泪道阻塞性疾病行重视微创技术治疗研究

泪道阻塞性疾病行重视微创技术治疗研究

发表时间：2016-09-13T15:31:36.237Z 来源：《系统医学》2016年10期作者：肖克来提?克尤木吐鲁洪?吾买尔[导读] 研究和分析重视微创技术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果。

1.新疆乌鲁木齐阿迪娅眼科医院 830001；

2.新疆喀什叶城县人民医院 844900

【摘要】目的：研究和分析重视微创技术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果。方法：收集2014年6月-2015年6月期间到我院接受治疗的40例泪道阻塞性疾病患者为研究对象，通过泪道置管术、泪道激光术等微创技术治疗并进行随访，观察患者的临床治疗效果。结果：经过上述微创治疗，40例患者的临床症状均有所改善，无不良反应或者并发症的产生，总治疗有效率为95%。结论：在泪道阻塞性疾病的治疗中，应用重视微创技术可有效提高患者的临床治疗效果。

【关键词】重视微创技术；临床效果；泪道阻塞性疾病；泪道置管术

【中图分类号】R635 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-339-01

泪道阻塞为常见眼科疾病，主要症状表现为溢泪、溢浓等，严重时也可导致感染加重、角膜溃疡等并发症的产生[1]。目前临床用于治疗泪道阻塞的方法包括传统手术、泪道探通、激光治疗等。传统手术方法较为常用，虽然其成功率较高，效果较好，但同时也存在操作较为复杂、创伤面较大的缺点，还可能对患者的外观造成一定的影响[2]。随着现代医学技术的进步，临床治疗实践中不断推出新的解决方案，特别是泪道置管术、激光成形术、内窥镜技术等为代表的现代微创技术得以在眼科推广应用。采用微创技术进行治疗，创伤面小，疗效可靠，且不影响外观美容[3]。本研究对40例泪道阻塞性疾病患者应用重视微创技术的治疗效果进行了分析，得出如下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月-2015年6月期间到我院接受治疗的40例（52眼）泪道阻塞性疾病患者进行研究。其中男18例24眼，女22例28眼。年龄18~76岁，平均年龄（48.3±

2.8）岁，病程为3个月~22年。入选患者症状类型主要为泪小管阻塞、鼻泪管阻塞以及泪总管阻塞，排除泪道肿瘤以及鼻泪管骨性阻塞患者。

1.2方法患者入院后手术均需进行局部的抗生素眼液滴眼，4~6次/d。在进行微创手术之前按照常规方法冲洗泪道，在眼周至鼻周进行常规术眼碘伏消毒、喷鼻，同时在下鼻道插入浸透利多卡因及盐酸羟甲唑啉药液的棉签进行麻醉。用扩张器扩张泪小点，并在此基础上在内窥镜的显示下找到阻塞处，插入泪点，拔出针芯，在其引导下将激光导光纤维插入阻塞处，根据阻塞的程度对激光的强度进行调节，从而较好地达到疏通泪道的目的。待产生落空感后应立即停止激光治疗，并将其探插至下鼻道，之后在抽出。这时候若患者的咽部有水，就说明鼻泪道成形，就需要在下鼻道下方放入泪道记忆导丝，并在前鼻镜下勾出，逆行牵引泪道扩张管，最后再剪断抽出牵引钱。在手术之后，也需要积极做好术后处理工作，如患者每天进行盐酸羟甲唑啉滴鼻，3次/d；每天使用抗生素滴眼液进行点眼，4次/d。除此之外，术后还需要进行泪道的冲洗，保证分泌物和血凝块的清除。最后，在术后6个月以后，拔出泪道置管，并进行1年的随访。

1.3疗效判定标准根据相关相关的疗效判定标准，将术后效果分为治愈、有效和无效三个标准[4]。治愈指患者术后溢泪溢浓症状完全消失，泪道无反流等；有效指临床症状明显改善或者减轻，泪道冲洗通畅；无效表明患者的症状改善不明显或出现并发症，仍有脓性分泌物，泪道冲洗不通或者阻力很大。

1.4统计学处理应用SPSS18.0统计学软件，计数资料用%表示。

2.结果

40例患者经过手术治疗，临床症状均有所改善。经过1年的随访，无1例患者出现不良反应和严重的并发症。根据疗效判定标准本组患者治愈的有30例（75%），有效8例（20%），有2例患者治疗中出现了复发，占5%。因此，本组患者总治疗有效率为95%。

3.讨论

泪道阻塞性疾病作为一种慢性炎症，有着多发且迁延不愈的特点，如不及时治疗，很容易引起炎症的扩散及感染，对患者的正常工作和生活带来严重的影响[5]。目前临床用于治疗泪道阻塞性疾病的方法有很多，包括手术和药物治疗等。但临床实践表明，一般的药物治疗往往只能在一定程度上进行暂时性的泪道疏通，并不能起到很好的跟治效果，复发率较高。而传统的手术治疗一般效果较好，成功率较高，但也有着创伤大的缺点，容易对患者的心理产生不良的影响。随着以泪道激光技术、泪道置管术、泪道及鼻腔内窥镜等为标志性内容的重视微创技术的发展，使得其逐渐成为泪道疾病治疗中值得重视的新课题。

泪道激光术作为一种微创手术方式，具有对周围组织损伤小、穿透能力强的优势，有利于恢复泪道本身的管状结构，且适应症广，也使患者更容易接受。泪道置管术主要是通过引流的方式进行泪道阻塞的治疗。在其期间将引导针拉伸引线，保证患者的泪道贯通，并在硅胶引流管帮助下进行引流，以确保患者的泪道持续扩张，有着较为理想的应用效果[6]。这两种手术方式都属于微创手术，较之传统的鼻腔内囊手术，两者联合使用的优势在于：手术无需切开任何组织，在不改变患者泪道生理通道的前提下，几乎不影响泪道的导泪功能，且手术创伤较小，术后仅见少量的鼻粘膜出血，因此患者的痛苦较小。此外，手术安全性高、术后恢复时间快，不会对患者的工作和学习造成任何的影响，且相对来说费用较低，是多数患者都能欣然接受的新型手术方式。本研究中采用了泪道激光术与泪道置管术联合治疗的方式，先用泪道激光清除阻碍，再在此基础上置入硅胶管，40例患者经过手术治疗，临床症状均有所改善。经过1年的随访，无1例患者出现不良反应和严重的并发症，总治疗有效率为95%。这也表明了应用现代微创技术进行泪道阻塞性疾病的治疗安全可靠，效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]郑晓霞.Nd：YAG激光联合泪道置管术治疗泪道阻塞临床观察[J].中国现代药物应用，2011，09：21-22.

[2]钱江.泪道内镜与Nd-YAG泪道激光机对泪道阻塞性疾病的疗效对比分析[J].医学综述，2014，24：4598-4599.

[3]钟福炉，李学喜.鼻泪道阻塞性疾病的治疗现状与进展[J].国际眼科杂志，2012，9（12）：1686-1688.

[4]江明洁，王晶，赵贵阳.泪道激光成形联合逆行置管治疗鼻泪管阻塞性疾病的疗效观察[J].中国激光医学杂志，2016，02：70-73.

[5]韩奎.泪道阻塞性疾病患者不同治疗方法效果分析[J].齐鲁护理杂志，2012，23（23）：140.