临床用药配伍禁忌大全

临床用药配伍禁忌大全

发布时间:2007-3-26 来源:petdr、cn 作者:中国宠物医师网点击数: 290【字体:大中小】

药物的种类很多,每一种药

物都有它自己的物理化学性质,

不同的药物它的药理作用也不

尽相同,有时,其药效更就是完全

相反。

人们使用药物治疗疾病,所

用的药物往往不只一种,而经常

就是两三种药物同时使用,或者

就是混合使用,例如内服用药或

注射用药,常常就是几种药物混

合在一起,通过同一个途径投药。不同的药物混合在一起,由于它们各自的物理化学性质不同,可以出现变色、沉淀或者形成凝块,使药物失去药效,甚至产生有毒物质,对动物发生危害。所谓药物的配伍禁忌,就是指药物因配合不当而产生对患病动物不利的种种变化。按照配伍禁忌的性质,可将它区分为以下三类:

1、物理性配伍禁忌:指不同的药物混在一起时发生物理性质的变化,如析出、分离、潮解或熔化等。在这种情况下,药物的原来物理性状不再存在,其疗效也就受到影响。

2、化学性配伍禁忌:指不同的药物混在一起时发生化学反应,如产生气体、沉淀、变色与液化,有时甚至发生爆炸、燃烧等。此时药物的原来的化学性质已经改变,不再有治疗疾病的作用。

3、疗效性配伍禁忌:指同时配合应用的药物其药效互相对抗,以致不能发挥预期的药效。从以上的事例可见,用药的人必须熟悉每一种药物的物理化学性状与药理效用,当同时配合使用多种药物时,要认真审核,避免发生药物的配伍禁忌。

配伍禁忌分类

一、物理性配伍禁忌

就是指某些药物配合在一起会发生物理变化,即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状,给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观变化有4种,即分离、沉淀、潮解、液化。

二、化学性配伍禁忌

就是指某些药物配合在一起会发生化学反应,不但改变了药物的性状,更重要的就是使药物减效、失效或毒性增强,甚至引起燃烧或爆炸等。化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

三、药理性配伍禁忌

就是指2种或2种以上药物互相配伍后,由于药理作用相反,使药效降低、甚至抵消。属于该类配伍禁忌的药物很多,如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。

因此,只有正确掌握药物的药理作用,才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生;另外,必须了解,该类药配伍禁忌也就是根据临床用药出现的情况有时也会出现转化。它们在发挥其防治作用时就是配伍禁忌,而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救,即不属于配伍禁忌。

临床兽用维生素类与能量性类注射药物配伍禁忌

1维生素类

1、1维生素B1不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍;维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌使用的报道。

1、2维生素K不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍作用;维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效,故不宜与碱性较强的注射液混合使用。另外,不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。

2能量性药物

这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液。

2、1 ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等;宜与细胞色素C 注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等。

2、2 CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等;不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、卡血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。

中兽药的配伍禁忌

古人在临床用药实践中,发现一些药物合用后,可产生毒性或副作用,总结出"十八反"与"十九畏"。

十八反即:藜芦反人参、党参、沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、白芍、赤芍;川乌、

草乌反白芨、白蔹、半夏、瓜篓、贝母;甘草反大戟、芫花、海藻、甘遂。

十九畏即:硫黄畏朴硝(芒硝);水银畏砒霜(信石);狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛子(二丑);丁香畏郁金;牙硝畏荆三棱;川乌、草乌畏犀角;人参畏五灵脂;官桂(桂枝、肉桂)畏赤石脂、白石脂。

抗菌药物配伍禁忌

抗菌药物作用机理抑制细菌细胞壁的合成:对G+菌作用强,如青霉素类、头孢菌素、杆菌肽等。

增加细菌胞浆膜的通透性:多肽类、多烯类。

抑制细菌蛋白质的合成氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类与林可胺类。

抑制细菌核酸DNA的合成喹诺酮类。

影响叶酸的合成磺胺类、抗菌增效剂。

抗菌药的联合应用(药物配伍)快速杀菌药青霉素类、头孢菌素类。

慢速杀菌药氨基糖苷类、多黏菌素类。

快速抑菌药四环素类、氯霉素类、大环内酯类。

慢速抑菌药磺胺类。

A+B协同作用C+D累加作用A+C拮抗作用A+D可能无影响配伍禁忌1、药理性配伍禁忌(功能拮抗作用)不能同时使用,可隔开时间用药2、理化性质配伍禁忌:(1)产生沉淀(2)产生气体(3)酸碱度变化(4)变色(5)分层、潮解不能混合使用,但可以分开给药。各类抗菌药物的配伍禁忌青霉素类与头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有较好的抑酶保护与协同增效作用;青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用。(如有理化性质变化,分开使用);青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(霉素类为快效杀菌剂,四环素类等为抑菌剂,合用干扰了青霉素类的作用)。典型的配伍禁忌:青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用(酸碱度变化,理化性配伍禁忌);头孢菌素类忌与氨基糖苷类混合使用。青霉素类与头孢类在静脉注射时,最好与氯化钠配合。与5%或10%葡萄糖配合时应即配即用,长时间会破坏抗生素的效价。

氨基苷类

TMP可增强本品的作用,如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效;氨基苷类可与多黏菌素类合用(阻碍蛋白质合成的不同环节),但不可与氯霉素类合用;氨基苷类同类药物不可联合应用,以免增强毒性;庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用;链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效;硫酸新霉素一般口服给药,与DVD 配伍比TMP更好一些,与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。

四环素类四环素类与同类药物及非同类药物如泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用