肾病综合症健康教育课件
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情况，注意有无腹痛、腰痛等情况，及早发现肾出血症兆。 • 2.遵医嘱术后三天使用止血药及抗生素，并观察药物的不良反应。
3.平卧24小时，并加强双下肢的活动，防止栓塞等严重症的发生； 在床上大小便，观察尿色，如有肉眼血尿时，要延长卧床时间直 到肉眼血尿消失。6小时后，可在协助下轻微翻身，6-8小时取下 腹带。
• 6.皮肤护理：水肿较重的病人应穿宽松柔软的 衣物，保持皮肤清洁干燥，长期卧床者应按时 更换体位，防止压疮的发生
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健康指导
• 1.疾病知识的指导
• 2.用药指导
①应用糖皮质激素的患者应晨起顿服，避免突然停药、减量，防
止出现反跳现象；注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨 质疏松等，若出现应及时来院就医；
• 9.腰痛及腰部不适：多数患者有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一 般持续1周后自行缓解。
• 10.一般在肾穿刺活检术后1周内应尽可能少活动，多休息。3个月 之内避免剧烈活动。
• 如有不适，及时告知医护人员，我们及时处理！
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9
护理措施
• 1.饮食护理：急性期应严格限制水钠的摄入，以减轻水肿和心脏 负担。一般每天盐的摄入量应低于3g。病情好转，水肿消退、血 压下降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。除了限制水钠的摄 入外，还应注意钾的摄入，尤其尿量明显减少者。另外，应根据 肾功能调整蛋白质的摄入量，氮质血症者应适当减少蛋白质的摄 入，同时注意给予足够的热量和维生素及钙剂。
②应用环磷酰胺冲击治疗者每月1次，在冲击前1天、后一周检查 血常规；
③应用抗血小板聚集的药物，要注意观察有无口腔、粘膜出血情 况，有异常及时来院就诊；
• 控制血压＜140/90mmHg，减少并发症，保护肾功能；
• 继发性肾病综合征需去除病因PP，T学习治交流疗原发疾病；
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祝您早日康复
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3
肾穿刺相关知识
• 肾穿刺定义及意义：肾穿刺活检术是肾脏病病理诊断的唯一方法， 是应用穿刺针刺入活体肾组织，取少量活体肾组织，进行病理学 分析的全过程。对明确肾脏病理分型、指导治疗、估计预后有重 要意义。
• 肾穿刺活检的适应症及禁忌症
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4
肾穿刺相关知识
• 适应症：a肾病综合征b肾小球肾炎c急性肾炎综合征d.原发性肾炎 综合征e.狼疮性肾炎f持续血尿无表现伴蛋白尿g.单纯蛋白尿h.肾 性高血压、肾功能损害不明原因
• 4预防感染：保持病房清洁干燥，定时开窗通风，保持皮肤的清 洁干燥、避免皮肤受摩擦或损伤，指导和协助病人做口腔黏膜、 眼睑结膜及会阴部的清洁，减少探视人数，禁止上呼吸道感染者 探访。寒冷季节，注意保暖。
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• 5.用药护理：观察利尿剂的疗效及不良反应。 长期应用利尿剂应监测血电解质和酸碱平衡的 情况，观察有无低钾血症、低钠血症的发生。 低钠血症表现：无力、恶心、肌痛性痉挛，嗜 睡和意识淡漠。低钾血症表现：肌无力，腹胀， 恶心及心律失常。
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7
肾穿刺相关知识
• 4.卧床期间即穿刺后24小时少量多次饮水，以免血块阻塞尿路； 防止一次大量饮水引起胃不适、恶心、呕吐，诱发出血。
• 5.高营养、易消化食物，防止大便干燥、腹压增高而诱发出血。 • 6.24小时后起床时，应循序渐进，防止晕厥。 • （方式：摇起床头30度、90度分别适应15分钟，若无晕厥等不适，
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• 2.休息：急性期病人应绝对卧床休息2-3周，部分病人需卧床休息 4-6周，水肿消退、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。病 情稳定后可从事轻体力活动，但1-2年内应避免重体力活动及劳 累。
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• 3.病情观察：记录24小时出入量，监测尿量变化；定期测量病人 体重（一般每天晨起早饭前测量）；观察水肿消长情况，观察有 无胸腔、腹腔、和心包积液，监测生命体征，尤其是血压的变化， 观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现等
• a: 向患者介绍该检查的目的、方法，消除患者的紧张 主动配合操作。
心理，
• b：穿刺当日给予高营养、易消化的饮食，不宜过饱，穿病员服。
• c：术前训练床上大小便。
• d：练习屏气，吸气后屏气5秒钟，防止穿刺位置移动。
• f：穿刺前要给患者监测血压
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6
肾穿刺相关知识
• 肾活检穿刺后的护理 • 1.关注病人生命体征、尿颜色变化、注意包扎腹带、观察穿刺点
肾病综合症
肾内科
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1
定义
• 肾病综合症（nephrotic syndrome NS）是指由各 种肾脏疾病所致的以大量蛋白尿（尿蛋白＞ 3.5g/d）、 • 低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/g）、水肿和高脂 血症为临床变现一组综合症。
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2
辅助检查
1·尿液检查：尿蛋白定性一般为++~+++，尿中可有红细胞、颗粒 管型等。24小时尿蛋白定量超过3500毫克。 2·血液检查：血浆白蛋白低于30g/L，血中胆固醇、甘油三酯、低 及极低密度脂蛋白增高，血IgG可降低。肾衰时血尿素氮、血肌酐 升高 3·肾穿刺活检：明确肾小球的病理类型，指导治疗及判断 预后。 4·肾B超检查：双肾正常或缩小
• 禁忌症：绝对禁忌症：a.明显出血现象b.重度高血压c.精神病、不 配合者d孤立肾、小肾
• 相对禁忌症：a.肾或肾周感染b.肾肿瘤、肾动脉瘤c.囊肾或肾脏大 脓肿d肾位置过高e.慢性肾衰竭f.过度肥胖g.重度腹水h.心功能不全、 严重贫血、低血容量、妊娠或年迈
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5
肾穿刺相关知识
• 穿刺前的注意事项
可坐于床沿休息15分钟，逐渐室内行走，有任何不适及时卧床休 息。）
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8
肾穿刺相关知识
• 7.发热：伴有肾周围血肿的患者，由于血肿的吸收，可有中等度 发热，应按发热患者护理，并给予适当的药物处理。
• 8.观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿 明显者，应延长卧床时间，并及时静脉输入止血药，必要时输血。
3.平卧24小时，并加强双下肢的活动，防止栓塞等严重症的发生； 在床上大小便，观察尿色，如有肉眼血尿时，要延长卧床时间直 到肉眼血尿消失。6小时后，可在协助下轻微翻身，6-8小时取下 腹带。
• 6.皮肤护理：水肿较重的病人应穿宽松柔软的 衣物，保持皮肤清洁干燥，长期卧床者应按时 更换体位，防止压疮的发生
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健康指导
• 1.疾病知识的指导
• 2.用药指导
①应用糖皮质激素的患者应晨起顿服，避免突然停药、减量，防
止出现反跳现象；注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨 质疏松等，若出现应及时来院就医；
• 9.腰痛及腰部不适：多数患者有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一 般持续1周后自行缓解。
• 10.一般在肾穿刺活检术后1周内应尽可能少活动，多休息。3个月 之内避免剧烈活动。
• 如有不适，及时告知医护人员，我们及时处理！
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护理措施
• 1.饮食护理：急性期应严格限制水钠的摄入，以减轻水肿和心脏 负担。一般每天盐的摄入量应低于3g。病情好转，水肿消退、血 压下降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。除了限制水钠的摄 入外，还应注意钾的摄入，尤其尿量明显减少者。另外，应根据 肾功能调整蛋白质的摄入量，氮质血症者应适当减少蛋白质的摄 入，同时注意给予足够的热量和维生素及钙剂。
②应用环磷酰胺冲击治疗者每月1次，在冲击前1天、后一周检查 血常规；
③应用抗血小板聚集的药物，要注意观察有无口腔、粘膜出血情 况，有异常及时来院就诊；
• 控制血压＜140/90mmHg，减少并发症，保护肾功能；
• 继发性肾病综合征需去除病因PP，T学习治交流疗原发疾病；
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肾穿刺相关知识
• 肾穿刺定义及意义：肾穿刺活检术是肾脏病病理诊断的唯一方法， 是应用穿刺针刺入活体肾组织，取少量活体肾组织，进行病理学 分析的全过程。对明确肾脏病理分型、指导治疗、估计预后有重 要意义。
• 肾穿刺活检的适应症及禁忌症
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肾穿刺相关知识
• 适应症：a肾病综合征b肾小球肾炎c急性肾炎综合征d.原发性肾炎 综合征e.狼疮性肾炎f持续血尿无表现伴蛋白尿g.单纯蛋白尿h.肾 性高血压、肾功能损害不明原因
• 4预防感染：保持病房清洁干燥，定时开窗通风，保持皮肤的清 洁干燥、避免皮肤受摩擦或损伤，指导和协助病人做口腔黏膜、 眼睑结膜及会阴部的清洁，减少探视人数，禁止上呼吸道感染者 探访。寒冷季节，注意保暖。
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• 5.用药护理：观察利尿剂的疗效及不良反应。 长期应用利尿剂应监测血电解质和酸碱平衡的 情况，观察有无低钾血症、低钠血症的发生。 低钠血症表现：无力、恶心、肌痛性痉挛，嗜 睡和意识淡漠。低钾血症表现：肌无力，腹胀， 恶心及心律失常。
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肾穿刺相关知识
• 4.卧床期间即穿刺后24小时少量多次饮水，以免血块阻塞尿路； 防止一次大量饮水引起胃不适、恶心、呕吐，诱发出血。
• 5.高营养、易消化食物，防止大便干燥、腹压增高而诱发出血。 • 6.24小时后起床时，应循序渐进，防止晕厥。 • （方式：摇起床头30度、90度分别适应15分钟，若无晕厥等不适，
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• 2.休息：急性期病人应绝对卧床休息2-3周，部分病人需卧床休息 4-6周，水肿消退、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。病 情稳定后可从事轻体力活动，但1-2年内应避免重体力活动及劳 累。
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• 3.病情观察：记录24小时出入量，监测尿量变化；定期测量病人 体重（一般每天晨起早饭前测量）；观察水肿消长情况，观察有 无胸腔、腹腔、和心包积液，监测生命体征，尤其是血压的变化， 观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现等
• a: 向患者介绍该检查的目的、方法，消除患者的紧张 主动配合操作。
心理，
• b：穿刺当日给予高营养、易消化的饮食，不宜过饱，穿病员服。
• c：术前训练床上大小便。
• d：练习屏气，吸气后屏气5秒钟，防止穿刺位置移动。
• f：穿刺前要给患者监测血压
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肾穿刺相关知识
• 肾活检穿刺后的护理 • 1.关注病人生命体征、尿颜色变化、注意包扎腹带、观察穿刺点
肾病综合症
肾内科
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定义
• 肾病综合症（nephrotic syndrome NS）是指由各 种肾脏疾病所致的以大量蛋白尿（尿蛋白＞ 3.5g/d）、 • 低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/g）、水肿和高脂 血症为临床变现一组综合症。
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辅助检查
1·尿液检查：尿蛋白定性一般为++~+++，尿中可有红细胞、颗粒 管型等。24小时尿蛋白定量超过3500毫克。 2·血液检查：血浆白蛋白低于30g/L，血中胆固醇、甘油三酯、低 及极低密度脂蛋白增高，血IgG可降低。肾衰时血尿素氮、血肌酐 升高 3·肾穿刺活检：明确肾小球的病理类型，指导治疗及判断 预后。 4·肾B超检查：双肾正常或缩小
• 禁忌症：绝对禁忌症：a.明显出血现象b.重度高血压c.精神病、不 配合者d孤立肾、小肾
• 相对禁忌症：a.肾或肾周感染b.肾肿瘤、肾动脉瘤c.囊肾或肾脏大 脓肿d肾位置过高e.慢性肾衰竭f.过度肥胖g.重度腹水h.心功能不全、 严重贫血、低血容量、妊娠或年迈
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肾穿刺相关知识
• 穿刺前的注意事项
可坐于床沿休息15分钟，逐渐室内行走，有任何不适及时卧床休 息。）
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肾穿刺相关知识
• 7.发热：伴有肾周围血肿的患者，由于血肿的吸收，可有中等度 发热，应按发热患者护理，并给予适当的药物处理。
• 8.观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿 明显者，应延长卧床时间，并及时静脉输入止血药，必要时输血。