳五浅，
旋浅腹阴股内外，
入股结节下外三。

（2）小隐静脉考点
起自：足背静脉弓外侧，经外踝后方。

走行：沿小腿后面上行至腘窝注入腘静脉。

收集：足外侧和小腿后的静脉血。

经典例题
属于上肢浅静脉的血管是
A.腋静脉
B.肱静脉
C.桡静脉
D.尺静脉
E.头静脉
『正确答案』E
3.肝门静脉考点
组成：肠系膜上静脉、脾静脉
属支：
（1）肠系膜上静脉
（2）肠系膜下静脉
（3）胃左静脉
（4）胃右静脉
（5）脾静脉
（6）胆囊静脉
（7）附脐静脉
吻合：食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网。

1.食管静脉丛：与上腔静脉吻合
2.直肠静脉丛：与下腔静脉吻合
3.脐周静脉网：分别与上、下腔
静脉吻合。

经典例题
下列静脉血管中，属于门脉系统的是
A.髂内静脉
B.肾静脉
C.脾静脉
D.肝静脉
E.直肠下静脉
『正确答案』C
五、淋巴系统
组成：淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织。

功能：静脉系统的辅助部分、具有造血、滤过淋巴和产生抗体。

（一）淋巴系统的组成
包括：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。

1.毛细淋巴管：淋巴管的起始处。

特点：①盲端起始②管壁通透性大③分布广除脑、脊髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质、软骨之外遍
布全身。

2.淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成。

分浅、深淋巴管。

特点：管腔内有瓣膜向心开放（外形成串珠状）。

②行程中经一个或多个淋巴结。

3.淋巴干：9条
（1）左、右颈干：由头颈部淋巴汇管合而成。

（2）左、右锁骨下干：上肢及部分胸壁的淋巴管汇合而成。

（3）左、右支气管纵隔干：胸腔器官及部分胸腹壁的淋巴管汇合而成。

（4）肠干：腹腔不成对器官的淋巴管汇合而成
（5）左、右腰干：下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁淋巴管汇合而成。

4.淋巴导管考点
（1）胸导管
起自：L1前方的乳糜池经膈的主动脉裂孔，注入左静脉角。

乳糜池：胸导管起始处的膨大，由一条肠干和左、右腰干汇合而成。

还接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。

收集：双下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半头颈部的淋巴。

即人体3/4的淋巴。

（2）右淋巴导管：由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合，注入右静脉角。

右淋巴导管引流右头颈部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴。

记忆要诀
两条导管收九干，
胸导收六右收三，
右三淋巴源何处，
右臂头颈胸右半，
胸导收六自明断。

5.淋巴器官
淋巴结
（1）特点：
①聚集成群，有浅、深淋巴结。

②位于四肢的屈侧。

③体腔内沿血管干排列或多位于器官门的附近。

（2）局部淋巴结：人体某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴结，该淋巴结称为该器官或该部位的局部淋巴结。

脾
是体内最大的淋巴器官，同时又是储血器官，并具有破坏衰老的红细胞、吞噬致病微生物和异物，产生白细胞和抗体的功能。

脾切迹是触诊的标志。

脾位于左季肋部，胃底与膈之间，第9～11肋的深面，长轴与第10肋一致。

（二）主要部位淋巴结的位置
1.锁骨下淋巴结
位于锁骨下方，收纳沿头静脉上行的浅淋巴管，其注入腋淋巴结和锁骨上淋巴结。

2.腋淋巴结位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，按位置分为5群。

（1）胸肌淋巴结：位于胸大肌下缘处，引流腹前外侧壁、胸外侧壁以及乳房外侧部和中央部的淋巴。

（2）外侧淋巴结：沿腋静脉排列，收纳除注入锁骨下淋巴结以外的上肢浅、深淋巴管。

（3）肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，引流颈后部和背部的淋巴。

（4）中央淋巴结：位于腋窝中央的疏松结缔组织中，收纳上述三群淋巴结的输出淋巴管。