【精品】社区护理学 第8章 社区灾害管理与护理

三、转运救护
2．避免脊髓损伤 3．保持合理体位 4.尽量由急救车运送
第三节 社区常见创伤和中毒的现场救护
一、社区常见创伤的现场救助 二、中毒现场救护
一、社区常见创伤的现场救助
（一）生命支持
1.心肺复苏 2.呼吸支持 （1）体位 （2）开放气道 （3）呼吸方式 （4）潮气量 （5）呼吸兴奋剂 3.循环支持 （1）止血 （2）补液 （3）卧位
要求在1分钟内完成对一个患者的现场预 检分诊，并最大限度地为患者实施紧急救护， 包括病情轻、可以行走的患者。参与救护的 社区护士通过预检分诊，区分所有伤病员的 病情的轻重缓急，确定先后救护的次序，并 做好记录、指挥担架员运送伤病员进入临时 指定的救护室或医院病区。
一、预检分诊
（三）预检分诊方法
（1）RPM初步预检分诊法：主要观察三个指标 R代表呼吸；P代表灌注量；M代表精神状态。 1）检查呼吸 2）检查灌注量 3）检查精神状态：
二、现场救护
现场救护先挽救生命，再根据不同类型的灾害特点 进行救护，但不管任何类型的的灾害，在现场救护时首 先要注意的是保持气道通畅和防止窒息。
（一）现场救护原则
救命、稳定病情和迅速转运。
二、伤病员的现场救护
（二）基本救护技术 VIGCF的救护程序
（1）V（ventilation）保证呼吸道通畅 （2）I（infusion）维持有效循环 （3）G(guardianship) 观察伤情变化 （4）C(control bleeding) 控制活动性出血 （5）F(follow) 密切配合医师进行诊断性操作
一、社区常见创伤的现场救助
（一）生命支持
4.致命伤处置 （1）控制活动性出血 （2）开放气胸处理 （3）内脏外溢处理 （4）肢体离断伤处理 （5）躯体异物处理 （6）脑脊液“耳鼻漏”处理 （7）骨折处理 （8）伤口处理
三、中毒现场救护
1.立即终止接触毒物 2.保持呼吸道通畅 3.清除体内尚未吸收的毒物 4.对已吸收的毒物，应尽快使用有效的 解毒制剂并促进排泄 5.积极应用支持疗法
一、社区灾害概念与分类
灾害两个共性
第一，具有突发性和破坏性 第二，其规模和强度超过灾害的自救 能力或承受能力，两者缺一不可。
一、社区灾害概念与分类
社区灾害定义：
是指由各种自然灾害或人为因素引起， 在社区内发生的所有危及人们生命安全并 导致人员伤亡的突发灾难性事件，通常难 以预测。
一、社区灾害概念与分类
检分诊及现场救护
第一节 概述
一、社区灾害的概念与分类 二、社区灾害的预防与管理
一、社区灾害概念与分类
联合国“国际减灾十年”专家组指出： “灾害是一种超出受影响社区现有资源承受
能力的人类生态环境的破坏。” WHO则认为：
任何能导致设施破坏、经济严重受损、人员 伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如 其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不 向社区外部寻求专门援助时，即可称之为灾害。
1．及时上报 2．预检分诊与现场救护 3．协助转诊
第二节 社区灾害的救护
第二节 社区灾害的救护
1
预检分诊
2
现场救护
3
转运救护
一、预检分诊
预检分诊
也称减伤分类或类选，是指评估 伤员身体状况的紧急与严重程度， 以及当必须同时处理多名伤员时的 优先顺序。
（一）预检分诊的颜色标志
一、预检分诊
（二）预检分诊原则
思考题
如果有同学晕倒，你该具体做什么？
呼救
三个环节
现场救护
转运与 途中监护
自然灾害-地震
自然灾害-洪水
人为灾害-火灾
人为灾害-交通事故
社区灾害分类
灾害发生的 地区特点
地方型
城市型
灾害反应规 模
一级灾害
二级灾害
三级灾害
二、 社区灾害预防与管理
（一）社区灾害性事件的预防
1．熟悉社区情况 2．加强社区灾害预防健康教育 3．排除隐患
来自百度文库
三、 社区灾害预防与管理
（二）社区灾害性的管理
一、预检分诊
（三）预检分诊方法
急救处置：适用于现场相对较小，短时间内有大 量伤病员的救护时， S，简单；T，类选；A，和；R，迅速；T，救护。
1）判断通气状况 2）判断循环状况 3）判断意识状况
START分类流程图
（三）心理问题的预检分诊
1.正常反应 2.外伤性抑郁 3.惊吓 4.过度反应 5.转换反应
三、转运救护
在经过现场初步伤情评估、实施救护后，除危重伤病 员须暂时留置观察，其他病人均应迅速、安全的转送至相 关医院进行后续专科救护。
三、转运救护
1、根据预检分诊结果安排转送顺序、接收医院类型以及转运车辆类型 红色标识者应立即送往综合性医院，黄色标识者应在4～6小时内接受治疗， 可送往就近医院，绿色标识者可实施就地治疗
灾害护理
是指在灾害的整个过程中，系统、灵活地应用 有关护理学的知识和技能，并与其他专业领 域合作，为那些无法解决自身健康问题的服 务对象提供医疗护理服务。
社区灾害分类
自然 灾害
灾害 原因
人为 灾害
灾害 发生速度
非常紧急型 紧急型
长期型
地震、海啸 、9.11恐怖事件 、 SARS事件、禽流感 、矿难 、 火灾 、车祸
第九章 社区常见灾害与救护
第一节 概述 第二节 社区灾害的救护 第三节 社区常见创伤和中毒 的现场救护
国际急救标志“生命之星”
1．掌握社区灾害预检分诊和现场救护，社区常见灾害 的急救护理
2．熟悉，社区灾害的预防与管理 3．了解社区灾害护理概念与分类 4．能运用START流程对灾害事件中的受灾者进行预