中医治疗糖尿病八法

食 疗 者 ， 食 养 生 之法 。饮食 调 护 对 本 病 亦 有 重 饮
要 意 义 ， 者必 须保 持心 情舒 畅 ， 患 节制 房事 ， 烟酒 、 戒 甜 食 、 辣 之 品等一般 控制 外 ， 辛 还应 重视 食疗 。如 麦麸 和 麦 粉混 合食 用 ， 大 米 、 米 为 主食 ； 以 小 多食 洋 葱 、 豆 、 芸 香菇 、 菜 、 瓜 、 瓜 、 药 、 苡 仁 、 麦 … ； 肉 、 芹 苦 南 山 薏 雀 蚌 兔 肉、 瘦猪 肉 、 炒蚕 蛹适 量食 之 ； 可 用猪 、 并 牛胰 逐 日作
３ 益 气
肾， 兼补 其肺 ” 可 谓深 得 治 疗 消渴 之 大 旨。但 余 仍 感 ；
临 证局 限 ， 根据 多 年 临床 实 践 合前 贤经 验 ， 治 故 结 把
疗 消渴 归 结 为 滋 阴 、 阳 、 气 、 清 、 热 、 肝 、 补 益 升 清 疏 化 瘀、 食疗 八 大法则 分 述如 下 ， 对 同道有 些 裨 益 ， 冀 以
延 ， 阴损 及 阳导 致 气 阴 两 虚 或 阴 阳 两 虚 ， 时 又 可 同 可兼 血瘀 。病 变的 脏 腑着 重 在 肺 、 、 ， 以 肾为关 胃 肾 而 键 。辨证 多 以上 、 、 中 下三 消 之 名 作 为标 志 ， 常 把 多 通 饮症 状较 突 出者称 为 上 消 ， 多食 症 状 较 突 出 者称 为 中
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麻 、 胡 、 叶 、 枝 、 萍 等升 提 之 药 。辛 味 之 药 ， 柴 荷 桂 浮 自
身 不能 润燥 ， 然其 能 行 气 流津 ， 使燥 得 润 ， 经 云 ： 辛 故 “
尿 明显 者 ， 加知母 、 黄柏 ； 合并 皮肤 感染 疖肿 者 ， 合用 五 味消毒 饮 、 清饮 。此 类 药 物 属 苦 寒 之 品 ， 贤 早 有 温 先 “ 苦寒 伤 阴” “ 寒 伤 胃” 戒 ， 单 纯 糖 尿 病 不 可 过 ，苦 之 对
用 ， 对燥 热 明 显 ， 并 发 疖 肿 的危 症 ， 当 以 “ 则 但 或 仍 急 治其标 ， 则 治 其 本 ” 缓 的原 则 ， 苦 寒 荡 涤 秽 浊 之 邪 ， 用
４ 升 清
补 阳者 ， 肾之 阳 ， 壮 先 天 命 火 。肾 为 水 火 之 补 以
脏， 内藏 肾阴 肾阳 （ 火 ） 为 先 天之 本 ， 人体 生 命 的 命 ， 是
原动 力 ， 五脏 之 阳气 非 此不 能 发 ” 因为 只有 肾 阳的 “ 。
蒸燠 ， 土才 能 斡旋 而有 熟 腐 之 能 ； 只有 肾 气 之 摄 脾 也
虚 ， 以阳虚为 主 。 肾阳虚 衰 ， 化 失 职 ， 液有 降无 或 气 水 升 ， 小便 清长 而量 多 ， 至饮 一 溲 一 ； 阳虚 水 液 不 故 甚 肾
得蒸 发上 升 以化津 ， 见 口渴并 饮 多而渴仍 不 止 ； 故 ‘ 肾阳 虚不 能温 煦脾 胃 ， 水谷 之精 微不 得蒸 发输 布周 身脏腑 ，
待 热毒 去 ， 再扶 正养 其气 阴 ， 调其 脾 胃。
６ 疏 肝
疏 肝 者 ， 肝解 郁 之法 。肝 主疏 泄 ， 疏 以气 为用 。情
志所 伤或 大怒 伤肝 ， 而致 气 郁 化 火 ， 炎 刑 金 ， 伤 胃 上 灼
液 ， 耗 肾水 ， 下 而见 三 消证候 者 ， 当疏 肝 清热 ， 或滋 阴疏 肝 。代 表 方如 丹栀 逍 遥 散 、 贯 煎 。亦 可在 滋 阴生 津 一
糖 尿病 属 中 医之 消 渴病 证 。其 临床 表 现 以多 饮 、
纳 ， 气才 能下 降 ， 肺 通调 水道 ， 下输 膀胱 ， 大肠 也 因以传 化糟 粕 。肾气 之 生 成 必须 要 有 肾 阴 （ 肾水 ） 肾 阳 和 （ 肾火 ） 同 时存 在 ， 的 两者 缺 一 不 可 ， 因为 无 阴则 阳无
生 。津 血 同源 ， 互为 资生 转化 ， 阴虚燥 热 ， 亏液 少 ， 津 势 必 不能 载血 循经 畅 行 ； 热 内灼 ， 熬 营血 ， 可 导致 燥 煎 又
以润之 ”， 如《 珠囊 》 ： 辛 能散 结 润燥 ， 津 液 通 诚 珍 日 “ 致 气” 。然 辛 能 宣 散 ， 能耗 气 津 ， 须 甘 缓 相 得 ， 可 也 必 方
滋 阴百度文库 ， 肾之 阴 ， 滋 以固先 天之本 。滋 阴疗法 是遵
《 内经 》 损 者 益 之 ” “ 者 补 之 ” 发 展 的 。 《 “ 、虚 而 素 问 ・ 至真要 大论 》 ： 诸寒 之而 热 者取 之 阴 ” 王太 仆 说 “ ， 说 ： 壮水之 主 ， “ 以制 阳光 ” 都 是 补 阴 的法 则 。 肾主水 ， 藏精 ， 糖尿 病 发 病 机理 ， 为 阴虚 燥 热 。阴 虚 重 点 在 多 肾 ， 其本 ， 是 燥热 表现 在肺 胃， 其标 。故滋 阴者 ， 肾 是 滋 之阴， 滋下 焦之 水 源 ， 降 妄炎 之 火 。使 水 升 火 降 ， 以 肺 胃得 润 ， 而达 到 降血 糖 的 目的 。临证 以六 味 地 黄 丸 从 为基 础方 ， 可选 加沙 参 、 冬 、 花 粉 、 竹 等 品 ， 肾 麦 天 玉 肺 两 虚者合 生脉 饮 ， 肾火 旺者加 黄柏 、 知母 。
热、 疏肝、 化瘀、 食疗八大法则以飨同道， 冀能得些裨益， 以便更好服务于患者。 关键词： 阴虚燥热； 阴虚为本； 燥热为标； 三消分治； 八大法则
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ － １ ． ０ ２ ０ ． ７ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． ３ ０ ７ ｓ ９ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ ２ －３０ ４ —２ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ －５ ８０
以生 ， 阳 则 阴 无 以 化 ， 云 ： 孤 阴 不 生 ， 阳 不 无 经 “ 独 长 ” 。消 渴 病 肾 阴 不 足 ， 则 阴 损 及 阳 ， 阴 阳 两 久 致
多食 、 多尿 、 身体 消瘦 ， 或尿 浊 、 尿有甜 味为 特征 。传统 的病 理机 制为饮 食 不 节 ， 志失 调 ， 体 阴 虚 ， 欲 过 情 素 劳 度而致 阴 虚 燥 热 ， 虚 为 本 ， 热 为 标 ¨ ， 病 程 迁 阴 燥 如
作 者 单 位 ： 南 省洛 阳市 老 城 区 中州 人 民 医 院 中 医科 （ 阳 ４ １０ ） 河 洛 ７ ０ ２
升 清者 ， 发 脾 胃清 阳之气 ， 升 以奏 生 津 止渴 之 效 。 升 清可 布液 ， 流气 能输 津 。 凡脾 气 虚 弱 ， 不 化 津 ， 气 津 因气 而 虚者 ， 在益 气生 津 的同时 ， 须 选配 葛根 、 蚕茧 、 升
适宜。 ５ 清 热
血瘀 ； 热 在里 ， 瘀 还可 化热 伤 阴 ， 终致 阴虚与 血瘀 并见 。
瘀 血气 滞则 津液 难 以输 布 。治 当滋 阴 生 津 为 主 ， 以 兼
活血化 瘀 。酌配 桃 仁 润燥 活血 ， 赤芍 、 牡丹 皮 、 丹参 凉 血 化瘀 ， 兰 、 花 祛 瘀 升 清 。血 行 津 布 则 燥 热 可解 ， 泽 红
瘀 化气 畅则 阴液 自生 。
８ 食 疗
清 热解 毒之 法 ， “ 则 治 其 标 ” 权 宜 之 计 ， 为 急 的 寓
有“ 急下 存 阴 ” 之意 。按 三 消分 治 ， 辨 证论 治 的基 础 在 上 ， 上消 燥热 渴饮 明显 者 ， 生 石 膏 、 若 加 知母 、 黄芩 、 黄 连； 中消燥 热 多食 明显者 ， 生石 膏 、 母 、 加 知 黄连 、 黄 ， 大
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中 医治 疗 糖 尿 病八 法
任 顺 通
摘要： 糖尿病属中医之消渴病证。病机特点为阴虚燥热， 阴虚为本， 燥热为标， 本者为肾， 标者肺 胃。辨证论治上虽有传统的 上、 下三消分治之法， 中、 余总感临证局限， 故笔者根据多年临床实践， 结合前贤经验， 把治疗消渴９结为滋阴、 ｊ 补阳、 益气、 升清、 清
２ 补 阳
多见 ， 消渴渴 饮 无 度 必 内溃 于 脾 ， 单从 “ 虚 热 ” 若 脾 出
发而滥 用滋 腻寒 凉 ， 愈滞 脾运 。故 凡津 虚不 能化气 ， 而
致气 阴两虚 ， 津气 俱 伤 ， 因气 虚 不 能 生 津 者 ， 可纯 复 不 用甘寒 ， 当气 阴双 补 ， 以益 气为 主而化 阴 生津 。脾气 或 虚弱者 ， 用参 苓 白术散 ， 健脾 益气 以化 津 ； 阴两 虚者 ， 气 用益气 养 阴 固本 之法 ， 自拟 “ 阴 固本 汤 ” 药 为黄 芪 、 气 ， 党参 、 山药 、 生地 黄 、 冬 、 麦 天花粉 、 玉竹 、 参 、 沙 五味子 、 葛根 、 草 ， 中黄 芪 、 甘 其 山药应 重 用 ， 剂 ３ ｇ左 右 ， 每 ０ 以 其益气 敛 阴之功 较速 也 。若 脾虚 生湿 ， 湿郁 化热 ， 中 虚 夹实 者 ， 又当佐 人黄 连 、 术 、 兰 、 内金 、 谷 麦 芽 苍 佩 鸡 生 等 清中化 湿 ， 脾开 胃。 运
菜食 之 ， 可焙 干研 粉 ， 亦 日食 １ ０—１ ｇ 取 其 以 脏 补 脏 ５，
之 意 。
参 考 文 献
［ ］ 高彦斌． １ 中医 药 辨 治 糖 尿 病 概 述 ［ ］ 中 医 杂 志 ，９ ８ （ ９ ８：４ Ｊ． １８ ， ２ ） ６ －
６ ６．
阳 明燥 实 明显 者加 调 胃承气 汤 ； 消命 门火 盛 多 饮 多 下
便 更好 服务 于患 者 。
１ 滋 阴
益气 者 ， 脾气 助运 化之 功 ， 益 以固后 天之本 。消渴
病 的病 机 ， 统 上 认 为 是 “ 传 阴虚 燥 热 ”， 仅 反 映 了机 这 体 局部 水津 匮乏 的一般 病 理 改 变 ， 根 本 在 于脾 的转 而
输 功能 失常 而引起 水谷 津液输 布 和利用 上 的不平衡 及 代 谢紊 乱状 态 。证 之 临 床 ， 消渴 病 患 者 以脾 虚症 状
［ ］ 祝 谌 予 ． 尿 病 证 治 ［ ］ 中 医杂 志 ，９６，２ ） ：０ １ ． ２ 糖 Ｊ． １８ （７ ６ １ －２
［ ］ 章 真 如 ． 阴疗 法 及 其 有 关 问 题 ［ ］ 中 医 杂 志 ，９ ０ （ １ １ ：９ ３ 滋 Ｊ． １８ ， ２ ） １ １ —
２ ． ３
［ 李 浩 然 ． 论 升 降 机 理 及 其 意 义 ［ 】 中 医 杂 志 ，９０，２ ）０：７ ４ ３ 略 Ｊ． １８ （１ １ １一
ｌ ． ８
药 中配人 柴胡 轻清 升散 之 品 以疏 肝郁 ， 牡丹 皮 、 并 地骨 皮 以清郁 火 。
７ 化 瘀
［］ 吴养初． ５ 肾气 丸 方 义 浅 解 ［ ］ 中 医 杂 志 ，９ ０ ２ ） ：９８ ． Ｊ． １８ （ １ ８ ７ —０
消， 多尿症 状 较 突 出者 称 为 下 消 。在 治 法 上 《 学 心 医 悟 ・ 消》 说 ： 治 上 消 者 ， 润 其 肺 ， 清 其 胃” 三 篇 “ 宜 兼 ； “ 中消者 ， 制 宜清其 胃 ， 滋 其 肾” “ 兼 ； 治下 消 者 ， 宜滋 其
精微 随小 便而 速下 排 出 ， 多食 而 善 饥 ， 体仍 消瘦 。 故 形 由此可见 ， 阳者 ， 肾之 阳也 ， 仲景 肾气丸 之法 ， 补 补 宗 可 选加 鹿 角片 、 羊藿 、 淫 肉苁 蓉 、 巴戟天 、 淫羊 藿 、 盆 子 、 覆 桑螵 蛸 、 金樱子 等 ， 强 温 肾固摄 作 用 。 加