子痫病人护理常规
子痫护理常规
子痫护理常规
一、执行产科一般护理常规。
二、一般护理
1.将患者安置在单人房间，避免声光刺激，给患者护理时集中操作，动作轻柔
避免不必要的刺激。
2.床边加护栏，置子痫护理包，患者发生抽搐时防止坠床和唇舌咬伤。
3.昏迷患者按昏迷护理常规护理。
4.留置尿管，观察尿量和性状，会阴护理Bid。
5.指导卧床孕产妇每天主动或被动做踝泵运动50个，防止下肢深静脉血栓形
成。
6.做好饮食护理
7.加强基础护理，防治压疮。
三、病情观察
1.安排特护专人看守，心电监护，记录24小时出入量、密切观察生命体征的变
化、抽搐发生的次数、持续时间及间隙时间。
2.密切观察有无胎盘早剥、肺水肿、脑水肿、心衰、急性肾衰的临床表现。
3.每4小时听1次胎心，必要时持续胎心监护。
四、用药护理
1.掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药
物中毒表现、抢救措施。
2.应用甘露醇脱水治疗时防止外渗。
参考文献
【1】北京协和医院护理常规. 北京:中国协和医科大学出版社,2005
【2】乐杰.妇产科学. 北京: 人民卫生出版社,2012
【3】王席伟.助产学. 北京:人民卫生出版社,2011
【4】郑修霞.妇产科护理学. 北京:人民卫生出版社,2012。
子痫前期护理措施
子痫前期护理措施什么是子痫前期？子痫前期是指妇女在怀孕后20周内，出现高血压、水肿和蛋白尿的一组临床综合征。
它是孕妇及胎儿并发症之一，如果不及时治疗，可能会发展成子痫，对孕妇和胎儿的生命安全造成严重威胁。
子痫前期的护理措施子痫前期需要及时发现和有效干预，以下是一些子痫前期的护理措施：1. 严密监测血压和尿量孕妇出现子痫前期的表现之一是高血压和蛋白尿，因此，护理人员需要定期测量孕妇的血压和尿量。
血压应该在正常范围内，而蛋白尿则应该是阴性的。
如果发现血压异常或蛋白尿增加，需要及时通知医生进行进一步的评估和处理。
2. 控制水盐摄入对于子痫前期的孕妇，合理控制水盐摄入非常重要。
过度摄入盐分会导致体内水潴留，引起水肿和血压升高。
护理人员应该教育孕妇减少盐分的摄入，并鼓励多喝水以帮助排尿和解毒。
3. 维持休息和减轻压力孕妇在子痫前期需要足够的休息和放松。
护理人员可以为孕妇提供温和的按摩，帮助其放松身心，减轻压力。
此外，避免过度劳累和情绪波动也是重要的护理措施。
4. 控制体重增长孕妇在怀孕期间需要增加适当的体重，但对于子痫前期的孕妇来说，过度的体重增长可能会加重病情。
护理人员应该监测孕妇的体重变化，并制定合理的饮食计划，避免过度摄入高热量和高脂肪的食物。
5. 提供营养支持子痫前期的孕妇可能需要额外的营养支持以保证胎儿的正常发育和孕妇的健康。
护理人员应该提供合理的膳食建议，确保孕妇摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
6. 定期随访和检查子痫前期需要定期进行随访和检查。
护理人员应该安排孕妇定期到医院进行产前检查，包括血压测量、尿液分析、血液检查等，以便及时掌握孕妇的病情变化并采取相应的护理措施。
7. 家庭护理教育对于子痫前期的孕妇和家属，护理人员应该进行相关的教育，包括病情的认识、药物的正确使用、饮食和生活方式的调整等。
通过教育，可以提高孕妇和家属的护理意识，减少并发症的发生。
结语子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的护理干预。
一例“重度子痫前期”患者的个案护理
一例“重度子痫前期”患者的个案护理【摘要】：妊娠高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的蛋白尿、水肿、蛋白尿为显著特征，严重者会产生眼花、头痛或是抽搐，妊娠高血压疾病作为妊娠期特有并发症的一种，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，是产科及其严重的并发症，发病率5%-12%[1]，通过对我科2023年5月收治的1例重度子痫前期病人的护理，护理体会总结如下。
【关键词】妊娠高血压疾病；护理1.病史资料：患者：罗xx，女， 30岁，因停经34+2周，血压升高2天于2023-05-25 15:01入院，查体：体温：36.5℃；呼吸：20次/分；脉搏：78次/分；血压：168/163㎜Hg,宫高26cm，腹围101cm，未扪及宫缩，胎方位LO，胎心140次/分，头先露，先露"-3",胎膜未破，宫颈容受80%，质软，居中，宫口未开，宫颈评分6分。
胎儿估计约2200g。
骨盆外测量24-28-19-9cm。
05-24尿常规：蛋白质：2+，HR血小板计数：51x10^9/L，B超提示：头位；双顶径：8.2cm，股骨径：6.3cm；胎心率：150次/分，脐血流S/D：3.91，RI：0.74；胎盘：主要位于子宫后壁，成熟度：Ⅱ级；羊水：最深约5.5cm。
初步诊断：重度子痫前期、重度胎儿生长受限、血小板减少、 G1P0 34+2周宫内孕LO单活胎待产。
入院后立即建立静脉通道予以硫酸镁、硝酸甘油解痉、降压处理，孕妇因“重度子痫前期、重度胎儿生长受限”于05-25 17:07以头位剖出壹活女婴，重1450g，阿普加评分：1-5-9，新生儿转儿科，产妇子宫收缩欠佳,予以按摩子宫,缩宫素20u宫壁注射,卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射,予以0.9%NS100ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注,15分钟后再次予以卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射后好转，术中出血约700ml。
一例重度子痫前期并发Hellp综合征患者的护理
3、病情进展及现存问题
病情进展
2019.05.31 孕妇因发现血压高22天入院，入院后予解痉降压处理，完善相关检查，心脏
彩超示：微量心包积液。孕妇静滴硫酸镁期间诉恶心呕吐，遵医嘱予吸氧，暂停 硫酸镁静滴。测血压160/97mmHg,脉搏61次/分，呼吸19次/分。急诊血常规报告示： 血小板74*10^9/L，谷丙转氨酶183.12u/l，谷草转氨酶209.56u/l，乳酸脱氢酶 2150u/l, 肝胆胰B超结果示：胆囊壁水肿、肝内胆管管壁回声增粗、脾窝处少量 积液。积极完善术前准备。
现存护理问题与处理措施
P4.知识缺乏：缺乏有关妊高征的相关知识 预期目标：接受疾病，配合治疗 I4 1、向产妇及家属讲解妊高征的相关知识及对母儿的危害,使其配
合其护理。 2、讲解各项检查的注意事项及目的，讲解各种药物的作用与副 作用。 3、经常巡视病房，了解心理需求，耐心解答孕妇的疑问。 4、指导产妇自我监测，有异常应及时汇报。
本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理 相似，但发展为Hellp 综合征的确切病因和发病机制仍 不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝 血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。
病理改变
血管内皮损伤是主要的病理改变。在全身小血管痉挛的基础上，血管内皮损伤可引 起管腔内纤维蛋白沉积，血小板被激活而释放出缩血管物质，使血管收缩，促进血 小板凝集和聚集，使血小板消耗增加及破坏增多，导致其数量减少，并更加重血管 内皮损伤，形成恶性循环。当血管内红细胞通过血管内纤维蛋白网孔时，受到挤压、 牵拉等机械性损伤，破碎、变形成三角形、脊形、球形等，造成溶血。另有学者认 为Hellp综合征脂质代谢异常，使细胞膜成分改变，细胞膜流动性降低，诱发细胞 裂解、变形。
重度子痫前期护理_查房
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐 易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入 量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体 位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流
评价： 产妇水肿明显减轻
药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生 中毒的因素 措施
观察阴道排出物 注意其量、色、味，正常恶露
有血腥味，但不臭，恶露大约3周左右干净。
性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜
性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢 复，应采取避孕措施。
1例分娩后并发子痫的抢救与护理
1例分娩后并发子痫的抢救与护理作者：秦晨来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】产后子痫；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0181-01子痫是妊娠高血压综合征的严重发展阶段，除高血压、水肿、蛋白尿三大症状外，还出现抽搐发作，或伴昏迷[1]。
子痫可发生在产前、产时，产后，若不及时抢救，可威及孕产妇及胎儿的生命。
现将1例子痫患者的抢救护理报告如下。
1 临床资料患者，女、33岁，以“停经41周，胎膜早破”为主诉入院。
停经40+天化验尿HCG阳性，停经后无明显早孕反应。
孕4+孕自感胎动至今，孕期定期做产前检查。
孕晚期无头晕、眼花等不适。
体格检查： BP140/90mmHg、P84次/min、R21次/min。
于次日在产房顺利分娩一活女婴，2小时后安返病房。
于3月9日上午18：10突然出现抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、四肢僵直，神志不清，BP180/110mmHg。
立即予吸氧6L/min，置开口器，用舌钳将舌拉出以防舌后坠，静脉缓推安定5mg，25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖40ml静脉缓推，盐酸异丙嗪50mg、度冷丁100mg肌肉注射，速尿20mg静推，5min后抽搐停止。
2分钟后，产妇再次抽搐，BP170/100mmHg。
持续心电监护，监测生命体征，记录24h出入量，留置导尿管，观察尿量。
急查血常规，尿蛋白（+++），酮体（+）及相关辅助检查。
给予双通道输液，一组给予硝普钠25mg加入5%葡萄糖溶液50ml微量泵泵入，另一个通道给予5%葡萄糖液500ml加25%硫酸镁20ml静脉滴注，15滴/min维持。
3月16日BP 130～140/90～95mmHg，于3月17日母女康复出院。
出院随访母女健康。
2 抢救及护理2.1 子痫处理立即控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压。
及时正确地处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。
子痫前期重度护理措施
子痫前期重度护理措施简介子痫前期是指妊娠后期孕妇出现血压升高和蛋白尿，且伴有头痛、眼花、肝功能异常、肚子痛等症状的一种妊娠并发症。
重度子痫前期是指患者的血压持续升高且伴有人类Ⅱ型肾小球病变所致的蛋白尿，常伴有神经系统、肝脏或其他器官的严重损害。
重度子痫前期需要及时采取有效的护理措施，以降低孕妇和胎儿的风险。
护理措施1. 监测和记录血压重度子痫前期患者的血压常常升高且不稳定，护士应对患者的血压进行常规监测，并及时记录。
监测血压的频率应根据患者的情况确定，通常是每4-6小时测量一次。
记录血压的结果应准确、规范，并及时报告给医生。
2. 规律监测胎儿心率重度子痫前期患者孕周较高，孕妇和胎儿的健康状况需要密切监测。
护士应每天定时监测胎儿的心率，并记录下来。
胎儿心率异常或变化明显应及时报告给医生，以便采取必要的措施。
3. 观察尿量和尿蛋白重度子痫前期患者出现蛋白尿和尿量不足的情况，护士应对患者的尿量和尿蛋白进行观察，并记录下来。
尿量的改变和尿蛋白的异常多数是子痫前期的早期征兆。
4. 给予安静环境和卧床休息重度子痫前期患者需要保持安静的环境，以便降低血压和减少身体不适。
护士应为患者提供舒适的床铺，保持室内的安静。
患者应卧床休息，避免剧烈活动和用力。
5. 提供合理饮食重度子痫前期患者在饮食方面需要特别注意。
护士应根据患者的情况提供合理的饮食建议，包括低盐饮食、低脂饮食和高蛋白饮食。
患者还应适量饮水，以保持水分平衡。
6. 皮肤护理和床位翻身重度子痫前期患者需要长时间卧床休息，容易出现局部性皮肤损害，如压疮。
护士应定期观察患者的皮肤状况，并进行皮肤护理，包括清洁、保湿等。
同时，护士应按照规定的时间间隔进行床位翻身，以减少压力对皮肤的损害。
7. 口腔护理重度子痫前期患者可能由于口腔不适而食欲不振，影响饮食摄入。
护士应每天给予患者口腔护理，包括刷牙、漱口等，以保持口腔清洁和舒适。
8. 心理护理和支持重度子痫前期患者面临激烈的身体和心理变化，可能会感到焦虑、恐惧和无助。
子痫病人的护理常规
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子痫病人的护理常规
妊娠期高血压疾病患者的血压≥21.3/14.6Kpa（160/110mmhg），蛋白尿≥
5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。
在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。
1、病室要求：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。
床旁备子痫抢救盘、吸痰器。
2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。
3、特级护理，禁食，防止坠床。
4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。
5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。
6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。
7、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。
产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。
8、保持安静，治疗及护理操作动作轻柔，集中进行，尽量较少对孕产妇刺激。
注意保暖、少动。
9、禁用麦角注射液。
10、及时正确收集和送检各种标本。
子痫的护理
子痫前期的预防
饮食：适当减少食盐而不过度限盐，一天以 7g 左右为宜。多
进食新鲜蔬菜水果，保持足够的体力和愉快的心情，以每日不 少于10小时的睡眠为宜。
左侧卧位：A.减轻子宫对主动脉、髂动脉压迫、增加子宫胎盘
血流灌注;B.减轻对下腔静脉压迫，使回心血量增加，增加各 脏器的血流量，改善胎盘功能;C.纠正子宫右倾，有助于缓解 子宫胎盘缺氧 口服小剂量阿司匹林:小剂量阿司匹林可抑制血小板环氧化酶， 改变血栓素 (TxG2) 和前列环素 (PGI2) 的比值，因此过去医 学界认为子痫前期高危孕妇在孕中期服用适量阿司匹林可以防 止早产，减少胎儿死亡或孕妇产前惊厥等并发症的发生。 补充钙元素:低钙可能通过刺激甲状旁腺激素分泌以促进钙离 子向细胞内转移，使血管平滑肌细胞内钙离子浓度增高以促进 平滑肌细胞收缩，引起血压升高。
注，除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大 量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分布，因此也增加 了脑水肿和肺水肿的危险
四：有感染的危险
与留置尿管及恶露排出有关
1.会阴抹洗BId，防尿道感染 2.及时更换会阴垫，使会阴部清洁舒适
五：有肺部感染的可能 六：压疮的预防
发生子痫时有哪些急救护理措施
小结
妊娠期高血压疾病是产科疑难病。子痫
是危及母胎生命的危重症。本病诊治的 关键在于早期预防和早期诊断及治疗。
对于高龄或低龄初孕、多胎妊娠、贫血、
糖尿病、营养不良等具有高危因素的孕 妇，尤须注意产前保健和产前检查。
子痫抢救流程
孕产妇抽搐昏迷
戴墨镜、面罩吸氧、置压 舌板、导尿管迅速建立两 条静脉通路、测BP、P、 R、记出入量
了解病史
除外子痫
确诊子痫
子痫患者的急救与护理
⼦痫患者的急救与护理2019-10-02妊娠期⾼⾎压疾病是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产⼉病率及死亡率的主要因素[1]。
⼦痫是妊娠期⾼⾎压疾病最严重阶段,是妊娠期⾼⾎压疾病所致母⼉死亡最主要的原因,患者可出现抽搐甚⾄昏迷,属产科的危急重症,如果不及时处理,可危及母⼦⽣命,是否抢救成功与正确的治疗护理有着密切关系。
我科从2006年1⽉~2009年1⽉成功地抢救了10例该病患者。
本科护理组积极参加了该病的抢救与护理,收到了良好的效果,使患者全部痊愈出院,现将抢救与护理简述如下:1 急救处理,接到⼦病患者尽快安置⼊院,⽴即投⼊抢救1.1 保持呼吸通畅。
松开领⼝,腰带,患者抽搐时取头低侧卧位,以免呕吐物返流⼊⽓管发⽣窒息或吸⼊性肺炎,并⽤缠好沙布的⽛垫放于上下⾅齿之间防⽌咬伤唇⾆,如⽛关紧闭者⽤开⼝器撑开,切记使⽤暴⼒,将病⼈下颌托起,以减轻呼吸困难,必要时使⽤⾆钳,防⽌⾆后坠堵塞呼吸道,有假⽛者取出。
1.2 迅速建⽴有效的输液通道。
穿刺部位选择在上肢,避开关节和受压部位,最好⽤留置针,以保证液体和抢救药物的输⼊,遵医嘱对烦躁不安者⽴即给安定10mg缓慢推注(>2分钟),抽搐者禁⽤。
1.3 正确处理原则。
控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒,控制⾎压,抽搐控制后终⽌妊娠[1]。
1.3.1 遵医嘱控制抽搐⽤25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖20ml静脉推注(>5钟),继之⽤2g/h的速度静脉滴注,维持⾎氧浓度,同时应⽤有效的镇静药控制抽搐。
20%⽢露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。
1.3.2 ⾎压过⾼者给予降压药。
1.3.3 纠正缺氧和酸中毒,间断⾯罩吸氧,根据⼆氧化碳结合率及尿素氮值给予适量的4%的碳酸氢钠纠正酸中毒。
1.3.4 终⽌妊娠,抽搐2⼩时可考虑终⽌妊娠,多⽤引产或剖宫产,对早发性⾼⾎压治疗效果好者,可适当延长孕周。
但须严格监护胎⼉。
2 密切观察病情变化2.1 及时监测⽣命体征,如患者出现头痛,恶⼼,视⼿模糊,⽬光凝视,提⽰颅压增⾼,及时通知医⽣配合处理,防⽌发⽣抽搐。
子痫前期护理常规
子痫前期护理常规
一、执行产科一般护理常规。
二、一级护理
1、嘱孕妇进优质高蛋白、高维生素、低盐饮食。
2、根据分类每周测体重两次，熟悉孕妇的尿常规、肝肾功能、眼底检查、产科
B超的结果。
3、提供孕妇安静的环境，减少人员的探视，保证其充分的休息和睡眠。
4、床边加护栏，常规置子痫护理包，取下假牙。
三、病情观察
1、密切观察胎动变化，教会并督促孕妇每天早、中、晚、睡前认真数一小时胎
动，有异常时立即通知医生及时处理。
2、密切观察生命体征的变化。
3、每天与孕妇沟通，注意其主诉，若出现头痛、眼花、恶心、上腹痛、阴道流
血等情况应及时通知医生。
4、记录24小时出入量。
四、用药护理
1、掌握常规解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药
物中毒表现、抢救措施。
2、应用利尿剂时注意补充含钾丰富的食物，磅体重qod
参考文献:
【1】北京协和医院护理常规.北京；中国协和医科大学出版社，2005
【2】乐姐.妇产科学.北京；人民卫生出版社.2012
【3】王席伟.助产学.北京；人民出版社，2011
【4】郑修霞.妇产科护理学.北京；人民出版社，2012。
子痫前期的护理措施
子痫前期的护理措施什么是子痫前期？子痫前期是指孕妇在妊娠20周后出现高血压，伴随尿蛋白排泄增多，肿胀及神经系统表现的一种疾病。
如果不及时采取护理措施，子痫前期可能发展成子痫，对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。
子痫前期的护理目标•控制血压，维持合理的血压范围。
•预防病情进一步发展，预防子痫的发生。
•监测孕妇和胎儿的情况，及时发现异常并处理。
•提供心理支持，帮助孕妇缓解焦虑和压力。
子痫前期的护理措施1. 严密观察•对孕妇进行定期的体格检查，包括测量血压、体重、水肿等。
•检查尿液中的蛋白质含量来评估肾功能。
•监测孕妇的血液指标，包括血红蛋白、血小板和尿酸等。
2. 控制饮食•孕妇应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，限制盐的摄入。
•增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。
•增加维生素和矿物质的摄入，如维生素C、维生素E、钙等。
3. 保持适当的休息•孕妇需要保持良好的休息，特别是下午休息时间要充分。
•避免过度劳累和长时间站立，可以适当的进行休闲活动。
•提供舒适的睡眠环境和睡眠姿势，保证充足的睡眠。
4. 定期复查•孕妇应定期复查血压、尿蛋白、血常规等指标，以便及时发现病情的变化。
•孕妇及时就医，配合医生的治疗建议，接受必要的检查和治疗。
5. 心理支持•孕妇常常会感到焦虑和恐惧，护士应提供心理支持，与孕妇交流，了解她们的状况和需求。
•帮助孕妇缓解压力，提供有效的应对方式，如放松训练、呼吸练习等。
•家庭成员和朋友也可以提供情感支持和陪伴。
6. 教育宣教•护士应向孕妇提供有关子痫前期的知识，包括疾病的发病机制、症状、并发症等。
•教育孕妇学习自我监测血压、尿检等方法，如何正确使用血压计、尿蛋白试纸等工具。
•提供饮食、休息和日常护理方面的指导。
结语子痫前期是妊娠期常见的并发症之一，对孕妇和胎儿的健康有着严重的影响。
通过合理的护理措施，可以有效控制病情，减少并发症的发生。
护士在孕妇的护理过程中起着至关重要的作用，应时刻关注孕妇的状况，并及时采取相应的护理措施，为孕妇提供安全的护理环境和心理支持。
子痫病人的护理
高温时应低温保存 ； 血制品 出库后 ３ ｉ 内， ④ ０ ｒｎ之 ａ 急诊在 出库
１ ｎ之 内必须下送至 手术 室 ， 急用 血可先取 “ 型红 细胞 ５ｍｉ 特 Ｏ” ２ ０— ０ Ｌ再 进行合血 、 ０ ４ ０ｍ 配血 ； ⑤取血箱 每 日用 ０ １ ． ％过 氧 已 酸消毒一次。
前， 只是要求取 血护士在全血 、 血制 品 出库 后 ３ ｎ之 内必 须 ０ｍｉ
送至所需科室 。
血、 其他血液制 品。全血包括 ： 新鲜 血 、 库存 血 、 自体血 ； 份 和 成 血包括 ： 有形 成份 （ 细胞 、 红 白细胞 、 血小 板 ） 和血 浆 成 分 （ 血 浆、 血浆蛋 白、 凝血制 品 ） 其他 血 液制 品包括 ： ； 白蛋 白、 血有 抗 病球蛋 白浓缩剂 、 维蛋 白原 、 血酶 原复 合物 。护 士对 安全 纤 凝 输血起着至关重要 的作用 ， 从输血前 的准备 即血 液制 品的取送
１ ２ 处 理 方 法 ．
子痫发作时用葡 萄糖 加硫 酸镁进 行缓 慢静滴 ， 体用法 ： 具 予 ２ ％硫酸镁 １ Ｌ溶 于 ５ ％葡萄糖液 ２ ５ ０ｍ ０ ０ｍＬ中缓慢 静脉推 注， 继予 ２ ％ 硫酸镁 ４ ５ ０ｍＬ溶 于 ５ ％葡萄糖 ５０ ｍ ０ Ｌ中静脉 滴
为对 血液制品的取送流程进行科学 管理 ， 特进行了 以下事 项 的规定 ： ①严格执 行查对制度 ， 做好科室 、 姓名 、 手术 问号 、 Ｉ Ｄ 号 、 院号 、 住 血制 品种类 、 血型 、 剂量 、 质量 、 献血者 姓名 、 型 、 血
血代号 、 证号 、 血 有效期 等十四个 查对 项 目； ②取血时查 看血液
子痫前期护理查房
子痫前期护理查房子痫前期是指妊娠晚期（怀孕超过20周）患者出现一系列症状和体征，如血压升高、蛋白尿等。
子痫前期常常是子痫病的预兆，是一种危险的妊娠并发症。
因此，子痫前期护理查房对于提前发现并及时干预子痫前期患者的病情非常重要。
下面是一个关于子痫前期护理查房的报告，详细描述了对子痫前期患者的护理过程。
报告开始前，先向患者和家属介绍自己，并解释查房的目的和过程，获得他们的同意。
日期：xxxx年xx月xx日时间：上午9点地点：xx病房查房人员：xx护士查房内容：1.患者基本情况首先向患者了解最近的症状和体征。
询问患者是否出现头痛、视觉改变、上腹痛等子痫前期症状，以及是否有明显水肿等。
观察患者的神志是否清楚，面色是否潮红等。
记录患者的体重、血压和心率。
2.血压测量妊娠期高血压是子痫前期的主要表现之一，因此血压的测量是非常重要的。
采用合适大小的袖带，确保袖带正确安装在患者的上臂上。
使用听诊法或电子血压仪测量血压。
记录患者的收缩压、舒张压和脉压。
3.尿液检查子痫前期患者常出现蛋白尿，因此进行尿液检查是必要的。
为了方便患者，我们提供合适的容器供患者收集尿液样本。
采集尿液后，使用尿液试纸进行快速检测，检查患者是否有蛋白尿、尿糖等异常。
同时，将尿液送至实验室进行定量分析。
4.水肿观察水肿是子痫前期患者常见的症状之一、观察患者的四肢、面部和眼睑是否有水肿现象。
询问患者是否有水肿感觉，如双下肢是否肿胀等。
5.心肺听诊进行心肺听诊，观察患者的心率、律鼓等是否正常。
同时，观察是否有呼吸困难、胸闷等不适症状。
6.孕妇胎动观察询问患者最近胎动的频率和强度，观察患者是否有胎动减少或消失的情况。
与患者共同观察胎儿的胎动情况。
查房结束后，向患者和家属解释查房所所得到的结果，并提醒患者及时就医，注意休息和饮食。
如有需要，提供相关的护理和健康宣教，如定期复诊、适当的体力活动、合理的营养摄入等。
总结：子痫前期护理查房对于及早发现和管理子痫前期患者的病情至关重要。
子痫前期的护理措施
子痫前期的护理措施子痫前期指的是妊娠20周后出现的高血压，一般会在分娩之后消失。
子痫前期对孕妇及婴儿的危害都较大，可能会引起胎儿供血和供氧不足，也会对孕妇的肝脏、肾脏和大脑造成损伤，严重情况下还会出现癫痫发作、严重的肝脏疾病等严重并发症，甚至是危及生命。
因此，子痫前期是妊娠期间不可忽视的一个问题。
1、子痫前期的概述（1）临床表现：子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，根据症状的严重程度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期两个级别。
轻度子痫前期的临床表现为妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+，可伴有上腹部不适、头痛及视力模糊等症状；重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥+++，血清肌酐≥106umol/L，少尿＜400ml/24h，血小板＜100*109/L，微血管溶血LDH升高，胎儿生长受限或羊水过少，可伴有持续性上腹痛、肝功能异常、妊娠34周前异常、低蛋白血症伴胸腔或腹腔积液、心力衰竭及肺水肿等症状。
（2）评估检测：对于子痫前期的评估检测，需要进行基本的检查，包括了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等症状，检查血压、体重、尿量、胎心、胎动及胎心监护等。
特殊情况下需要对孕妇进行眼底检查，凝血功能、心肝肾功能及血尿常规等检查。
另外也需要对胎儿进行特殊检查，包括胎儿发育情况、B超监测胎儿子宫内状况及脐动脉血流等。
（2）治疗原则：对于子痫前期的治疗，应坚持降压、静镇、解痉、利尿、休息及密切监测母胎情况、适时终止妊娠等原则。
终止妊娠的指征为：重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以上，但是胎盘功能减退，胎儿已成熟；重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以下，在经过24~48小时治疗后病情加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；子痫控制2小时后，可考虑终止妊娠。
终止妊娠方式为：妊娠期高血压疾病患者，若无产科剖宫产指征，原则上可考虑阴道分娩。
但若短时间内不能阴道分娩，且病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
子痫前期个案
重度子痫前期：子痫前期伴有下面任何一种表现
• 收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg（卧床休息，两次 测量间隔至少4小时）
• 血小板减少（血小板＜100*109/L） • 肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上） • 肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍 以
上）
• 肺水肿 • 新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍
病历分享
• 入院诊断：1.G3P0孕36+3周待产ROA 2.妊娠期高血压疾病 3.妊娠合并甲减 4.妊娠合并轻度贫血
• 入院后复查(2019-06-30)肝功能:TP 48.4 g/L↓、ALB 28.1 g/L↓。(201907-01)尿液分析:PRO 2+ 异常。患者子痫前期诊断明确，孕37+1周，建 议剖宫产终止妊娠。
降压：硝苯地平缓释片 20mg 口服，每天一次 解痉：5%GS 500ml + 硫酸镁注射液7.5g静脉滴注 促胎肺成熟：地塞米松注射液6mg q12h,4次，肌肉注射 纠正贫血：多糖铁胶囊口服 治疗 甲减：左甲状腺素钠片口服 剖宫产终止妊娠后予抗炎、补液治疗。
护理诊断
• 有受伤的危险：与发生子痫抽搐有关 • 焦虑：与缺乏子痫前期相关知识、担心自
2010 ，第21卷 第18期 119-121
尿管监测尿量等。同时避免声、光刺激。预防坠地外伤、 唇舌咬伤。 • 2、控制抽搐：首选硫酸镁。子痫患者产后继续应用硫酸 镁24-48小时。 • 3、降低颅内压：20%甘露醇快速静脉滴注 • 4、控制血压：当收缩压持续≥160mmHg,舒张压≥ 110mmHg时要积极降压预防脑血管并发症。 • 5、纠正缺氧和酸中毒：面罩、气囊吸氧 • 6、终止妊娠
子痫前期的个案护理
产房专科护理常规(细分疾病版)
产房护理常规****年**月修订目录1、产前子痫护理··32、正常三产程护理常规··53、胎盘早剥护理常规··114、前置胎盘护理常规··135、胎膜早破护理常规··146、胎儿宫内窘迫护理常规··157、人工破膜护理常规··168、脐带脱垂护理常规··189、子宫破裂护理常规··2010、羊水栓塞护理常规··2211、产后出血护理常规··2312、催产素引产护理常规··2513、急产护理常规··2614、先兆子宫破裂护理常规··2715、子宫收缩乏力护理常规··2816、臀位分娩护理常规··30产前子痫护理常规概念妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现，多发生在晚期妊娠和临产前㈠观察要点血压.自觉症状（头晕、眼花、恶心、呕吐）.水肿.呼吸㈡护理措施1.患者置暗室或单间，戴墨镜避光，床旁备子痫，吸痰器。
2.持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。
3.特殊护理，禁食，防止坠地，可以使用护驾及约束带，予安全告知。
4.密切观察血压，呼吸，脉搏和尿量，每半小时至一小时,正确记录24小时出入量。
5.正确记录抽出时间，次数，持续时间，间歇时间及状况，及时检测抽搐前后胎心情况。
6.子痫发作时防止舌咬伤或舌后坠堵塞气道。
7.及时收集和送检各种标本。
8.严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥，早产及临产征象，产后注意有无软产道裂伤，会阴水肿或产后出血情况。
9.保持安静，治疗及护理操作应轻柔，尽量减少对孕产妇刺激，注意保暖，少动。
10.按医嘱进行药物治疗，用镇静，解痉降压，利尿药物时应注意药物反应，如有嗜睡，血压明显下降时，及时报告医生。