眼睑疾病PPT课件
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起眦部睑缘的慢性炎症，或与维生素B2缺乏有关
临床表现
双侧外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀、浸渍糜烂 邻近结膜充血、肥厚、粘性分泌物 严重者内眦部受累，偶伴点状角膜上皮炎
16
➢治 疗
注意个人卫生，清洁睑缘
滴用0.25％-0.5％硫酸锌滴眼液，3-4次/日 滴眼剂和抗生素眼膏 服用维生素B2或复合维生素可能有帮助
病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶 下支分布范围相符。
眼部有刺痛、烧灼感 成簇疱疹，半透明，水疱易破，渗出黄色粘稠液体。 约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落
后不留瘢痕。可复发。 严重者向眼球蔓延，耳前淋巴结肿大
化脓性炎症。
病因：
A.大多为金黄色葡萄球菌感染引起 B.由鳞屑性睑缘炎遭受感染后转变 C.屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习 惯，可能是本病的诱因。
12
➢临床表现
症状：眼部痒、刺痛和烧灼感更为严重 体征：睑缘充血，皮脂分布更多
睫毛根部散布小脓疱，痂皮覆盖，睫毛粘结成束 去除痂皮后，有脓液，露出睫毛根端和溃疡 睫毛随痂皮脱落，不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕收缩，睫毛乱生，损伤角膜 反复发作引起慢性结膜炎和睑缘肥厚变形、外翻， 泪溢
眼睑疾病
1
眼睑功能及特点：
➢ 保护眼球 ➢ 经常性瞬目：冲刷、湿润 ➢ 大量腺体 ➢ 血运丰富，无静脉瓣
2
眼睑病治疗的注意事项
➢ 注意保持眼睑的完整性及与眼球的正常关系 ➢ 眼睑炎症时不可任意挤压患部，以免引起炎症
扩散
3
眼睑疾病种类
多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹病毒皮 炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
急性期可湿冷敷
眼局部使用激素类药物，口服Vc、抗组 胺药、激素等
6
7
二、睑缘炎(blepharitis)
定义：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚
急性或慢性炎症
易感性：眼睑皮肤和结膜的汇合区
丰富的腺体和脂肪性分泌物，易沾染 灰尘和病菌，因而易导致感染
分类：鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎
8
（一） 鳞屑性睑缘炎
定义：眼睑腺体的细菌性感染。 睑板腺感染----内睑腺炎。 睫毛毛囊或其附属腺体皮脂腺（Zeis腺）及变态
汗腺（Moll腺）感染----外睑腺炎。 当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易
发生。
19
（一）外睑腺炎
病因：葡萄球菌感染，最常见
的是金黄色葡萄球菌
临床表现：红、肿、热、痛
集中 在睫毛根部的睑缘处，有压痛 的硬结，反应性球结膜水肿
➢诊断：无明显疼痛睑板腺硬结 ➢鉴别诊断：睑板腺癌（复发性或老年人的睑
板腺囊肿，应送检病理）
➢治疗
小而无症状者，自行吸收。 大而有症状的霰粒肿，热敷，或向肿物内注射
长效皮质类固醇促其消退。 手术切除：睑结膜面，与睑缘垂直的切口，刮
出其内容物，将包囊一并切除。
27
五、其他眼睑炎症
(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎 [病因] 由人单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起。 [临床表现]
（ *不能挤压，无静脉瓣，感染扩散，眼睑蜂窝织炎、败血症、海绵 窦化脓性血栓）
化脓后：切开排脓
外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘
内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘
22
睑板腺囊肿（霰粒肿）
病因：
睑板腺出口阻 塞
↓
腺体分泌物潴 留
↓
慢性刺激周围组织
↓
无菌性慢性肉芽肿性
炎症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
23
➢临床表现
多见于儿童或青少年 上睑较多 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫
同侧 耳前淋巴结肿大和压痛
后愈合
排脓
全身
20
（二） 内睑腺炎
病因：睑板腺的急性化脓性炎症 临床表现：眼睑肿胀，睑结膜面局限性充血
肿胀，2-3日形成黄色脓点，自睑结膜面破溃 ，可侵犯整个睑板形成眼睑脓肿。 眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜 反应性水肿。
21
➢治 疗
化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素
眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系的紊乱， 例如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。
4
第二节 眼睑炎症
5
一、过敏性皮炎
定义：眼睑皮肤接触各种致敏原发生的过敏反应。
特征：瘙痒
病因：接触药物、化妆品、染发剂等化学品
临床表现：痒感、烧灼感
急性期眼睑红肿、丘疹、水泡
脱落
慢性期肥厚粗糙，痂皮及鳞屑
治疗：去除致敏原
10
➢治 疗
1、去除诱因，避免刺激因素 2、保持眼部干净：用生理盐水或3%硼酸溶液清 洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素眼膏及糖皮质 激素眼膏，每日2-3次。痊愈后可每日1次，至少 持续2周，以防复发。 3、伴有结膜炎者同时滴用抗生素滴眼液
11
（二）溃疡性睑缘炎
定义：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性
（squamous blepharitis)
病因 睑板腺分泌旺盛（确切病因不明） 诱因 屈光不正、视疲劳、营养不良或长期
使用劣质化妆品。
9
➢ 临床表现
症状：眼痒、刺痛和烧灼感 体征：睑缘充血、潮红
睫毛和睑缘表面附着鳞屑 睫毛根部黄色蜡样分泌物，结痂 去除鳞屑和痂皮后，暴露充血的睑缘，无溃疡或脓点。 睫毛容易脱落，但可再生 长期可使睑缘肥厚，后唇钝圆，使睑缘不能与眼球紧 密接触，泪小点肿胀外翻而导致泪溢 常伴有慢性结膜炎
/灰红色病灶 睑板腺囊肿继发感染
，即形成内睑腺炎
24
临床表现
小的囊肿可以自行吸收，但多数长期不变或逐渐 长大，质地变软。
也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形 成肉芽肿或在皮下形成肉芽组织。
霰粒肿如继发感染而形成急性化脓性炎症，即为 内睑腺炎。
25
感染霰粒肿，经睑结膜破裂，呈现肉芽肿损害
26
17
睑缘炎
鳞屑性
溃疡性
眦部睑缘炎
病因 腺体分泌旺盛
涩感
有
充血,肿胀 有
溃疡
无
分泌物 腊样,鳞屑状
睫毛 脱落可再生
治疗 冲洗,抗生素
葡萄球菌感染 无 有 有
黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
莫-阿双杆菌感染 有 无 无 无
无影响 0.5%硫酸锌滴眼 抗生素,VB,及VC
18
三、睑腺炎（麦粒肿） hordeolum
13
14
➢治 疗
顽固难治，积极治疗，消除诱因，注意个人卫生 清洁睑缘：生理盐水或3％硼酸溶液，除去脓痴和已
经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。局部滴用抗生 素滴眼液和眼膏 炎症完全消退后，应持续治疗2-3周，以防复发
15
（三）眦部睑缘炎
病因：莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引
临床表现
双侧外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀、浸渍糜烂 邻近结膜充血、肥厚、粘性分泌物 严重者内眦部受累，偶伴点状角膜上皮炎
16
➢治 疗
注意个人卫生，清洁睑缘
滴用0.25％-0.5％硫酸锌滴眼液，3-4次/日 滴眼剂和抗生素眼膏 服用维生素B2或复合维生素可能有帮助
病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶 下支分布范围相符。
眼部有刺痛、烧灼感 成簇疱疹，半透明，水疱易破，渗出黄色粘稠液体。 约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落
后不留瘢痕。可复发。 严重者向眼球蔓延，耳前淋巴结肿大
化脓性炎症。
病因：
A.大多为金黄色葡萄球菌感染引起 B.由鳞屑性睑缘炎遭受感染后转变 C.屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习 惯，可能是本病的诱因。
12
➢临床表现
症状：眼部痒、刺痛和烧灼感更为严重 体征：睑缘充血，皮脂分布更多
睫毛根部散布小脓疱，痂皮覆盖，睫毛粘结成束 去除痂皮后，有脓液，露出睫毛根端和溃疡 睫毛随痂皮脱落，不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕收缩，睫毛乱生，损伤角膜 反复发作引起慢性结膜炎和睑缘肥厚变形、外翻， 泪溢
眼睑疾病
1
眼睑功能及特点：
➢ 保护眼球 ➢ 经常性瞬目：冲刷、湿润 ➢ 大量腺体 ➢ 血运丰富，无静脉瓣
2
眼睑病治疗的注意事项
➢ 注意保持眼睑的完整性及与眼球的正常关系 ➢ 眼睑炎症时不可任意挤压患部，以免引起炎症
扩散
3
眼睑疾病种类
多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹病毒皮 炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
急性期可湿冷敷
眼局部使用激素类药物，口服Vc、抗组 胺药、激素等
6
7
二、睑缘炎(blepharitis)
定义：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚
急性或慢性炎症
易感性：眼睑皮肤和结膜的汇合区
丰富的腺体和脂肪性分泌物，易沾染 灰尘和病菌，因而易导致感染
分类：鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎
8
（一） 鳞屑性睑缘炎
定义：眼睑腺体的细菌性感染。 睑板腺感染----内睑腺炎。 睫毛毛囊或其附属腺体皮脂腺（Zeis腺）及变态
汗腺（Moll腺）感染----外睑腺炎。 当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易
发生。
19
（一）外睑腺炎
病因：葡萄球菌感染，最常见
的是金黄色葡萄球菌
临床表现：红、肿、热、痛
集中 在睫毛根部的睑缘处，有压痛 的硬结，反应性球结膜水肿
➢诊断：无明显疼痛睑板腺硬结 ➢鉴别诊断：睑板腺癌（复发性或老年人的睑
板腺囊肿，应送检病理）
➢治疗
小而无症状者，自行吸收。 大而有症状的霰粒肿，热敷，或向肿物内注射
长效皮质类固醇促其消退。 手术切除：睑结膜面，与睑缘垂直的切口，刮
出其内容物，将包囊一并切除。
27
五、其他眼睑炎症
(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎 [病因] 由人单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起。 [临床表现]
（ *不能挤压，无静脉瓣，感染扩散，眼睑蜂窝织炎、败血症、海绵 窦化脓性血栓）
化脓后：切开排脓
外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘
内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘
22
睑板腺囊肿（霰粒肿）
病因：
睑板腺出口阻 塞
↓
腺体分泌物潴 留
↓
慢性刺激周围组织
↓
无菌性慢性肉芽肿性
炎症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
23
➢临床表现
多见于儿童或青少年 上睑较多 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫
同侧 耳前淋巴结肿大和压痛
后愈合
排脓
全身
20
（二） 内睑腺炎
病因：睑板腺的急性化脓性炎症 临床表现：眼睑肿胀，睑结膜面局限性充血
肿胀，2-3日形成黄色脓点，自睑结膜面破溃 ，可侵犯整个睑板形成眼睑脓肿。 眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜 反应性水肿。
21
➢治 疗
化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素
眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系的紊乱， 例如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。
4
第二节 眼睑炎症
5
一、过敏性皮炎
定义：眼睑皮肤接触各种致敏原发生的过敏反应。
特征：瘙痒
病因：接触药物、化妆品、染发剂等化学品
临床表现：痒感、烧灼感
急性期眼睑红肿、丘疹、水泡
脱落
慢性期肥厚粗糙，痂皮及鳞屑
治疗：去除致敏原
10
➢治 疗
1、去除诱因，避免刺激因素 2、保持眼部干净：用生理盐水或3%硼酸溶液清 洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素眼膏及糖皮质 激素眼膏，每日2-3次。痊愈后可每日1次，至少 持续2周，以防复发。 3、伴有结膜炎者同时滴用抗生素滴眼液
11
（二）溃疡性睑缘炎
定义：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性
（squamous blepharitis)
病因 睑板腺分泌旺盛（确切病因不明） 诱因 屈光不正、视疲劳、营养不良或长期
使用劣质化妆品。
9
➢ 临床表现
症状：眼痒、刺痛和烧灼感 体征：睑缘充血、潮红
睫毛和睑缘表面附着鳞屑 睫毛根部黄色蜡样分泌物，结痂 去除鳞屑和痂皮后，暴露充血的睑缘，无溃疡或脓点。 睫毛容易脱落，但可再生 长期可使睑缘肥厚，后唇钝圆，使睑缘不能与眼球紧 密接触，泪小点肿胀外翻而导致泪溢 常伴有慢性结膜炎
/灰红色病灶 睑板腺囊肿继发感染
，即形成内睑腺炎
24
临床表现
小的囊肿可以自行吸收，但多数长期不变或逐渐 长大，质地变软。
也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形 成肉芽肿或在皮下形成肉芽组织。
霰粒肿如继发感染而形成急性化脓性炎症，即为 内睑腺炎。
25
感染霰粒肿，经睑结膜破裂，呈现肉芽肿损害
26
17
睑缘炎
鳞屑性
溃疡性
眦部睑缘炎
病因 腺体分泌旺盛
涩感
有
充血,肿胀 有
溃疡
无
分泌物 腊样,鳞屑状
睫毛 脱落可再生
治疗 冲洗,抗生素
葡萄球菌感染 无 有 有
黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
莫-阿双杆菌感染 有 无 无 无
无影响 0.5%硫酸锌滴眼 抗生素,VB,及VC
18
三、睑腺炎（麦粒肿） hordeolum
13
14
➢治 疗
顽固难治，积极治疗，消除诱因，注意个人卫生 清洁睑缘：生理盐水或3％硼酸溶液，除去脓痴和已
经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。局部滴用抗生 素滴眼液和眼膏 炎症完全消退后，应持续治疗2-3周，以防复发
15
（三）眦部睑缘炎
病因：莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引