下肢矫形器

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下肢矫形器的对线是确定矫形器（特别是 关节轴、体重支撑面）与身体整体、以及 与地面的相对角度关系。适配是确定矫形 器与身体的位置关系。
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下肢矫形器的适配与对线
1. 矫形器的足底部与地面平行； 2. 人体的生理关节轴与矫形器的机械关节轴
（铰链轴）一致； 3. 装配好的矫形器各铰链轴应保持水平； 4. 身体的外轮廓线和矫形器的曲线相吻合。
矫形鞋
矫形鞋是以矫正足部变形,分散足底压 力和消痛为目的而制作的特殊鞋.
按用途通常分为矫正鞋,补高鞋和补缺 鞋三类.
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矫正鞋
矫正鞋:是根据足部病变治疗的需要, 在鞋跟,鞋前掌或鞋内部加以不同形状 的垫,楔,块等进行调整而制成不同的 矫正鞋
一,鞋跟的调整 1,SACH跟和斜切跟 2,楔跟 3,托马斯跟和反托马斯跟 4,展边跟
目的：减轻疼痛、鞋的趾部要宽松，可以 采用垫塑形鞋
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丹尼斯布朗踝足矫形器
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矫形鞋垫和足底托
用于矫正治疗足部变形及消除足底疼痛的鞋
垫和足托.
可分为:
足弓托
补高垫
足跟托
外侧楔形垫
霍曼托
跖骨垫
足跟垫
缓冲鞋垫
舒适性鞋垫
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a。跟骨刺
目的：减轻跟底结节的压力。 采用粘弹凝胶垫，制成楔形后跟，在与足
跟底结节对应处造一凹陷．凝胶垫可减轻 局部压力，楔形后跟有利于负重移向前足。
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下肢矫形器的使用目的
1,预防变形 2,矫正变形 3,保护病变组织 4,丧失功能的代偿和辅助 5,减轻或避免患病肢体的承重负荷 6,改善患者的行走步态
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下肢矫形器的适应症
1,各种神经肌肉疾患引起的下肢瘫痪 2,适用于下肢各关节的畸形 3,各种骨关节功能障碍 4,各种足部疾患
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(1)内翻矫正鞋垫：利用 三点矫正力学原理，通过外侧 纵弓和跟骨外侧支撑及将踝关 节稳定与中立位，使内翻脚回 到正常的生理位置，以维持脚 正常的行走姿势。适合于轻度 的脚内翻痉挛。根据内翻的严 重程度，可以用不同的材料制 作相应的鞋垫(见图)。
内翻矫正鞋垫及矫正原理
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f．松驰性足外翻
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在制作、装配下肢矫形器时，不应当只考 虑患部，而应当把患部作为身体的一部分 来考虑；不然就不能正确掌握对线等问题。 为此，应以正常的髋、膝、踝关节（距腿 关节）、距骨下关节的运动为基础，注意 各关节的静态及动态下的相互关联。若忽 视这些因素，制作的矫形器不仅不能达到 预期效果，反而会加重肢残者的功能障碍 和肢体变形。
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(2)外翻矫正鞋垫：通过对内侧纵 弓和横弓的支撑，减轻和矫正脚外 翻痉挛常造成足内侧纵弓塌陷、前 足外旋、衡弓消失以及减轻脚内侧 过分负重。
(3)其他：痉挛患者脚趾常常 不自主、特别是在站立期出现垂状 趾痉挛以及趾过伸痉挛现象。这些 可以通过相应的鞋垫和矫正垫来矫 正和预防。垂状趾处理（见图）。
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适应症：足跟骨刺， 韧带损伤及跟骨压痛， 脚垫所致疼痛，疲劳 性足跟病变。
使用说明：按鞋号选 择，使用时绿色绒面 朝上，透明材料具有 少许粘性，粘贴于鞋 内足跟部。
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b．跟腱炎：
目的：减轻并逐渐增加跟腱的张应力 使用AF0支具限制踝关节活动，外穿垫高跟
部的鞋。垫高跟部可减轻跟腱的张力，随 着炎症的消退，逐渐减少鞋跟的高度。AF0 支具限制足内外翻活动，故可防止痛性跟 腱炎和足趾屈位所造成的不稳定．
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下肢矫形器除依据矫形器一般设计原则外， 还应符合以下原则
1,在正确穿着矫形器的情况下，病人必须 能够舒适地坐下。
2,对下肢水肿的病人，不宜使用紧贴皮肤 穿着的矫形器。
3,矫形器有助于改善步态。
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足部矫形器：
足部矫形器是用于全部或部分足的矫 形器
分为矫形鞋,鞋垫和足底托
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c、松驰性足内翻
目的：矫正足部力线，维持距下关节中立 位。
在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前 足外侧加或不加楔形垫。足外侧加楔形垫 可将负重移向足内侧。
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d．僵硬性的足内翻
目的：减少足外侧缘的过度负重。 在足跟内侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前
足内侧加或不加楔形垫。增加跖底负重面 积，从而减少足底外侧缘的过度负重,后者 防止足跖屈。
按其结构分为内补高鞋和外补高鞋.
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特殊矫形鞋
丹尼斯布朗踝足矫形器是一种通过金属横杆与 两支鞋底部的连接，来达到控制足内翻，脚尖内外旋的足 部矫形器，脚的外旋和内收角度还可以通过鞋底的旋转调 节装置进行调整。适合于较为严重的脚内翻、大腿内收痉 挛以及脚尖内旋的患者，通常在卧、坐位下使用(见图)。
下肢矫形器： 目前下肢矫形器是以矫形 器所跨越的关节和身体覆盖范围命名。大 致分：足部矫形器、踝足矫形器(AFO)、膝 踝足矫形器(KAFO)、髋膝踝矫形器(HKAFO)、 躯干髋膝踝足矫形器（THKAFO）
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下肢矫形器
踝足矫形器 AFO 膝矫形器 KO 膝踝足矫形器KAFO 足矫形器 FO 髋膝踝足矫形器 HKAFO
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用于矫正内翻足的靴 型矫形器。在靴的内 底和外底上加补正垫 进行矫正。
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二,鞋前掌的调整 1,内侧楔形掌 2,外侧楔形掌 3,跖骨掌和跖骨头掌 4,半月形掌 5,托马斯掌 6,摇掌 7,蝶形掌
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补高鞋:适用于一侧下肢永久性短缩畸形的 患者,弥补两侧下肢的不等长.
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h、腱膜炎
目的：减轻疼痛 使用抬高跟部垫、舟骨垫，鞋面要富有弹
性。减轻腱膜张力，吸收震动
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i、跖痛症
目的：减轻疼痛。 使用跖骨抬高的鞋垫，
将跖趾关节处的负重 转移至跖骨干。
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j、拇外翻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
使用拇外翻矫正带、减轻疼痛，防止压迫、 擦伤前足内侧。
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k、锤状趾、瓜形趾
目的：矫正足部力线，维持距下关节中距 位，减少行走时距下关节的过度活动。在 足跟内侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前足 内侧加或不加楔形垫，将负重移向足底外 侧。
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g．僵硬性足外翻
目的：减轻足骨侧缘的过度负重。 在足外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前足
外侧加楔形垫。通过楔形垫使外翻而翘起 的足外缘参与负重。