甲型肝炎病毒与甲型肝炎

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中国，二千多年前《内经》即已记录“湿热相交， 民病疸”。 • 西方，最初认识黄疸是由胆管的卡他炎症所引起， 故称为“卡他性黄疸”。
• 二战时期，“军营黄疽”。
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美国联邦同盟军士兵中发生22 569例“卡他性黄疸”， 死亡161例。
• 1967年Krugman 在自然发生的肝炎 患者中分离到两株肝炎病毒。
易感性
人群未注射甲肝疫苗者对HAV普遍易 感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎 病毒的人可以获得持久的免疫力。
爆发
1988年上海市由 于食用受粪便所 污染的毛蚶[hān] 而引起建国以来 最大一次甲型肝 炎流行，在4个月 内共发生35万例, 死亡31人。
临床表现
第一时期黄疸期起病急，有发热、全身乏 力、厌食、上吐下泻、肝区痛、尿色逐渐 加深等现象。 第二时期是黄疸期自感好转，主要尿色加 深； 第三时期是恢复期，黄疸逐渐褪去，症状 减轻。肝功能逐渐恢复正常。 事实上,大部分受感染个体在临床上是没有 症状的.。
治疗与预后
• 治疗
甲型肝炎是自限性疾病，治 疗以一般及支持治疗为主， 辅以适当药物，避免饮酒、 疲劳和使用损肝药物。 早期强调卧床休息，至症状 明显减退，可逐步增加活 动，以不感到疲劳为原则， 急性黄疸型肝炎宜住院隔 离治疗，隔离期（起病后3 周）满，临床症状消失。
• 预后
甲型肝炎以急性肝炎为主， 无慢性化，预后好。 但是， 同时感染或重叠感染其他嗜 肝病毒时，病情可加重甚 至可以发生重型肝炎。 重型肝炎占全部甲肝病例的 0.2%～0.4%，病死率高。 患过甲肝或隐性感染者，可 获得持久的免疫力。
组长：俞莎莎 组员：张嘉诗、费方媛、刘磊
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病毒性肝炎
目前被大家一致公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、 丁型和戊型五种。
目前致病性有争议的有庚型肝炎和TTV，己型肝炎基本被否定。
肝炎病毒的历史 生物学性状 传播途径 临床表现 治疗、预后
认识肝炎病毒的历史
• 病毒性肝炎很久就存在于人Biblioteka Baidu社会。
预防
甲肝主要是经由不洁饮食以及喝生水等途径而感染的，因此， 注意饮食卫生很重要。 1、改善居住条件，普及卫生常识，搞好环境及个人卫生。 2、管理好传染源，早期发现患者，特别是在甲肝流行区。 3、切断传播途径，是预防本病的重要环节，加强饮食、水 源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手， 共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具 和贮藏容器均应严格分开，防止污染。 4、保护易感染者，包括被动免疫和主动免疫两种方式。 被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接 触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，有一定预防作用。 主动免疫：注射甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗已研制成功， 产生保护性抗体。
• • • 对甲型肝炎的研究早于乙型肝炎，但发现其病原体的 时间却排到了乙型肝炎的后面。 1970年，DavidDane发现Dane颗粒，即乙型肝炎病毒。 1973年Feinslone 首先用免疫电镜技术在急性期患者 的粪便中发现甲型肝炎病毒
生物学性状
属微小RNA病毒科，新型肠道病毒。
HAV在体外抵抗力较 强，在-20℃条件下保 存数年，其传染性不 变，能耐受56℃30分 钟的温度及PH3的酸 度。
甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播，传染源多为病人。
也可通过输血或注射方式传播，较为 少见。
发病2～3周后，随着血清中特异性抗体 的产生，血液和粪便的传染性也逐渐消 失。 长期携带病毒者极罕见。
HAV经口进入体内后，经肠道进入血流，引起病毒血症HAV经口感染后， 约过一周后到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。