心脏大血管正常解剖精讲

• 其左后侧是房间隔，房间隔中部偏下后方是卵圆 窝
• 下腔静脉瓣
• 冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之 间
• Coch三角：处于冠状静脉窦口、三尖瓣环隔叶附 着处和Todaro韧带之间，其内有房室结和近端希 氏束
2004.8.25
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房间隔
椭圆形 与人体矢状面45度
• 毗邻：前缘正对无冠窦中点，其下方为中心纤维 体
• 界沟（终沟）--在右房背部右前，对应房腔内有 一隆起（界嵴或终嵴）--右房体部与耳部的分界。
• 终嵴与下腔 静脉瓣相连接。 • 房间沟
• 2.右房耳部：
• 钝三角形，基底部较宽大，边缘一般较整齐，没 有明显切迹---内有梳状肌
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右心房
• 3.右房体部—静脉窦部或光滑部
• 为上下腔静脉汇合处的后下部右心房，有上下腔、 三尖瓣口、冠状静脉窦等重要开口
内壁光，肌小梁较少
• 室上嵴：漏斗部后壁下界所隆起的肌束，右侧部 分呈壁束，恰与主动脉右冠窦相对，对该窦有支 撑作用，左侧部分为隔 束，其后与左室流出道相 对。
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右心室
• 3.体部（小梁部）：
• 流入道与流出道之间，肌小梁非常丰富 • 调节束—从隔束下部发出，连接前乳头肌基底部 • 后乳头肌—右室腔下方 • 圆锥乳头肌—隔束右下缘发出一组较小乳头肌
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心脏形状和胸前投影
• （二）胸前心脏投影 • 相当于后前位x线胸片的心脏大血管影 • 类似梯形，其右侧投影线上下几乎垂直，左侧则
形成由内上方斜向外下方的斜线，心尖部投影成 三角形，指向左下，三角形的角应在左锁骨中线 内。 • 投影区左上角与右下角连一直线，该平面相当于 冠状沟平面，系房室交界处和大动脉起始部位， 也是房室瓣、半月瓣的投影部位。
• 膜部间隔后下方有心脏传导系统组织通过。
• 三尖瓣隔叶横过膜部间隔
• 位于心脏右前下和中部，锥体形，横断面 月牙形
• 小梁部-肌小梁粗乱 • 室上嵴 • 根据胚胎发育、解剖结构及功能，右室分
为流入道、流出道、体部。
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右心室
• 1.流入道：起自三尖瓣口，内壁较光滑，有粗
细不等且较丰富肌小梁。
• 室上嵴以下
• 2.流出道：室上嵴上方，其上界肺动脉瓣口，
心房和心室
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右心房
• 位于心脏右前，呈直立的不规则卵圆形 • 上端--连上腔，位置靠前，在上纵膈前部。 • 下端---紧贴横膈，有下腔及冠状静脉窦开
口。 • 底部—三尖瓣口 • 后壁---房间隔（卵圆窝） • 窦房结—上缘外侧与上腔交界处
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右心房
• 1.右房背部：
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Heart In Situ
2004.8.25
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Heart In Situ
2004.8.25
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二、心脏形状和胸前投影
• （一）心脏外形
• 类似倒置梨形或不规则圆锥形 • 心脏的长轴与人体正中线之间成45度左右的夹角 • 心脏表面可分为前面（胸肋面）、后面、侧面和下面（膈
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心脏形状和胸前投影
• 1.右侧：上段在胸骨柄水平，上腔和升主。 下段是右房
2.左侧：上段也在胸骨柄水平，最上主动脉结（主 动脉弓和降主近端）投影呈圆形
其下主肺动脉，一般不超过主动脉结，体表 相当于胸骨左缘第二肋间。
左心耳在主肺凸起处的基部
左下段大部分心脏缘属左心室
3.心脏瓣膜：左心耳与右侧心膈角之间投影直线所 处的平面
面）。
• 前面：大部为右室前壁，右心房，左室前壁 • 下面：较平，近膈肌中心腱，大部左室下壁，少部为右室
下壁。
• 左侧面：大部为左室外侧壁，后上方小部为左房。 • 右侧面：右房右室 • 心脏后面：主要为左房后壁，小部右房后壁和左室后壁---
心底部
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心脏形状和胸前投影
• 冠状沟
• 冠状沟平面与人体矢状面之间也成45度
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室间隔
• 与人体矢状面45度 并非呈平面 • 从额面平面观察，凸面向右，凹面向左 • 从横断面观察，从后向前将两侧流入道分
隔，然后向右前方稍形成弧度，构成左室 流出道一部分。
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室间隔
• 膜部室间隔：位于右冠窦与无冠窦之间的下方，
左右心室与右房之间，肌部间隔的上方（上下径 10mm,前后径12mm,厚1mm)
心脏大血管正常解剖
Normal Heart Anatomy
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一、心脏位置及毗邻关系
• 胸腔 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间，
其内有心、肺等重要器官。 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三
部分。
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• 下缘在二尖瓣环上方，中间间隔上缘，为卵圆窝 下缘的肌性结构，前端对中心纤维体，后端与下 腔相连。
• 后缘正对房间沟 • 上缘与上腔内侧壁相延续。 • 冠状静脉窦开口于房间隔的后部 • 左侧二尖瓣环，右侧三尖瓣和中间间隔
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右心室
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一、心脏位置及毗邻关系
• 心脏 • 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 • 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 • 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 • 心脏裸区：靠近胸骨和第3~6肋软骨的部分没有
肺覆盖---UCG和心包、心腔穿刺 • 心脏的左房和部分左室后面与食管毗邻--X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检查
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正常心脏大血管的X线表现
2004.8.25
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后前位
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后前位
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右前斜位
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右前斜位
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心脏大血管各部位解剖
2004.8.25
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心脏解剖模式图
2004.8.25
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• 前后室间沟—左右心室分界的标志 • 心尖切迹 • 房间沟 • 心脏交叉点（房室交点）--后房间沟、后室间沟
和冠状沟的交会处，是左右心房、左右心室、房 间隔和室间隔在心脏膈面的 临界点。
• 十字交叉---UCG心脏房室间隔与房室瓣关系
2004.8.25
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Heart:Anterior Exposure