心血管活动的调节28542课件

心率 心缩力
心交感紧张 交感缩血管紧张
血管收缩
消除
血压
心输出量 外周阻力
2.颈动脉体、主动脉体化学感受性反射：
➢ 外周化学感受器： 颈动脉体、主动脉体 感受动脉血的氧分压、二氧化碳分压、和氢离子 浓度的变化
➢ 传入神经 窦神经和迷走神经
特点： ① 适宜刺激时血液中的化学成分，主要作用是调节呼吸 ② 对正常范围内BP的波动不起调节作用，工作范围是
心血管活动的调 节28542课件
重点、难点
重点 1.心血管的神经支配及其作用。 2.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。 3.减压反射的作用及特点。
难点 1.心血管的神经支配及其作用。 2.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。
• 动物在长期的进化过程中，对心血管活动的调节机制渐趋完善。 • 调节：神经、体液调节。
2.去甲肾上腺素（NE）：对血管作用＞对心脏作用，（升压药）
对血管：NE +α→全身的小血管强烈收缩（冠状血管除外） →R↑↑→BP↑↑。
对心脏：NE +β1→心脏（+）（直接作用） NE +α→全身的小动脉强烈收缩→R↑↑→BP↑↑ →继发减压反射→心脏（-） →心率↓。
3.血管紧张素 ❖血管紧张素Ⅰ：→促进肾上腺髓质分泌肾上腺素→心脏（+）→CO↑→BP↑。 ❖血管紧张素Ⅱ：→强烈收缩小血管→R↑↑→BP↑↑。 ❖血管紧张素Ⅲ和 血管紧张素Ⅱ：→刺激肾上腺皮质球状带分 泌醛固酮→肾小管保Na+排K+→循环血量↑→BP↑。 4.血管升压素（ADH） ❖在机体失血时使循环血量↓→分泌↑，引起小血管强烈收 缩以保持循环血量和维持A血压有一定作用。
（1）交感舒血管神经纤维 Ach, M受体，骨骼肌血管——使骨骼肌血流量增加
（2）副交感舒血管神经纤维 Ach，M受体，脑、唾液腺、胃肠道、外生殖器——调节局部器官的血流量
交感缩血管紧张 安静时持续发放冲动（1-3次/秒）
全身血管持续收缩
兴奋时冲动频率 抑制时冲动频率
全身血管持续收缩 全身血管持续收缩
（40-80mmHg） ③ 对于血压的升高无影响，单向调节
意义： ❖平时主要调节呼吸运动。在低氧、窒息、失血、 动脉压过低、酸中毒时才对心血管活动起明显调节 作用以保证脑心供血供氧。
二、体液调节
（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（全身体液性调节） ❖二者既能作用心脏，也能作用血管。
1.肾上腺素（Adr）： 对心脏作用＞对血管作用，（强心药） 对心脏：Adr +β1→心肌细胞膜对Ca2+通透性↑、对K+的通透性↓ →心脏（+）→心排血量↑→BP↑。 对血管：Adr +α→血管收缩（皮肤、胃肠、肾血管）； Adr+β2→血管舒张（骨骼肌和肝血管）； 故对外周阻力影响不大。 但大剂量则使全身血管收缩（除心、脑血管外）。
（二）心血管的神经支配和作用
1.交感缩血管神经： 递质：NE 受体：α受体 效应：全身血管收缩
动脉收缩 静脉收缩
外周阻力 静脉回流
血压
“自我输血”
➢ 皮肤内脏动脉收缩﹥心脑血管收缩——全身血流重新分配，移缓救济
➢ 微动脉收缩﹥微静脉收缩——毛细血管压
组织液重吸收 “自我输液”
2.舒血管神经：
效应： 正性变力作用——心肌收缩力增强 正性变时作用——心率加快 正性变传导作用——传导性增加
2.心迷走神经：延髓发出节前纤维→心内N节换N元后再发出节后纤维→支配心脏。
递质：Ach（乙酰胆碱） 受体：M受体
➢ 支配 右侧：窦房结 左侧：房室交界
以心率减慢为主 以房室传导减慢为主
效应： 负性变力作用——心肌收缩力减弱 负性变时作用——心率减慢 负性变传导作用——房室传导速度减慢
心脏受心交感神经和心迷走神经的双重支配，全身 大多数血管的平滑肌受交感神经支配。
1.心交感神经：T1～T5灰质侧角发出节前纤维→N节（星状N节或颈交感N节） 换N元后再发出节后纤维→支配心脏
➢ 支配：窦房结、房室结、房室束、心房肌、心室肌
➢ 左侧：房室结和心室肌
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以心室收缩增强为主
➢ 右侧：窦房结
以心率加快为主
1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射（窦-弓反射、减压反射） （1）压力感受器
感受器：颈动脉窦、主动脉弓 传入神经：窦神经、主动脉神经
动脉血压升高时，压力感受器传入神经 冲动增多。
（2）过程
（3）特点： ✓工作范围是60-180mmHg ✓血压正常波动范围位于曲线陡峭段，提示能敏感 地调节血压 ✓对动脉血压的突然变化敏感； ✓是一种典型的负反馈调节机制； ✓正常平均血压位于曲线中部，提示对血压呈双向 调节； ✓重调定，在高水平保持血压稳定
外周阻力 外周阻力
血压 血压
（三） 心血管活动的反射性调节
❖调节心血管的中枢位于从脊髓→大脑皮质各级中枢， 主要是脊髓、脑干、下丘脑、小脑和大脑皮质。 基本中枢—位于延髓， 包括： ✓心迷走中枢 ✓心交感中枢 ✓交感缩血管中枢 ❖三大中枢经常保持紧张性活动，与各中枢相互配合协调，共同调节心血管活动。
一、神经调节
（一）心血管中枢
——中枢神经系统中与心血管活动有关的神经元集中的部位。 ——分布在脊髓、脑干、下丘脑、大脑皮质等广泛部位 ➢ 基本中枢：延髓 ➢ 包括：心交感中枢（心加速中枢）—— 心交感神经
心迷走中枢（心抑制中枢）—— 心迷走神经 交感缩血管中枢 —— 交感缩血管神经
（二）心血管的神经支配和作用
（二）局部性体液调节
1.激肽释放酶-激肽系统 2.组胺 3.前列腺素 4.局部组织代谢产物
三、社会心理因素对心血管活动的影响
1．诱发高血压 2．诱导心肌缺血 3. 诱发心律失常 4．损害血小板功能 5．破坏血管内皮功能
（4）生理意义： 快速缓冲血压变化，维持血压相对稳定 治疗阵发性室上性心动过速
颈动脉窦综合征
Question 1： 为什么正常人从平卧突然站立会有一过性头晕？ 站立之初，BP下降 Question 2： 为什么正常人从平卧位突然站立时的头晕会迅速消失？
突然站立
血压
颈动脉窦 主动脉弓
压力感受器
心迷走紧张