肝移植术后巨细胞病毒感染的观察与护理

巨细 胞 病 毒 （Ｍ ） 染是 器 官 移 植 术 后 最 常 见 的病 毒 Ｃ Ｖ感 感染之一 ， 其来 势 凶猛 ， 不 能 及 时 诊 断 与 治疗 ， 护 理 不 如 或 当 ， 导致 移 植 失 败 ， 及 病 人 生 ・ 常 危 １ 感 染 率 在肝 移 植 。其
５ ％～６ ％， ０ ０ 病房每 日空 气消毒 四次， 每次 １小时 ， 每天用
良好 效 果 ， 时 向病 人 反 馈各 种 相 关 检验 的知 识 ， 其对 病 及 使 情 的恢 复情 况 有 所 了解 ， 加 患 者 战胜 疾 病 的信 心 。 增 参 考文 献
［］ １ 陈规划 ， 黄洁夫 ， 晓顾 原位肝移植术 后巨细胞病毒感染 ［ 何 Ｊ］ 肝胆外科杂志。１９ ， ３）１４ ９ ５ ３（ ：７
导致移植物丧失功能， 危机患者的生命 。ＣＭ Ｖ感染一般发
生在术后 １ 个月后 ， 常在抗排斥治疗时 出现 。 １ 加强术后病 情观察 ， 严格消毒 隔离 ， 合理用药 ， 可以提高移植器官 的存 活率 ， 延长患者的生命 。
担重 ， 存在焦虑 、 恐惧等心理问题 ， 丧失生活信心 ， 因此护士 要经常巡视病房．安慰 、 励患者 ， 细为病人讲解 Ｃ 鼓 详 ＭＶ 感染 的相关知识 ， 特别强调更昔洛韦对于治疗 Ｃ Ｖ感染的 Ｍ
韦 静 脉 注射 ， 治 愈 。 均 ２ 病 情 观 察 与 护理 措 施 ２１ 密切 观 察病 情 变 化 。肝 移 植 病 人一 旦 感 染 了 Ｃ ． ＭＶ， 病
度， 严格控制滴人速度 ， 应大 于一个小时， 加强巡视 ， 观察病 人有无头晕等不适 。 注意病人血象的变化 ， 应用更昔洛韦会
［］ ３ 黄洁夫 肝脏移植的理论与实践［ ．广州 ： Ｍ】 广东科学技术出版
社 ． １ ９ ．６ ９７ ２
维生素易消化食物 ， 避免辛辣刺激食物 ， 告知患者营养支持
对预 防感 染 的重 要 性 ， 励患 者 少 量 多餐 。 鼓 ２４ 做 好 消 毒 隔 离 ， 防 感 染 。肝 移 植 术 后 需 服用 大量 免 ． 预 疫 抑 制 剂 和激 素 ， 因而 机 体抵 抗 力 较低 ， 易引 起 感 染 。术 容 后 早 期严 格 探 视 制度 ， 强对 患 者 的保 护 性 隔离 ， 入 病 房 加 进 穿 隔 离 衣 、 帽子 及 口罩 ； 格 无 菌 操作 ， 好 各 项 基 础 护 戴 严 做 理 ， 人 保持 六 洁 ｆ 病 口腔 、 肤 、 阴 、 发 、 足）每 日更 换 皮 会 头 手 ，
２ 营养支持 ： ３ 肝移植患者术前多数伴有不同程度 的营养 不 良 ， 术应 激 进 一 步促 进 蛋 白质 的丢 失 和 负氮 平 衡 ， 加 手 增 了继发感染的危险。 因此， 术后早期不能进食者予静脉营养
支 持治 疗 ， 复 进 食后 ， 导患 者 进食 高 蛋 白 、 脂 肪 、 富 恢 指 低 丰
情观察及护理报告如下 ：
１ 临床 资 料
我科行同种异体原位肝移植 术 ９ ０例 ， 其中男 ８ 例 ， ５ 女
５例 。 龄 ３ ～ ０岁 。 中肝 硬 化 失代 偿 期 ３ 年 ０７ 其 ０例 ， 症 肝炎 重 ２ 例 ， 发性 肝 癌 ４ ０ 原 ０例 。肝 移 植 术 后发 生 Ｃ ＭＶ病 毒感 染
ｌ ｏｏｎ Ｗｉｓ ｎＤ ， ｒｌＥ， ｔ１ Ｉ ｃｉ ｏ ｐｉａｏ Ｊ ｌｎ ａ Ｏ， ｎｔ Ｊ Ｂ ｉ ｅ ａ ．ｎｆ ｔ ｎｃｍ ｌ ｔ ｎｉ ２Ｃ Ｊ ｏ ｌＪ ｅ ｏ ｃｉ ｎ
ｌ ｅ ａ ｓ ｌｎ ａ ｉｎ Ａｒ ｈ Ｓ ｒ １ ８ ２ ３ ０ ３ ４ ｉ ｒｔ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ． ｃ ｕ ｇ， ９ ８， ３：６ ２ ６ ． ｖ ｒ ｏ
肝移 植 术 后 巨细 胞 病 毒 感染 的观 察 与护 理
罗利 英 （ 山 大学 第 附属 医院 ， 东 中 广 谢红 霞 ’ 张 献 玲 广州 ， １０ ０ ５０３ ） 广州 ， １６０ １ 卅 市越 秀 区妇 幼保 健 院 ， 东 ５ ０ ３ ；． Ｉ 广 广
【 摘要 】 目的： 分析肝移植术后巨细胞病毒感染 的观察与护理。方法 ： 回顾性分析 ８ 例肝移植术后巨细胞病 毒感染 的患
２５ 合理应用免疫抑制剂 ： ． 肝移植术后 的患者必须终身服 用免疫抑制剂 ，因此 ，要告知病人服用免疫抑制剂的重要 性 ， 按 时 按量 服 用 ， 能 随 意 的停 药 、 药 、 量 、 量 。 要 不 换 减 加 密
切 观 察 药物 的毒 副 作用 （ ： 肾毒 性 ）定 时监 测 药 物 的血 如 肝 ，
者， 做好病情观察 、 心理护理 、 营养支持、 消毒隔离、 合理用药。 结果 ： ８例肝移植术后发生巨细胞病毒感染的患者均治愈。 结论 ： 巨细胞病毒感染是肝移植术后严重的并发症 ， 做好病情观察及护理 ， 提高移植器官的存活率 ， 长患者的生命。 延
【 关键词 】 肝移植术后 ； 巨细胞病毒 ； 感染 ； ； 观察 护理
药浓度 ， 根据血药浓度和肝功能的情况合理用药 ， 避免 与加 重肝肾功能毒作用 的药物合用 。
２ 应 用 更 昔 洛 韦 护 理 ： 时按 量用 药 ， 证 有 效 血 药 浓 ， ６ 按 保
８例。临床表现为持续高热 、 关节痛 、 精神不振 、 厌食 、 白细 胞 减 少 和有 关 的肝 损 伤 检 测结 果 轻 度 升 高 。均 给 予更 昔 洛
引起 血 象 的下 降 。
３ 小 结
Ｃ ＭＶ感染是肝移植术后最常见的病 毒感染之一 ， 往往
情常迅速的恶化 ，因此 ，肝移植术后应严密观察患者的体
温 ， 吸频 率 、 律 、 度 ， 压 及 脉搏 的变化 ， 功能 变 化 ， 呼 节 深 血 肝 胆 汁 的颜 色 、 及 性 状 ， 时 监 测 血 、 、 、 流 液 Ｃ 量 定 尿 痰 引 ＭＶ， 及时发现 Ｃ ＭＶ 的感 染 ， 意 与 急 性 排 斥 反 应 和 其 它 细 菌 、 注 病 毒 感染 的鉴 别 。 ２２ 心 理 护理 ： 移植 术 后 巨细 胞 病 毒感 染 的病 人 心 理 负 ． 肝
含氯消毒液拖地 ， 擦拭用具两次 ； 观察伤 口敷料有无渗血 、
渗液 、 口及 周 围 皮肤 有 无 红肿 ， 时通 知 医生 ， 时换 药 。 伤 及 及
患者中高达 ３ ０％～ ５％，其 中 １ ～ ０％致病 或出现临 ６ ８％ ４
床 症 ｚ １ 将 我科 肝 移 植 术 后 发 生 巨 细胞 病 毒 感 染 的病 。现
中 国 中 医药 咨 讯
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２１ ０ ０年 ８月上 第 ２卷 第 １ 期 ５
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ １ ．５
ｄ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉ ａＴｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅＭｅｌ ｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｅ ｃ ｎ ｎ ｏｍａｉ ｎ ｏ ｉ ｉ
作者简介：
罗利英 ， ，１ ７ ．一）广东人 。 女 （ ９ ９５ ， 广州市 中山大 学附属 第三医院护
师 ， 科 。 究 方 向 ： 理 本 研 护
消毒的wk.baidu.com单 、 被套 、 枕套 、 衣裤 ， 鼓励患者深 呼吸， 有效咳嗽 排痰 ， 时翻身叩背 ， 定 雾化 吸入 ， 预防肺部并发症 ； 术后定 期 行血、 、 尿 咽拭子 、 引流液 、 胆汁 、 痰液细菌培养 ＋药敏 ； 每 日定 时通风换气 ， 保持 室内空气新鲜 ， 室温 ２ ～ ４ｃ， Ｏ ２ ｃ 湿度