高尿酸血症(上)-刘昂

痛风的发作特点
怎么查？
血－尿酸，血脂、血糖
尿－尿酸、PH值 关节液－鉴别晶体、炎性 关节彩超－受累关节
肾脏彩超-有无肾结石
实验室检查
关节液进行化验，可见针状晶体
关节彩超
双轨征
股骨
软骨
关节彩超
滑膜炎
发作诱因
无诱因/有诱因各占50% 诱因 外伤、感染、手术、 减肥、饮水不足、 剧烈运动、饮食、药物、 精源自文库压力、疲劳、消化道 出血等
哪些人容易得病？
60 岁以上的老年人 肥胖的中年男性及绝经期后的女性 高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病
糖尿病
原因未明的关节炎 肾结石 有痛风家族史的成员 长期嗜肉类且饮酒的
如何预防？
生活方式干预
无症状HUA患者避免使用引起血尿酸升高的药物
药物降尿酸治疗
1.抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇、 非布司机他；
2.促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆、丙
磺舒，推荐苯溴马隆； 3.碱化尿液药物，如小苏打、友来特， 使尿液PH维持在6.2-6.9之间。
谢谢
演讲人：刘昂
酸盐晶体沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病。
痛风以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和
剧烈疼痛为临床特征，严重者出现关节破坏， 甚至引起尿酸性肾病。
急性发作期
常于夜间出现，急性发作，在6-12小时内快速达最大程度
第一跖趾关节受累最常见，局部红肿热痛
慢性痛风石病变期
痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性的标志 痛风石形成：耳廓；关节附近
等，严重者可出现关节致残，肾功能不全。
什么是高尿酸血症尿酸?
男性＞420umol/L（7.0mg/dl）
女性＞360umol/L（6.0mg/dl） 超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中
怎么出现高尿酸血症？
尿酸生成增多 尿酸排泄减少
两者均有
高尿酸血症是引起痛风的根本原因
痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿
亚历山大大帝
路易十四
忽必烈
白居易
高尿酸血症与痛风的关系
高尿酸血症(HUA)：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限 痛风(Gout):是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。 临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎，痛风
石形成，痛风石性慢性关节炎，并可引起慢性间质性肾炎，尿酸尿路结石
高尿酸血症 我该拿你怎么办？
河南大学淮河医院 风湿免疫科 刘昂
尿酸从哪里来到哪里去？
20%来源于食物，外源性
80%属于内源性
每天产生750ml尿酸进入人体尿
酸池后2/3通过肾脏排泄，1/3通
过肠道排泄。
尿酸有用吗？
强大的还原性物质 免疫调节和抑制肿瘤发生 清除体内有害物质 提高智力。
痛风：古代的“帝王病”