留置针健康教育

实施穿刺
效果
减少并发症 延长留置 标准化规程 改善应用
穿刺工具选择 穿刺技巧
不能接受新产品！？
留置针不是新产品，已有几十年的历史！ → 60年代，留置针已在欧美国家广泛使用 → 80年代末进入中国，主要在手术室使用，现在在
中心城市已广泛使用 → 留置针又称套管针，能在血管中留置3-4天（根据
不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而 有差异） → 由于技术和导管材质原因，目前中国使用的留置 针主要为国外品牌
外周静脉留置针 材质：聚氨酯 72 – 96 Hours
优点：保护血管，减轻痛苦，有效保持静 脉通道 功能，方便安排给药时间，减 轻工作量
缺点：价格比头皮针高 使用需经过培训
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 < 95 ml/分 肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分 锁骨下静脉1 - 1.5 L/分 上腔静脉 2 - 2.5 L/分
当然能用。留置针的软管进入血液后会继 续软化，在静脉内呈漂浮状态，所以即使 在头部，也照样能安全留置，减少孩子多 次穿刺的痛苦，让孩子能在输液期间更舒 适更放松，减少家长的担心。
病人自我护理的要点
可以适当活动，留置于上肢时,应避免上肢 下垂,留置于下肢时,应尽量减少下肢活动
在输液过程中，经常松握拳，以促进血液 循环，减少静脉炎的发生
→ 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、 洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打 球等
→ 睡眠休息时身体不要压住留置针肢体
病人自我护理的要点
如果使用无菌透明敷贴，那么它本身 就有防水功能，但 在洗澡时，建议外 包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长 时间浸泡在水中,换衣服时先脱未打针 的手，穿衣服是先穿打针的手
→ 所以应尽量减少穿刺次数来保护血管
药物对血管的影响
血液pH值为7.35-7.45 pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；
pH>9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. 渗透压越高，静脉刺激越大
血浆渗透压为240-340mmol/L，285mmol/L 是等渗标准线
研究证明渗透压>600mmol/L的药物可在 24小时内成化学性静脉炎
血管解剖 – 中膜
静脉的中层 致密的组织、弹性纤维、平滑
肌、神经 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛
血管解剖 – 内膜
最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允
许血小Leabharlann Baidu聚集 形成静脉瓣
保护血管就好比保护身体的任 何一个器官一样
合理选择静脉输液工具
不再以功能为主，而是以人体的舒适、造 成的损伤最小、安全性能最好为目的。
选择合理的静脉输液工具是能否达成输液 治疗的最佳临床实践的重要因素之一！
不能仅从操作是否简便、价格等因素决定 静脉输液工具的使用！
您是哪一位呢？
医嘱
操作者
考虑
思想者
皮肤准备
治疗方案
穿刺点选择
穿刺部位评估
为什么？
输液结束后，有时会有“血液”回流 到延长管？
当输液结束后 ，护士会用生理盐水或者含 肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并且在 冲管的最后给予正压来确保导管里没有血 液，但在正常渗透压作用下，可能还会有 少许血细胞回流到延长管内，这对您的血 管以及输液没有影响。
小孩子输液经常打在头部，留置针能 用吗？
长管？ 小孩子输液经常打在头部，留置针能用吗？
Why Who Where What When How
5W1H宣教
健康教育的目的
增加患者留置针相关知识，提高患者 自护能力,延长静脉留置时间、降低并 发症的发生率
提高患者对护理工作的满意度 增加病人舒适度,减轻痛苦
宣教内容
血管是人体的器官 药物对血管的损伤 使用留置针的好处 病人自我护理的要点
静脉留置针置管健康教育
主讲人：
教学目标
了解患者使用留置针的疑虑 熟悉留置针置管健康教育方法 能用掌握的知识向患者进行健康教育
病人使用的顾虑
打了留置针活动不方便？ 打了留置针后是否可以洗澡？ 留置针留在手上是否会有痛感？ 我的血管很好还需要用留置针吗？ 价格是不是太贵？ 输液结束后，为什么有时会有“血液”回流到延
输液工具材质对血管的影响
头皮针 材质：金属
2 – 4 Hours
优点：价格便宜，操作方法容易掌握
缺点：使用头皮针进行输液疗程需要反复 穿刺，不能留置；
坚硬的材质反复刺激静脉内膜，使静脉内 膜通透性增高，造成外渗；
穿刺部位活动受限，容易刺破血管造成液 体外渗、组织肿胀。
输液工具材质对血管的影响
血管是人体重要的器官
向病人解释血管也是人体器官！ → 我们不会对心脏、肝脏进行反复穿刺
的原因是因为我们觉得这些器官很重 要，血管同样重要，血管是身体传输 氧气、营养的通道 → 在生病时，血管是传输药物，是治疗 疾病的一个很重要的途径
血管是人体重要的器官
→ 光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复 原到原来的50%，反复穿刺使内膜形 成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓 慢，是血栓形成的重要原因之一
开放式
密闭式
使用留置针的好处—1
→ 保护血管，减少穿刺次数 → 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 → 在输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管被
刺破 → 方便安排合理用药时间，提高药效 → 建立静脉通道，便于抢救用药 → 输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水
进行冲管和正压封管，以保证第二天顺利输液
思考题
多选： 下列哪些属于人体器官? A 眼睛 B 心脏 C 肝脏 D 血管
要点：
保护血管就好比 保护身体的任何 一个器官一样！
血管解剖 --- 外膜
▪ 最外的一层 ▪ 弹性纤维及疏松组织 ▪ 穿透这一层时有突破感“POP” -- 对
静脉的损伤 ▪ 脆性大，失去弹性(老龄)的 ▪ 静脉会影响穿刺成功率
经常观察，不要随意转动留置针以及 肝素帽
病人自我护理的要点
置管或输液期间有何不适如穿刺局部 有发红、肿胀、疼痛时，应及时通知 护理人员处理。虽然使用静脉留置针 可出现皮下血肿、液体渗漏、导管堵 塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症, 但可通过我们的护理手段予以预防
宣教时机