中国老年人用药现状与困惑
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耗资10亿美元
不良反应随年龄而增加
老年人用药现状： DDIs普遍
☞药剂学中的相互作用
• pH值、溶解度、解离度、盐析等化 学反应
☞药动学中的相互作用
• 胃肠道吸收过程中 • 药物与血浆蛋白的竞争结合 • 药物代谢过程中 • 肾脏排泄过程中
☞药效学方面的相互作用
• 药物与受体结合的激动/促进与阻滞 /拮抗
2030年~2050年，我国老年 人口总量预计超过4亿，老龄 化水平将达到30%以上。
中国老年人健康状况
中国老年人口的疾病负担
中国老年人口的疾病负担
人口老龄化—→处方量↑25%
处方量28% 消耗处方药30%，OTC40% 65岁以上占总人口的10%，但其占 平均用药5.7种+3.2种OTC 医院中费用的1/3 消耗卫生资源30%
谢谢聆听
老年人口增长导致医疗资源消耗大幅增长
中国老年人疾病的经济负担
年份
2016 2017 2018 2019
门诊总费用（亿元）
1556.44 1795.10 1933.02 2573.88
住院总费用（亿元）
1357.02 1605.81 1698.10 2532.10
中国老年人疾病的经济负担
主要内容
中国老年人的潜在不适当用药
老年人用药依从性差
家庭 因素
自理 能力
多种 疾病
药品 本身
文化 程度
自我 意识
疾病 负担
老年人合理用药：ห้องสมุดไป่ตู้标
安全：是合理用药的前提，风险越小越好 有效：是合理用药的目的，以患者远期预后为中心 经济：是患者依从性良好的基础 适当：是合理用药的基本要求
老年人合理用药：多角度考虑
品种选择
风险收益
合理用药
剂量调节
择时原则
ADRs监测
停药时机
老年人合理用药：团队协作
医师
药师
护士
诊断 处方
用药教育 监护
个体化 护理
宣传
社会
依从性 观念意识 广告
患者
支持配合 生活方式 自我监护
家属
给药
老 年 人 合 理 用 药
陪伴
结语
❖ 药品说明书老年用药信息缺乏，特别是高龄患者； ❖ 老年用药的相关指南较少，特别是中国人群； ❖ 老年患者的多重用药较多，应注意“处方瀑布”； ❖ 老年用药需高度注意ADR的监测； ❖ 老年用药必须注意个体化。
老年人用药现状：多重用药的潜在风险
多重用药的潜在风险 ① 多重用药常常隐含着潜在不适当用药的风险 ② 多重用药与用药依从性多重用药可能造成老年人用药
依从性差，而用药依从性差也有可能导致多重用药 ③ 多重用药是老年人DDIs、多重ADR的高危因素 ④ 多重用药可能导致老年人营养不良、骨折、情感损伤
等不良后果
1. 闫妍, 王玉琴, 沈芊, 等. 中国老年人潜在不适当用药目录的炎研制. 药物不良反应杂志, 2015,C2o,m17p(a1n) :y1L9o–g2o6.
老年人用药现状：ADR严重且常见
➢ ADRs占老年人入院原因的 5%~23%
➢ ADRs占老年人门诊的1.54% ➢ ADRs占老年人死亡的0.1% ➢ 不合理用药导致疾病和ADRs每年
BEERS Criteria
• Most Comprehensive Pharmacy Evaluation
STOPP Criteria
• Screening Tool of Older Person’s Prescriptions
START Criteria
• Screening Tool to Alert doctors to Right Treatmen
3
中国老年人用药现状与困惑
北京医院 胡欣
主要内容
1 中国人口老龄化及疾病负担 2 中国老年人临床用药的现状 3 老年人合理用药的原则与策略
主要内容
1 中国人口老龄化及疾病负担 2 中国老年人临床用药的现状 3 老年人合理用药的原则与策略
中国人多口重学用特药征
截止2014年末，我国60岁以 上人口为2.12亿，占总人口的 15.5%，其中65岁以上人口为 1.37亿，占总人口的10.1%。
1 中国人口老龄化及疾病负担 2 中国老年人临床用药现状 3 老年人合理用药的原则与策略
老年人临床用药的特点
生理特 点
用药种 类繁多
用药疗 程长
依从性 差
老年人
联合用 药
不良反 应
中药和 中成药
用药种类繁多、合并用药
中国老年人： ➢ 51.33%每天服药 ➢ 18.74%每天同时服用3种药物 ➢ 2.52%每天同时服用6种以上药物
中国老年人安全用药行为与认知差
中国老年人用药行为与认知差
中药/中成药
主要内容
1 中国人口老龄化及疾病负担 2 中国老年人临床用药的特点 3 老年人合理用药的原则与策略
根据生理特点的药物使用
药物品种选择
药物相互作用
药品剂量调节
用药疗程控制
治疗效果评估
ADRs监测
多重用药(潜在不适当用药)筛选工具
老年人是DDIs的高风险人群
➢ 患多种慢性疾病 ➢ 需长期应用药物 ➢ 接受多个医疗单位或多个医师诊治 ➢ 多脏器功能异常
老年人用药现状：多重用药
➢适当多重用药 ➢不适当多重用药
用药相关风险
➢ 多重用药在老年人住院原因中占第三位，在医院获得性 疾病中列居第一位
➢ 医护人员作为老年多重用药的管理主体，对多重用药的 认知管理直接影响老年人的用药安全
北京医院药学部主任 药物临床风险与个体化用药评价北京市重点实验室主任
第十届国家药典委员会委员、中国药师协会副会长、卫计委合理用药专家委员会委员、中国 药理学会治疗药物监测研究专业委员会副主任委员、中国医药质量管理协会用药安全专业委 员会副主任委员、北京医学会临床药学分会副主任。 中国药房杂志主编、中国新药杂志副主编、药物临床治疗杂志副主编。
不良反应随年龄而增加
老年人用药现状： DDIs普遍
☞药剂学中的相互作用
• pH值、溶解度、解离度、盐析等化 学反应
☞药动学中的相互作用
• 胃肠道吸收过程中 • 药物与血浆蛋白的竞争结合 • 药物代谢过程中 • 肾脏排泄过程中
☞药效学方面的相互作用
• 药物与受体结合的激动/促进与阻滞 /拮抗
2030年~2050年，我国老年 人口总量预计超过4亿，老龄 化水平将达到30%以上。
中国老年人健康状况
中国老年人口的疾病负担
中国老年人口的疾病负担
人口老龄化—→处方量↑25%
处方量28% 消耗处方药30%，OTC40% 65岁以上占总人口的10%，但其占 平均用药5.7种+3.2种OTC 医院中费用的1/3 消耗卫生资源30%
谢谢聆听
老年人口增长导致医疗资源消耗大幅增长
中国老年人疾病的经济负担
年份
2016 2017 2018 2019
门诊总费用（亿元）
1556.44 1795.10 1933.02 2573.88
住院总费用（亿元）
1357.02 1605.81 1698.10 2532.10
中国老年人疾病的经济负担
主要内容
中国老年人的潜在不适当用药
老年人用药依从性差
家庭 因素
自理 能力
多种 疾病
药品 本身
文化 程度
自我 意识
疾病 负担
老年人合理用药：ห้องสมุดไป่ตู้标
安全：是合理用药的前提，风险越小越好 有效：是合理用药的目的，以患者远期预后为中心 经济：是患者依从性良好的基础 适当：是合理用药的基本要求
老年人合理用药：多角度考虑
品种选择
风险收益
合理用药
剂量调节
择时原则
ADRs监测
停药时机
老年人合理用药：团队协作
医师
药师
护士
诊断 处方
用药教育 监护
个体化 护理
宣传
社会
依从性 观念意识 广告
患者
支持配合 生活方式 自我监护
家属
给药
老 年 人 合 理 用 药
陪伴
结语
❖ 药品说明书老年用药信息缺乏，特别是高龄患者； ❖ 老年用药的相关指南较少，特别是中国人群； ❖ 老年患者的多重用药较多，应注意“处方瀑布”； ❖ 老年用药需高度注意ADR的监测； ❖ 老年用药必须注意个体化。
老年人用药现状：多重用药的潜在风险
多重用药的潜在风险 ① 多重用药常常隐含着潜在不适当用药的风险 ② 多重用药与用药依从性多重用药可能造成老年人用药
依从性差，而用药依从性差也有可能导致多重用药 ③ 多重用药是老年人DDIs、多重ADR的高危因素 ④ 多重用药可能导致老年人营养不良、骨折、情感损伤
等不良后果
1. 闫妍, 王玉琴, 沈芊, 等. 中国老年人潜在不适当用药目录的炎研制. 药物不良反应杂志, 2015,C2o,m17p(a1n) :y1L9o–g2o6.
老年人用药现状：ADR严重且常见
➢ ADRs占老年人入院原因的 5%~23%
➢ ADRs占老年人门诊的1.54% ➢ ADRs占老年人死亡的0.1% ➢ 不合理用药导致疾病和ADRs每年
BEERS Criteria
• Most Comprehensive Pharmacy Evaluation
STOPP Criteria
• Screening Tool of Older Person’s Prescriptions
START Criteria
• Screening Tool to Alert doctors to Right Treatmen
3
中国老年人用药现状与困惑
北京医院 胡欣
主要内容
1 中国人口老龄化及疾病负担 2 中国老年人临床用药的现状 3 老年人合理用药的原则与策略
主要内容
1 中国人口老龄化及疾病负担 2 中国老年人临床用药的现状 3 老年人合理用药的原则与策略
中国人多口重学用特药征
截止2014年末，我国60岁以 上人口为2.12亿，占总人口的 15.5%，其中65岁以上人口为 1.37亿，占总人口的10.1%。
1 中国人口老龄化及疾病负担 2 中国老年人临床用药现状 3 老年人合理用药的原则与策略
老年人临床用药的特点
生理特 点
用药种 类繁多
用药疗 程长
依从性 差
老年人
联合用 药
不良反 应
中药和 中成药
用药种类繁多、合并用药
中国老年人： ➢ 51.33%每天服药 ➢ 18.74%每天同时服用3种药物 ➢ 2.52%每天同时服用6种以上药物
中国老年人安全用药行为与认知差
中国老年人用药行为与认知差
中药/中成药
主要内容
1 中国人口老龄化及疾病负担 2 中国老年人临床用药的特点 3 老年人合理用药的原则与策略
根据生理特点的药物使用
药物品种选择
药物相互作用
药品剂量调节
用药疗程控制
治疗效果评估
ADRs监测
多重用药(潜在不适当用药)筛选工具
老年人是DDIs的高风险人群
➢ 患多种慢性疾病 ➢ 需长期应用药物 ➢ 接受多个医疗单位或多个医师诊治 ➢ 多脏器功能异常
老年人用药现状：多重用药
➢适当多重用药 ➢不适当多重用药
用药相关风险
➢ 多重用药在老年人住院原因中占第三位，在医院获得性 疾病中列居第一位
➢ 医护人员作为老年多重用药的管理主体，对多重用药的 认知管理直接影响老年人的用药安全
北京医院药学部主任 药物临床风险与个体化用药评价北京市重点实验室主任
第十届国家药典委员会委员、中国药师协会副会长、卫计委合理用药专家委员会委员、中国 药理学会治疗药物监测研究专业委员会副主任委员、中国医药质量管理协会用药安全专业委 员会副主任委员、北京医学会临床药学分会副主任。 中国药房杂志主编、中国新药杂志副主编、药物临床治疗杂志副主编。