浅谈医疗建筑的流线组织

浅谈医疗建筑的流线组织

【摘要】本文以医院门诊楼为例对从前医疗建筑流线组织中存在的不足、医院门诊楼公共空间的定义及医疗建筑公共空间的流线组织进行了阐述。

【关键词】医疗建筑；流线组织

前言

在现代医学模式下，医疗建筑不再被认为是治疗疾病的工厂，然而是治疗病人的场所，简单的两个字之差却反映出认识上的根本差别。在现代生物——心理——社会医学模式下，人的主体地位得到极大的重视，人们认识到人的健康不仅仅代表身体上没有疾病，并且还应该是心理和社会关系上综合的完满状态。在这种意识形态的促进下，对医疗建筑的设计提出了“以病人为中心”的指导思想。

1从前医疗建筑流线组织中存在的不足

从前我国的综合医院门诊部公共空间的现存状态存在诸多问题：迷宫似的布局、冷峻的空间环境、冗长的就诊流线、拥挤的候诊区域、非人性化的空间设计等等，都让前来就诊的人们感到无比厌倦和沮丧，这些心理反应直接影响人们的需求和空间行为及对医院的整体评价，甚至导致医疗效果的不佳。这些状况的产生都是由于设计者和医院方从管理者的角度出发，没有重视就诊人员而抽象的进行空间设计造成的结果。

2医院门诊楼公共空间的定义

医疗建筑门诊部“公共空间”主要所指是：综合医院门诊楼中，在同一时空内可以由多个被服务者共同享用的空间的总合。在综合医院门诊部公共空间中，“被服务者”主要是指就诊人员以及陪同人员，而“共同享用”的含义主要是排除了诊疗空间与检验空间的空间要素。因此，就诊大厅、挂号厅、缴费厅、取药厅、候诊空间、二次候诊廊、楼梯、电梯、公共卫生间等都属于讨论范围。医疗建筑的公共空间是为主体医疗空间服务的具有一定的开放性的公共领域，它具有服务性，暨向患者及其家属、来访者和医务工作人员开放使用。从内容上来讲，医疗建筑的公共空间包括医疗部与医技部的交通、候诊、休息空间以及医院的公共服务空间部分等。“公共”是相对于“私秘”而言的，在医疗建筑当中，公共空间是与诊疗、后勤辅助等较“私秘”的“专业性空间”相对应的，在某种程度上来讲，公共空间就是各种“专业性空间”之间的联系空间。医院门诊楼公共空间的其特点主要是门诊楼的公共空间是门诊楼的中枢系统和核心空间，患者停留时间最长，功能最为综合。它具有更大的自由度来提供更加丰富多彩、更具人性化的空间环境，从而满足患者需要安宁温馨、贴近自然环境的愿望，同时还需要营造出一种唤起患者充满信心战胜病痛的空间氛围，这是由医院建筑的特征所决定的。由此可以知道门诊楼空间相对于其他空间具备以下特点：安全性效率性人员特殊性人流量大时间集中性。

3医疗建筑公共空间的流线组织

3.1流线组织应考虑的要素

门诊楼使用者在公共空间中，其心理与行为尽管有个体之间的差异，但从总体上仍然具有共性，仍然具有以相同或类似的方式做出反应的特点，这也正是我们进行设计的基础。为了便于分析，应从以下三个方面入手：公共空间的心理需求模式，在某一场所、某一空间人的行为与空间之间具有对应关系。如果空间环境和预期行为之间有矛盾，就会导致各种不理想行为的发生，人的行为又与心理需求状态密切相关。公共空间的行为流动模式，由人们有目的的转移行动所构成的序列称为流动。在设计中应考虑用使用者活动习性、医院门诊楼所特有的空间开放性层次以及活动组织方式来协调组织环境，为把门诊楼公共空间设计成为一个整体环境而提供空间结构模式。公共空间的行为分布模式，人们彼此之间的空间距离，相应于当时的行为内容是保持一定的。在有一定广度的空间里，被人们所占据的某个位置的空间定位，受到该空间构成因素（墙壁、柱等）配置的影响。门诊楼主要使用者在空间里的分布状况就决定了公共空间的具体形态与关系。医院建筑公共空间的设计应满足高效率、人性化的要求。现代医疗建筑功能上的组成内容复杂多样，空间也相对复杂。

3.2应考虑人的需求对公共空间流线组织的影响

不同层次的需求通过使用者的行为反映在公共空间中，体现为使用者对医院公共空间环境的各种行为心理需求。医院公共空间由于其自身的许多特点，必然对使用者的各类行为心理需求产生一定影响，进而影响到医院环境的整体质量。可归纳为几个方面影响着空间：舒适性对公共空间的影响、识别性对公共空间的影响、安全性对公共空间的影响、归属感对公共空间的影响、私密性对公共空间的影响、交流性对公共空间的影响、自然性对公共空间的影响。总的来说进入到非物质层面谈论公共空间中人的需求，针对医疗建筑公共空间中的使用者（病人、陪护、医护人员）对其不同和生理、心理、社会需求，并对其心理上的领域性、归属感、舒适性、私密性、自然性等在医院公共空间上的需求特点作了详细、科学的分析研究，从不同侧面来反映“以人为本”的人性化设计根本原则。这里以心来比喻，表示人的需求在人性化设计中应作最深层次的考虑。

3.3门诊公共空间的行为模式

门诊楼公共空间的设置还应考虑秩序因素，并且规模越大的门诊部，秩序就显得越为重要。建筑设计是在设计一个有序的功能空间，当人们在排队的时候，如果有人插队，人们会不高兴，这不仅是因为自己被挤到后面一位，而更多的是因为秩序感的失去，因此首先应建立空间层级分配。空间分级层次是和患者的行为特性一致的，即患者到达一个组成复杂、科室繁多、走道纵横的门诊楼内后，通常按照一定的规律性来寻找自己所需要的目的地：一般先找大目标，如门诊大厅，大目标无误后再找中目标，即患者要去的目标科室候诊区域，中目标无误后再找小目标，即该科室内的诊室。所以医院的布局要根据患者的行为规律有一定

的章法。为了保证空间的逻辑秩序，多种空间的分级设置是最基本的要求。公共空间的分级设置使空间功能更加明确，使用人群也得到了分化。从而空间的秩序感得以维持。将公共空间按照由高到低划分为公共中心系统、公共子系统及线性连接系统。通过路径联系多层次的空间构成，每个单元空间体系中，又有各自的结构模式。涉及到物质层面的内容，研究分析公共空间构架形态的问题。首先是作为空间骨架出现在最内层的空间架构，主要谈到空间架构的内外制约因素，应当具有的特性及综合医院门诊部公共空间架构的几种模式及其特点，继而分析公共空间的构架层次，并总结设计中应当把握的方向和要求。

3.4医院门诊楼公共空间要素的设计

门诊大厅空间的设计，门诊大厅是门诊部最为公共的空间，就诊人员进入门诊部第一印象的产生也是来自于对这个空间的认知。在整个门诊部中，门诊大厅不仅仅是高效分配人流的集散空间，而且更是创造门诊形象、对就诊人员呈现欢迎架势的接待空间。人流汇集最多、最集中，人流量最大是门诊大厅的主要特征。如何组织门诊交通流线，减少患者相互交叉感染的机会，并给人以舒适、宽敞、明亮和亲切的感觉是至关重要的。门诊大厅的组织方式大致分为：合厅式，环厅式，联厅式，街厅式4大类。

4结束语

以上以医院的门诊楼为例对医疗建筑的流线组织进行了分析，而没有采用广泛例举法对每个空间的要素进行分类阐述，希望能以点盖面，对医疗建筑的流线组织原则及设计要点有所认知，为以后的设计提供参考。