乳腺的良性肿瘤和恶性肿瘤

乳腺的良性肿瘤和恶性肿瘤

乳腺良性肿块与恶性肿瘤患者，其临床表现是不同的，有经验的医生常常仅凭自己的手对乳房进行扪摸，再结合发现的历史，即可猜得相当准确的印象，能初步判断肿块的性质。一般来说，乳腺良性病变和癌瘤的主要区别如表1所示。但表中所描绘的症状区别是一般的规律，而非绝对区别。例如：乳房大导管内乳头状瘤虽属良性，却常有乳头溢液，而且多呈血性溢液。又如乳腺的慢性炎症，亦可发生脓性或者如脓血性乳头溢液，但这种疾病还常有某此发炎的表现。其他乳腺囊性病等良性疾患，亦有一定数量的患者可以有乳头溢液症状，但非血性。

肿块本身的性质对区别良性病变和癌症具有十分重要的意义。这包括肿块的软硬程度、光滑度、边界是否清晰可辨，活动度如何以及有无皮肤粘连，这些对于辨认乳腺癌都是极期重要的体征。

乳腺癌患者90%以上的人，第一个发现的体征就是乳房肿块，肿块的性质如表中癌瘤项内所叙述的那样，但是很早期的乳腺癌，由于肿块甚小，埋藏在乳腺组织内，故而往往不易发觉。即或偶而摸出小肿块，也常因忽视而有三分之一的患者未能及时诊断或误诊为良性肿物，从而延误了病情。当然，也有些乳腺良性肿块是很容易与乳腺癌混淆的，例如:中年妇女的乳腺腺纤维瘤，个别的乳腺积乳（奶块）、乳腺结核、乳腺脂肪坏死等。有时其肿块的表现酷似癌瘤，单凭一般检查不易鉴别。所以对于某些判断起来把握不大的，可疑为癌的肿块，在适当地安排下做切取或者针吸活体组织检查是有必要的，有乳头血性溢液的，可做细胞学涂片检查，看有没有癌细胞。

在乳房的肿块中几乎80%是属于生理性的；而病理性的肿块中，也以良性肿块占大多数。但是无论如何，在中年以上，特别是40-60岁的妇女如果发现乳房肿块，则必须首先排除癌症的可能性，而不能随便以其他理由加以解释。

表1乳腺良、恶性肿块的主要区别

乳腺X线摄片对早期诊断乳腺癌有价值，对1厘米左右直径的肿块即可显示出来，诊断准确率能达到90%，其次，液晶热图象法辨别乳房肿块的性质也具有相当高的灵敏度。这是一种利用液晶对温度敏感性的原理研制出的诊断方法。根据肿块性质的不同，其反映于乳房皮肤表面的温度有所差别，液晶颜色乃发生改变，构成一定图形，从而判别肿块的良恶性质，准确率可达80%以上。

顺便提一下，乳腺癌也可见于男性，但甚少见，发病率不超过男女乳腺癌发病总数的1%，其发病年龄，临床症状和体征大致与女性乳腺癌同。

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