子痫的护理

纠正缺氧和酸中毒
• 面罩和气囊吸氧，适 当使用碳酸氢钠纠正 酸中毒
给予降压药：
• 常用硝酸甘油和硝普钠
终止妊娠
• 子痫控制后2小时可以考虑终止妊娠。
子痫的护理
1、协助医生控制抽搐 ： 患者一旦发生抽搐， 应尽快控制。首选硫 酸镁，加用强有力的 镇静药物。
子痫的护理
2、专人护理，防止受伤： • 保持病人的呼吸道通畅 • 立即给氧 • 使用开口器、压舌板，舌钳固定舌头以防咬 伤唇舌或发生舌后坠。 • 使病人头低侧卧位。必要时，用吸引器吸出 喉部粘液或呕吐物，以免窒息。 • 禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸 道而致吸入性肺炎。
子痫的护理
子痫的定义
在子痫前期的基础上进而出现抽搐 发作，或伴昏迷。称为子痫。
子痫的分类
• 子痫多发生在妊娠晚期或临产前，称为产前 子痫 • 发生在分娩过程中，称为产时子痫 • 发生产后48小时内，称产后子痫
我国导致孕产妇死亡的四大原因
• 产后出血 • 妊娠合并心脏病 • 妊娠期高血压疾病 • 产褥感染
子痫的护理
3、减少刺激，以免诱发抽搐： 安置单人暗房，保持绝对安静 佩戴墨镜，拉上遮光窗帘，以避免声、光刺 激； 治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免 干扰患者。
子痫的护理
4、严密监护 密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、 记出入量。及时进行必要的血尿化验和特殊 检查，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾衰、 胎盘早剥等并发症。
子痫的护理
5、为终止妊娠做好准备 子痫发作患者往往在发作后自然临产，应 严密观察并及时发现产兆，并做好母婴抢救 准备。或子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
子痫的预防
• • • • 1、开展围生期保健工作。 2、加强健康教育，使孕妇自觉进行产前检查。 3、指导孕妇合理饮食与休息 4、翻身试验：孕妇左侧卧位直至血压稳定后，翻 身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧 位≥20mmhg,提示有发生子痫前期倾向，其阳性值 33% • 5 、尿蛋白： 24 小时内尿液中蛋白含量≥ 300mg 为 异常。尿蛋白质++++时尿蛋白含量≥5g
控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血 压，适时终止妊娠
1、硫酸镁：
• 25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml静脉推注 • 时间不少于5分钟推完。继之以2-3g/小时的 速度静脉滴注，维持血药浓度。(25%硫酸 镁20ml+5%葡萄糖500ml 静脉点滴) • 同时应用有效的镇静药物控制抽搐
2、地西泮
子痫的表现
• • • • • • • 眼球固定，瞳孔放大 牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动 全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。 抽搐时呼吸暂停，面色青紫。 持续时间约1-2分钟 患者可陷入深昏迷状态。 在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折 等 • 昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。
子痫的处理原则
地西泮10mg静脉缓慢推注 不小于2分钟推Hale Waihona Puke Baidu。
3、冬眠一号
冬眠一号：哌替啶（杜冷丁）100mg、氯丙 嗪50mg、异丙嗪50mg 加入10%GS20ml缓慢推法1/3量（超过5分钟 推完） 剩下2/3量加入10%GS250ml缓慢静脉滴注。 氯丙嗪可使血压急骤下降，要注意观察血压 情况。
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