泄泻ppt课件
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（一）定义 泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不 化，甚至泻出如水样为特征的病证。本病一年四 季均可发生，但以夏秋为多见。 “骛溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、 “注下”、“后泄”、“下利”、“溏糜”皆为 本病的别名。
4 .
一、概 述
（二）源流 《素问 阴阳应象大论》：“清气在下，则生
飧泄”。“湿盛则濡泄”。 《素问 举痛论》：“寒气客于小肠，小肠不
16 .
六、辨证论治
辨证要点
4．辨证候特征 食滞肠胃之泄泻，以腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，
泻后痛减为特点；肝气乘脾之泄泻，以胸胁胀闷， 嗳气食少，每因情志郁怒而增剧为特点；脾胃虚弱 之泄泻，以大便时溏时泻，夹有水谷不化，稍进油 腻之物，则大便次数增多，面黄肢倦为特点；肾阳 虚衰之泄泻，多发于黎明之前，以腹痛肠鸣，泻后 则安，形寒肢冷，腰膝酸软为特点。
7 .
一、概 述
（三）范围 急、慢性肠炎、肠结核、肠功能紊 乱、慢性结肠炎、过敏性肠炎、肠道激 惹综合征、吸收不良综合症等引起的泄 泻，均可参照本篇进行辨证论治。
8 .
二、证候特征
（一）以大便清稀为主要表现 （二）表现各异，大便次数增多、粪质清稀；便次
不多，但粪质清稀，甚至如水样；大便稀薄，完 谷不化。 （三）伴随症状，可见脘腹不适，食少纳呆，小便 不 利等
短，泄泻次数频多；久泻者起病较缓，病 程较长，泄泻呈间歇性发作。
14 .
六、辨证论治
辨证要点 3．辨寒热 大便清稀，或完谷不化者，多属寒
证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门 灼热者，多属热证。
15 .
六、辨证论治
辨证要点
4．辨证候特征 外感泄泻，多挟表证，当进一步辨其属于寒
湿、湿热与暑湿。寒湿泄泻，舌苔白腻，脉象濡缓， 泻多鹜塘；湿热泄泻，舌苔黄腻而脉象濡数，泻多 如酱黄色；暑湿泄泻，多发于夏暑炎热之时，除泄 泻外，尚有胸脘痞闷，舌苔厚腻。
以及其他病症中出现的泄泻症状。
12 .
五、鉴别诊断
1．痢疾：两者均有大便次数增多，粪质稀 薄的病证。痢疾的特点以腹痛、里急后 重、下痢赤白脓血便为主症。
2．霍乱：是一种上吐下泻同时并作的病 证，其特点是来势急骤，变化迅速，病 情多凶险。
13 .
六、辨证论治
辨证要点 1．辨暴泻与久泻 一般而言，暴泻者起病较急，病程较
9 .
三、病因病机
外感湿邪
（寒、暑、热） 湿
饮食不当
滞
（不节不洁）
情志失调
（忧思郁怒）
脾 虚
体弱久病
运清 化浊 失不 常分
.
邪湿 阻邪 脾困 胃脾
寒湿 湿热 伤食
脾火 失衰 健木 运郁
脾虚 肾虚 肝郁
暴 泄 （ 实 ）
久 泄 （ 虚 ）
10
四、诊断要点
（一）主要依据：大便粪质清稀或如水样。大便次 数 增多、粪质清稀或便次不多，但粪质清稀，甚 至如水样或完谷不化。
临床应用： 湿偏重者：加薏苡仁、厚朴；夹食滞者：
加神曲、山楂、麦芽； 风热表证者：加金银 花、连翘、薄荷；暑湿入侵者：用新加香薷 饮和六一散。
22 .
六、辨证论治
分证论治 3．暑湿泄泻
主症：夏季盛暑之时，腹痛泄泻，泻下如 水，暴急量多，粪色黄褐。
兼次症：发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆， 自汗面垢，口渴尿赤。
（二）伴随症：腹痛腹胀等 （三）起病方式：
1．起病暴泻，起病突然，病程较短，可伴恶 寒发热等症。
2．慢性久泻，起病缓慢，病程较长，反复发 作，时轻时重。
11 .
四、诊断要点
（四）饮食不节：受寒热或情绪影响可诱发。 （五）实验室：大便常规、大便细菌培养、结
肠X线或电子结肠镜检查。 （六）需除外：某些生理习惯性的便次增多，
夹有不消化之物。 兼次症：脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食。 舌象：舌苔垢浊或厚腻。 脉象：滑大。
舌象：舌质红，苔黄厚而腻。 脉象：濡数。
23 .
六、辨证论治
分证论治 3．暑湿泄泻
治法：清暑化湿。 方药：黄连香薷饮。
黄连——苦寒清热，兼能燥湿为君 香薷、厚朴——祛化湿，行气除满 可加半夏、陈皮和胃降逆，茯苓、苍术、泽泻 健脾燥湿，分利二便。
24 .
六、辨证论治
分证论治
4．食滞肠胃
症状： 主症：腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，
得成聚，故后泄腹痛矣” 《素问 风论》：“食寒则泄”
5 .
一、概 述
《伤寒论》：泄泻可分见于六经辨证诊治中 太阳病：葛根汤证；葛根黄芩黄连汤证 阳明病：大承气汤证 少阳病：半夏泻心汤证 太阴病：桂枝人参汤证，四逆汤证 少阴病：四逆汤证 厥阴病：乌梅丸证
6 .
（二）源流
《医宗必读 泄泻》总结前人治泄经验基础上， 提出了著名的治泄九法，即淡渗、升提、清 凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大 发展，其应用价值亦当临床所证实。
方药：藿香正气散
19 .
六、辨证论治
临床应用： 表邪偏重：加荆芥、防风或用荆防败
毒散；湿邪偏重：胃苓汤；寒重于湿：理 中丸加味。
20 .
六、分证论治
分证论治 2. 湿热泄泻 治法：清热利湿 方药：葛根芩连汤
葛根—解肌清热，煨用能升清止泻； 黄芩、黄连—苦寒清热燥湿； 甘草—甘缓和中。
21 .
六、辨证论治
痞满治疗成功案例
刘某某，女，50岁，上腹部胀满半年。半年前行“胆 囊切除术”后出现上腹部胀满，进食少量即痞塞不通， 矢气则舒，无法进食肉食，全身疲倦无力，舌淡苔白 腻，脉细无力。
诊断：痞满（脾阳不振，寒湿内阻）
治法：通阳健脾，化湿行气
方药；桂枝尖20 苍术15 炒白术20
石菖蒲15 砂仁10 南山楂15
Biblioteka Baidu
炒麦芽30 陈皮15 法半夏15
干姜15 茯苓15 炙甘草15
三剂后矢气频作，胀满大减，七剂后改用香砂六君汤 而愈。
1 .
泄泻
2 .
教学目的与要求
1．了解泄泻的定义；相关的西医疾病调摄 护理。
2．熟悉泄泻的病因病机，辨证及诊断要点。 3．掌握泄泻的治疗原则以及各证型的辨证
论治。
3 .
一、概 述
17 .
六、辨证论治
泄泻的基本病机为脾虚湿盛， 故其治疗原则为运脾化湿。
18 .
六、辨证论治
分证论治
1．寒湿泄泻 症状：
主症：泻下清稀，甚至如水样，有时如鹜溏。 兼次症：腹痛肠鸣，闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢
体酸痛。 舌象：苔薄自或白腻。 脉象：濡缓。 治法：芳香化湿，解表散寒（开表逐邪，调和表里 ）。
4 .
一、概 述
（二）源流 《素问 阴阳应象大论》：“清气在下，则生
飧泄”。“湿盛则濡泄”。 《素问 举痛论》：“寒气客于小肠，小肠不
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六、辨证论治
辨证要点
4．辨证候特征 食滞肠胃之泄泻，以腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，
泻后痛减为特点；肝气乘脾之泄泻，以胸胁胀闷， 嗳气食少，每因情志郁怒而增剧为特点；脾胃虚弱 之泄泻，以大便时溏时泻，夹有水谷不化，稍进油 腻之物，则大便次数增多，面黄肢倦为特点；肾阳 虚衰之泄泻，多发于黎明之前，以腹痛肠鸣，泻后 则安，形寒肢冷，腰膝酸软为特点。
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一、概 述
（三）范围 急、慢性肠炎、肠结核、肠功能紊 乱、慢性结肠炎、过敏性肠炎、肠道激 惹综合征、吸收不良综合症等引起的泄 泻，均可参照本篇进行辨证论治。
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二、证候特征
（一）以大便清稀为主要表现 （二）表现各异，大便次数增多、粪质清稀；便次
不多，但粪质清稀，甚至如水样；大便稀薄，完 谷不化。 （三）伴随症状，可见脘腹不适，食少纳呆，小便 不 利等
短，泄泻次数频多；久泻者起病较缓，病 程较长，泄泻呈间歇性发作。
14 .
六、辨证论治
辨证要点 3．辨寒热 大便清稀，或完谷不化者，多属寒
证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门 灼热者，多属热证。
15 .
六、辨证论治
辨证要点
4．辨证候特征 外感泄泻，多挟表证，当进一步辨其属于寒
湿、湿热与暑湿。寒湿泄泻，舌苔白腻，脉象濡缓， 泻多鹜塘；湿热泄泻，舌苔黄腻而脉象濡数，泻多 如酱黄色；暑湿泄泻，多发于夏暑炎热之时，除泄 泻外，尚有胸脘痞闷，舌苔厚腻。
以及其他病症中出现的泄泻症状。
12 .
五、鉴别诊断
1．痢疾：两者均有大便次数增多，粪质稀 薄的病证。痢疾的特点以腹痛、里急后 重、下痢赤白脓血便为主症。
2．霍乱：是一种上吐下泻同时并作的病 证，其特点是来势急骤，变化迅速，病 情多凶险。
13 .
六、辨证论治
辨证要点 1．辨暴泻与久泻 一般而言，暴泻者起病较急，病程较
9 .
三、病因病机
外感湿邪
（寒、暑、热） 湿
饮食不当
滞
（不节不洁）
情志失调
（忧思郁怒）
脾 虚
体弱久病
运清 化浊 失不 常分
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邪湿 阻邪 脾困 胃脾
寒湿 湿热 伤食
脾火 失衰 健木 运郁
脾虚 肾虚 肝郁
暴 泄 （ 实 ）
久 泄 （ 虚 ）
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四、诊断要点
（一）主要依据：大便粪质清稀或如水样。大便次 数 增多、粪质清稀或便次不多，但粪质清稀，甚 至如水样或完谷不化。
临床应用： 湿偏重者：加薏苡仁、厚朴；夹食滞者：
加神曲、山楂、麦芽； 风热表证者：加金银 花、连翘、薄荷；暑湿入侵者：用新加香薷 饮和六一散。
22 .
六、辨证论治
分证论治 3．暑湿泄泻
主症：夏季盛暑之时，腹痛泄泻，泻下如 水，暴急量多，粪色黄褐。
兼次症：发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆， 自汗面垢，口渴尿赤。
（二）伴随症：腹痛腹胀等 （三）起病方式：
1．起病暴泻，起病突然，病程较短，可伴恶 寒发热等症。
2．慢性久泻，起病缓慢，病程较长，反复发 作，时轻时重。
11 .
四、诊断要点
（四）饮食不节：受寒热或情绪影响可诱发。 （五）实验室：大便常规、大便细菌培养、结
肠X线或电子结肠镜检查。 （六）需除外：某些生理习惯性的便次增多，
夹有不消化之物。 兼次症：脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食。 舌象：舌苔垢浊或厚腻。 脉象：滑大。
舌象：舌质红，苔黄厚而腻。 脉象：濡数。
23 .
六、辨证论治
分证论治 3．暑湿泄泻
治法：清暑化湿。 方药：黄连香薷饮。
黄连——苦寒清热，兼能燥湿为君 香薷、厚朴——祛化湿，行气除满 可加半夏、陈皮和胃降逆，茯苓、苍术、泽泻 健脾燥湿，分利二便。
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六、辨证论治
分证论治
4．食滞肠胃
症状： 主症：腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，
得成聚，故后泄腹痛矣” 《素问 风论》：“食寒则泄”
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一、概 述
《伤寒论》：泄泻可分见于六经辨证诊治中 太阳病：葛根汤证；葛根黄芩黄连汤证 阳明病：大承气汤证 少阳病：半夏泻心汤证 太阴病：桂枝人参汤证，四逆汤证 少阴病：四逆汤证 厥阴病：乌梅丸证
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（二）源流
《医宗必读 泄泻》总结前人治泄经验基础上， 提出了著名的治泄九法，即淡渗、升提、清 凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大 发展，其应用价值亦当临床所证实。
方药：藿香正气散
19 .
六、辨证论治
临床应用： 表邪偏重：加荆芥、防风或用荆防败
毒散；湿邪偏重：胃苓汤；寒重于湿：理 中丸加味。
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六、分证论治
分证论治 2. 湿热泄泻 治法：清热利湿 方药：葛根芩连汤
葛根—解肌清热，煨用能升清止泻； 黄芩、黄连—苦寒清热燥湿； 甘草—甘缓和中。
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六、辨证论治
痞满治疗成功案例
刘某某，女，50岁，上腹部胀满半年。半年前行“胆 囊切除术”后出现上腹部胀满，进食少量即痞塞不通， 矢气则舒，无法进食肉食，全身疲倦无力，舌淡苔白 腻，脉细无力。
诊断：痞满（脾阳不振，寒湿内阻）
治法：通阳健脾，化湿行气
方药；桂枝尖20 苍术15 炒白术20
石菖蒲15 砂仁10 南山楂15
Biblioteka Baidu
炒麦芽30 陈皮15 法半夏15
干姜15 茯苓15 炙甘草15
三剂后矢气频作，胀满大减，七剂后改用香砂六君汤 而愈。
1 .
泄泻
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教学目的与要求
1．了解泄泻的定义；相关的西医疾病调摄 护理。
2．熟悉泄泻的病因病机，辨证及诊断要点。 3．掌握泄泻的治疗原则以及各证型的辨证
论治。
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一、概 述
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六、辨证论治
泄泻的基本病机为脾虚湿盛， 故其治疗原则为运脾化湿。
18 .
六、辨证论治
分证论治
1．寒湿泄泻 症状：
主症：泻下清稀，甚至如水样，有时如鹜溏。 兼次症：腹痛肠鸣，闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢
体酸痛。 舌象：苔薄自或白腻。 脉象：濡缓。 治法：芳香化湿，解表散寒（开表逐邪，调和表里 ）。