生理学：消化生理3-小肠和大肠消化
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3
胰液的成份 *
①水。 ②无机物：主要阳离子是Na+、K+等； 主要 阴离子是HCO3-、Cl-等。 ③有机物：主要是多种消化酶：如胰淀粉酶、 胰蛋白酶和糜蛋白酶、胰脂肪酶等。胰液是 体内消化力最强的消化液。
4
1.碳酸氢盐
由胰腺导管上皮细胞分泌。 作用： ①中和胃酸，保护肠粘膜，以免受强酸侵 蚀；②为各种消化酶提供适宜环境。
胆盐的乳化作用
20
胆固醇含量过多时，可从胆汁中析出，成 为胆固醇结石。
胆汁的主要作用
1.乳化脂肪。 2. 促 进 已 分 解 的 脂 肪 小 分 子产物和脂溶性维生素 （如A、D、E、K）的吸 收 。 3. 肝 胆 汁 可 中 和 一 部 分 胃 酸 。 4. 胆 汁 中 的 胆 盐 具有利胆作用。
3.体液因素作用。 胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、血管活性 肠肽等都能引起小肠液分泌增加。
29
*
非消化期小肠的运动形式
移行性复合运动（MMC）
32
（三）回盲括约肌的功能 *
主要是防止食糜过 快进入大肠，以及 阻止大肠内容物倒 流。
34
补充-肝脏生理-了解
肝脏是体内最大的消化腺，也是机体新陈代 谢的中心，是维持机体生命活动所必需的器 官之一。
9
胰蛋白酶水解位点：精氨酸和异亮氨酸的残 基。糜蛋白酶水解位点：芳香族氨基酸（如 苯丙AA、酪AA）残基。 还有：羧基肽酶、弹性蛋白酶、核酸酶等
10
胰腺分泌障碍时，食物中的脂肪和蛋白质消化和 吸收都受到影响-出现脂肪泻。 脂肪泻：指由于脂肪的消化和吸收不良引起的腹 泻。可见于多种疾病。脂肪泻主要表现为腹泻、 腹部胀满、食欲不振，发育落后，身材瘦小，营 养不良，不同疾病引起的脂肪泻预后不同，大多 数消除病因后脂肪泻可以缓解。
胆盐肠-肝循环
22
（二）胆汁的分泌、排出
消化间期胆囊扩张，贮存胆汁；消化期胆囊收缩，
腓出胆汁。
（三）胆汁分泌与排放的调节
食物刺激 高蛋白食物（蛋黄、肉、肝） ＞高脂肪或混合食物 ＞糖类
23
（1）神经调节：
（2）体液调节（主要因素）：
促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素、盐胆都能引
起胆汁分泌。
24
25
第四节 小肠内消化
本节主要内容： 1.胰液、胆汁的性质、成分和主要
作用。 2.胰液、胆汁的分泌调节。
1
胰腺的主要内分泌细胞
胰腺的外分泌：----胰液（腺泡和小导管细胞）
2
一、胰液(pancreatic juice)的分泌
（一）胰液的成份和
作用*
无色、无嗅的液体， pH7.8~8.4（平均8.0 左右）。每日分泌量 1~2L（平均1.5L）。
2、与蛋白质代谢 肝脏内进行蛋白质合成、脱氨基、转氨作用。 是合成血浆蛋白的主要场所，对维持机体蛋白质代谢有 重要意义。
3、与脂肪代谢-转运部分脂肪。合成脂肪酸、胆固醇、磷 脂。
对其他物质代谢
维生素代谢—储存场所
激素代谢—维持一定激素水平，多余的经肝 脏灭活。
肝病时可出现：雌激素灭活障碍—女性男性 化
胆囊的作用
1、储存和浓缩胆汁 2、调节胆管内压和排出胆汁
三、小肠液的分泌
小肠液来自十二指肠腺（水和粘液多）和小肠腺
（水和电解质多）。 （一）小肠液的性质、成份和作用 性质：弱碱性，pH为7.6，每日分泌量1~3L。 成份：水、无机物、有机物 特点：①小肠液分泌量大、稀稠。 ②只有肠致 活酶参与食物在小肠腔内的消化。③含有脱落 的上皮细胞，也含有免疫球蛋白酶，如SIgA。
5
2.各种消化酶 *
由胰腺腺泡细胞分泌。
（1）胰淀粉酶(pancreatic amylase)
6
（2）消化脂肪酶： 1）胰脂肪酶（三酰甘油水解酶）
(pancreatic lipase)
2）辅脂酶(colipase)：对胆盐微胶粒有较高的亲和
力
7
磷酯酶A2
8
蛋白质水解酶
属于丝氨酸酶类 胰蛋白酶(trypsin)和糜蛋白酶(alfapsin)：
27
小肠液的作用
1.保护肠粘膜（主要）。 2.稀释食糜等，保持肠内液成等渗状 态。 3.参与消化作用。如肠致活酶可激活胰蛋白酶原。 4.为营养物质的吸收提供运载工具。
28
（二）小肠液分泌的调节
1.肠道神经的局部作用。如小肠被牵拉扩张就 引起小肠液分泌增加。
2.外来神经作用。 如迷走神经兴奋，引起小肠液分泌增加。
解剖特点
血供丰富：双重血供 门静脉和肝动脉供血
代谢特点
三大营养物质的代谢：糖的分解和糖元 合成；蛋白质和脂肪的分解和合成等
肝脏的生理功能
1、肝脏分泌胆汁的功能 胆汁促进脂肪的消化和吸收，排泄功能 量：800-1000ml/天
2、肝脏与物质代谢
1、与糖代谢 单糖—经门静脉到肝脏—转为肝糖元储存。
醛固酮灭活障碍-水肿
肝脏的解毒功能
人体主要的解毒器官。 方式： 化学作用 ：氧化、还原等 分泌作用： 胆汁排出 蓄积作用：肝脏蓄积后小剂量释放 吞噬作用：库普弗细胞具有吞噬作用
第五节 大肠内消化
本节主要内容： 1.大肠的主要功能。 2.大肠液分泌特点。 3.大肠内细菌的活动。 4.大肠的运动形式。 5.排便反射。
41
大肠的功能：
①主要是吸收水分和电解质，形成和排除粪便。 ②也能吸收一些短链脂肪酸和肠内细菌合成的
B簇维生素和维生素K。 ③具有一定的分泌功能，如分泌粘蛋白等保护
肠粘膜和润滑粪便。
42
一、大肠液的分泌及大肠内细菌活动
（一）大肠液的分泌 大肠液大肠pH约ຫໍສະໝຸດ Baidu8.3~8.4，是胃肠道
15
16
17
二、胆汁的分泌与排出 （一）胆汁的成份和作用*
有机物成份主要是胆盐 （ 50% ） 、 胆 固 醇 （ 4% ） 、 卵 磷 脂 （ 30~40% ） 、 胆 色 素 （ 2% ） 和 粘 蛋 白 。 胆 汁 中没有消化酶。 胆盐是参与消化和吸收的主 要成份。
18
胆盐（Bile salt)是由肝细胞分泌的胆汁酸与 甘氨酸或牛磺酸结合而形成的钠盐或钾盐。 作用：促进脂肪的消化与吸收。
（二）胰液的分泌调节：
胰液分泌的调节也可分头期、胃期和肠期 1.神经调节：（以头期、胃期多见）
12
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（二）胰液的分泌调节：
2.体液调节（主要因素，以肠期多见） （1）促胰液素： *
14
（2）缩胆囊素： *
（3）胃泌素：类似缩胆囊素。 （4）血管活性肠肽（VIP）：类似促 胰液素，但作用较弱。
胰液的成份 *
①水。 ②无机物：主要阳离子是Na+、K+等； 主要 阴离子是HCO3-、Cl-等。 ③有机物：主要是多种消化酶：如胰淀粉酶、 胰蛋白酶和糜蛋白酶、胰脂肪酶等。胰液是 体内消化力最强的消化液。
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1.碳酸氢盐
由胰腺导管上皮细胞分泌。 作用： ①中和胃酸，保护肠粘膜，以免受强酸侵 蚀；②为各种消化酶提供适宜环境。
胆盐的乳化作用
20
胆固醇含量过多时，可从胆汁中析出，成 为胆固醇结石。
胆汁的主要作用
1.乳化脂肪。 2. 促 进 已 分 解 的 脂 肪 小 分 子产物和脂溶性维生素 （如A、D、E、K）的吸 收 。 3. 肝 胆 汁 可 中 和 一 部 分 胃 酸 。 4. 胆 汁 中 的 胆 盐 具有利胆作用。
3.体液因素作用。 胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、血管活性 肠肽等都能引起小肠液分泌增加。
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非消化期小肠的运动形式
移行性复合运动（MMC）
32
（三）回盲括约肌的功能 *
主要是防止食糜过 快进入大肠，以及 阻止大肠内容物倒 流。
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补充-肝脏生理-了解
肝脏是体内最大的消化腺，也是机体新陈代 谢的中心，是维持机体生命活动所必需的器 官之一。
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胰蛋白酶水解位点：精氨酸和异亮氨酸的残 基。糜蛋白酶水解位点：芳香族氨基酸（如 苯丙AA、酪AA）残基。 还有：羧基肽酶、弹性蛋白酶、核酸酶等
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胰腺分泌障碍时，食物中的脂肪和蛋白质消化和 吸收都受到影响-出现脂肪泻。 脂肪泻：指由于脂肪的消化和吸收不良引起的腹 泻。可见于多种疾病。脂肪泻主要表现为腹泻、 腹部胀满、食欲不振，发育落后，身材瘦小，营 养不良，不同疾病引起的脂肪泻预后不同，大多 数消除病因后脂肪泻可以缓解。
胆盐肠-肝循环
22
（二）胆汁的分泌、排出
消化间期胆囊扩张，贮存胆汁；消化期胆囊收缩，
腓出胆汁。
（三）胆汁分泌与排放的调节
食物刺激 高蛋白食物（蛋黄、肉、肝） ＞高脂肪或混合食物 ＞糖类
23
（1）神经调节：
（2）体液调节（主要因素）：
促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素、盐胆都能引
起胆汁分泌。
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第四节 小肠内消化
本节主要内容： 1.胰液、胆汁的性质、成分和主要
作用。 2.胰液、胆汁的分泌调节。
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胰腺的主要内分泌细胞
胰腺的外分泌：----胰液（腺泡和小导管细胞）
2
一、胰液(pancreatic juice)的分泌
（一）胰液的成份和
作用*
无色、无嗅的液体， pH7.8~8.4（平均8.0 左右）。每日分泌量 1~2L（平均1.5L）。
2、与蛋白质代谢 肝脏内进行蛋白质合成、脱氨基、转氨作用。 是合成血浆蛋白的主要场所，对维持机体蛋白质代谢有 重要意义。
3、与脂肪代谢-转运部分脂肪。合成脂肪酸、胆固醇、磷 脂。
对其他物质代谢
维生素代谢—储存场所
激素代谢—维持一定激素水平，多余的经肝 脏灭活。
肝病时可出现：雌激素灭活障碍—女性男性 化
胆囊的作用
1、储存和浓缩胆汁 2、调节胆管内压和排出胆汁
三、小肠液的分泌
小肠液来自十二指肠腺（水和粘液多）和小肠腺
（水和电解质多）。 （一）小肠液的性质、成份和作用 性质：弱碱性，pH为7.6，每日分泌量1~3L。 成份：水、无机物、有机物 特点：①小肠液分泌量大、稀稠。 ②只有肠致 活酶参与食物在小肠腔内的消化。③含有脱落 的上皮细胞，也含有免疫球蛋白酶，如SIgA。
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2.各种消化酶 *
由胰腺腺泡细胞分泌。
（1）胰淀粉酶(pancreatic amylase)
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（2）消化脂肪酶： 1）胰脂肪酶（三酰甘油水解酶）
(pancreatic lipase)
2）辅脂酶(colipase)：对胆盐微胶粒有较高的亲和
力
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磷酯酶A2
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蛋白质水解酶
属于丝氨酸酶类 胰蛋白酶(trypsin)和糜蛋白酶(alfapsin)：
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小肠液的作用
1.保护肠粘膜（主要）。 2.稀释食糜等，保持肠内液成等渗状 态。 3.参与消化作用。如肠致活酶可激活胰蛋白酶原。 4.为营养物质的吸收提供运载工具。
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（二）小肠液分泌的调节
1.肠道神经的局部作用。如小肠被牵拉扩张就 引起小肠液分泌增加。
2.外来神经作用。 如迷走神经兴奋，引起小肠液分泌增加。
解剖特点
血供丰富：双重血供 门静脉和肝动脉供血
代谢特点
三大营养物质的代谢：糖的分解和糖元 合成；蛋白质和脂肪的分解和合成等
肝脏的生理功能
1、肝脏分泌胆汁的功能 胆汁促进脂肪的消化和吸收，排泄功能 量：800-1000ml/天
2、肝脏与物质代谢
1、与糖代谢 单糖—经门静脉到肝脏—转为肝糖元储存。
醛固酮灭活障碍-水肿
肝脏的解毒功能
人体主要的解毒器官。 方式： 化学作用 ：氧化、还原等 分泌作用： 胆汁排出 蓄积作用：肝脏蓄积后小剂量释放 吞噬作用：库普弗细胞具有吞噬作用
第五节 大肠内消化
本节主要内容： 1.大肠的主要功能。 2.大肠液分泌特点。 3.大肠内细菌的活动。 4.大肠的运动形式。 5.排便反射。
41
大肠的功能：
①主要是吸收水分和电解质，形成和排除粪便。 ②也能吸收一些短链脂肪酸和肠内细菌合成的
B簇维生素和维生素K。 ③具有一定的分泌功能，如分泌粘蛋白等保护
肠粘膜和润滑粪便。
42
一、大肠液的分泌及大肠内细菌活动
（一）大肠液的分泌 大肠液大肠pH约ຫໍສະໝຸດ Baidu8.3~8.4，是胃肠道
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二、胆汁的分泌与排出 （一）胆汁的成份和作用*
有机物成份主要是胆盐 （ 50% ） 、 胆 固 醇 （ 4% ） 、 卵 磷 脂 （ 30~40% ） 、 胆 色 素 （ 2% ） 和 粘 蛋 白 。 胆 汁 中没有消化酶。 胆盐是参与消化和吸收的主 要成份。
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胆盐（Bile salt)是由肝细胞分泌的胆汁酸与 甘氨酸或牛磺酸结合而形成的钠盐或钾盐。 作用：促进脂肪的消化与吸收。
（二）胰液的分泌调节：
胰液分泌的调节也可分头期、胃期和肠期 1.神经调节：（以头期、胃期多见）
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（二）胰液的分泌调节：
2.体液调节（主要因素，以肠期多见） （1）促胰液素： *
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（2）缩胆囊素： *
（3）胃泌素：类似缩胆囊素。 （4）血管活性肠肽（VIP）：类似促 胰液素，但作用较弱。