示波法原理

一、示波法原理

示波法测量血压。是将袖带加压至阻断肱动脉血流，然后缓慢减压，其间手臂中会传出声音及压力小脉冲。示波法是靠仪器识别从手臂中传到袖带中的小脉冲，并加以差别，经过多重处理，形成一条能够体现脉冲峰值的包络线，从而得出血压值。下面以120/80mmHg 为例，说明血压测量过程。

1、血压值为120/80mmHg的血压波和血压计袖带压力下降曲线(横轴:s、纵轴:mmHg)

2、袖带中的压力加至180mmHg，阻断肱动脉血流，然后缓慢排气，手臂中压力脉冲传入袖带压力下降线中(横轴:s、纵轴:mmHg)

3、将袖带压力曲线中的小脉冲拾取出来，并与袖带中的压力相对应(横轴:mmHg、纵轴:mmHg)

4、用小脉冲的峰值形成包络线(横轴:mmHg、纵轴:mmHg)

5、根据包络线的特征，采用适当的判别技术和校正方法，得到血压值。

二、影响包络线形状的因素

能否获得准确的包络线是能否准确稳定地测量血压的关键因素之一。影响包络线形状的因素非常多，而且十分复杂。在这里将这些因素分为二大类：测量系统因素和人体生理因素。

1.测量系统因素

a)排气速度：由于包络线是由心跳引起的小脉冲的峰值构成的，当心跳很慢而排气速度很快时，仪器能获得的有效小脉冲峰值就很少，从而使包络线变形。

b)数据处理方法：由于小脉冲是叠加在大的袖带压力之上的。例如，当被测者的血压很高时，很可能袖带内压力为290mmHg，而小脉冲的幅度只有0.3mmHg的情况；因此，系统有效数据的位数，脉冲识别方法及滤波器的性能直接影响包络线的形状。

c)系统稳定度：包络线上有许多扰动，如果这样的扰动太强时，将严重影响包络线的特征，从而发生误判。

d)绕扎袖带的松紧：袖带包扎在手臂上的松紧程度对包络线幅度的影响非常大，松与紧的幅度能相差一倍以上。

2.人体生理因素

人体手臂的力学特性十分复杂，包络线的形成涵盖了流体力学，弹性力学，生物材料力学等领域，至今尚无人写出令人满意的产生包络线的等效力学模型。

a)血管的管径、壁厚、及弹性特征。

b)血管周围肌肉束的几何尺寸及力学特性；其软硬，大小，均对包络线的形状特别是峰值产生较大的影响。

c)人体的自我调节机制：如神经系统调节、体液调节等。我们曾做过下面试验，如图6所示，测量在袖带压力下与手臂周长与压力的关系：当袖带压力从0mmHg升到60mmHg时，手臂的周长迅速变小，继续加压，当袖带压力大于120mmHg时，手臂的周长反而增加，这是人体与普通弹性材料显著不同的地方之一。这个例子也从侧面说明了心理活动会影响包络线的形状，因为心理活动除了影响血压外，还能影响肌肉的张弛，从而引起包络线的变化。另外，体液变化也影响肌肉的力学特性，从而影响包络线的形状。这也是为什么有些人在测量血压时，虽然人体处于放松状态，柯氏音血压也没有改变，心理也相对平静，但是连续测量出的血压却有很大的变化的原因。

d)人体的包络线是手臂中多根动脉共同形成，这使得不同个体之间包络线的差异变大。

三、包络线与血压的关系

就一般而言，收缩压分布在包络线上升沿的40%-80%的地方，舒张压分布在包络线下降沿50%-90%的地方，包络线的幅度一般在1mmHg-4mmHg之间。具体情况因人而异，一人在不同的状态下包络线也会有所不同。不同个体之间包络线的差异有时会是很大。