颅内脂肪瘤12例CT诊断

灶， 治疗原则均以化学治疗为 主 ， 手术为辅。两者主要鉴别点 有： ① 病史 ： 侵蚀性 葡萄胎有 葡萄胎 病史 ， 绒 癌于葡 萄胎 、 流 产、 异位妊娠或 足月产之后均可发生 ； ② 发病时间 ： 侵蚀性葡
萄 胎多继 发于葡 萄胎排空后 半年 内 ， 时间越 长 ， 绒癌 的可 能 性越 大 ． １ 年 以上者多为绒 癌 ； ③ 诊断性 刮宫 ： 子宫 内容物 中 病理检 查是否有绒毛结构 ， 本研究 ２例侵蚀性 葡萄胎误诊 为
性分析 ｌ ２例颅内脂肪瘤患者 ， 旨在探讨其 Ｃ Ｔ征象及鉴 别诊
断。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 ：收集我 院 自 ２ ０ ０ ６年 ８月 至 ２ ０ １ ３年 ８月经
Ｃ Ｔ诊 断为颅 内脂肪瘤 的 １ ２例患者 ， 男性 ７例 ， 女性 ５例 ， 年 龄８ ～ ７ ２岁 ， 平均 （ ４ １ ￣ ６ ） 岁。临床上癫痫 ２例 ， 间断性 头痛 、 头 晕或一过性头痛 ４例 ， 无神 经系统症状 因外伤或查体 而发现 颅 内脂肪瘤者 ６例 ， 查体神经系统均无 阳性体征 ， ２例合并脑
约５ ． ２ ｃ ｍ×４ ． ３ ９ ｃ ｍ实质不均 匀性 团块 ， 边界欠 清 ， 内 以稍 强 回声 为 主 ； Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 血 流 信号 较 丰 富 ， Ｐ Ｗ测 的 Ｒ １ ０ ． ４ ４ ； 结合 患者 因人工流产后 ３ 个 月反复不规 则阴道 出血 ， 在 院外 ２次
２ ２ ２．
［ ３ 】 罗红 ， 杨太珠 ． 妊娠 滋养细胞疾病 的超声诊 断进 展［ Ｊ 】 ． 华西 医
学， ２ ０ ０ ５ ，２ ０ （ １ ） ：１ ８ ９ ．
行 清宫 术 ， 尿Ｂ ． Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 因此 考虑 陈 旧性 异位 妊娠 ； 后 经 ｃ Ｔ发现患者肺部转 移性 结节 ， 血Ｂ — ＨＣ Ｇ高 达 ８ ０ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ， 转
梗死 。 图 １ 胼胝体脂肪瘤 ， 边 缘 曲 线状 钙 化 ，
并伴 胼 胝 体 发 育 不全
１ ． ２ 检查 方法 ： 用Ｇ Ｅ双排 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ， 以听眦线 为基线 ，
织 良性肿瘤 ，较罕见 ，仅 占颅 内肿瘤 的 ０ ． １ ” 。１ ８ ５ ６年 ｖ ｏ ｒ ｌ Ｒ ｏ ｋ ｉ ｔ ａ ｎ ｓ ｋ ｖ报道 了首例胼胝体脂肪瘤 ， １ ９ ７ ５年 Ｎ ｅ ｗ和 Ｓ ｃ ｏ ｔ ｔ 首 次描述 了胼胝体脂肪瘤 的 Ｃ Ｔ表 现。多数学者认 为颅 内脂肪 瘤 系 类 似 于 错 构瘤 的先 天 性 肿 瘤 ， 由于 胚胎 发 育 过 程 中 组织异位畸形随人体发育 而生长形 成的。有些学者认 为脂肪
以宫外转移 为首发表现 的绒 癌 ， 超声医师必须要 详细追 问病
绒 癌与病例太少 ， 操作者对声像 图缺乏认识及 未详细追 问病 史 以及 密切 结合 其他临床 资料所致 ， 回顾存图发现 ， ２例侵蚀 性 葡萄胎肌层无 回声 区内可见点状强 回声可与之鉴别。 本研究 １ 例超声误诊为陈旧性异位妊娠其声像 图表 现为 子宫 体 积增 大 ， 宫腔 内见线 状 液 性 暗 区 ， 左 侧 附件 区查见
史、 结合 血 １ ３ － Ｈ Ｃ Ｇ测值 及 ｃ Ｔ等其他影 像学 资料 ， 方 能最 大
限度地提高超声诊断符合率 ， 避免一叶 障 目的盲 目性 。
参 考 文 献
【 １ ］ 王琦 ， 王志宁． 阴道超声诊 断绒癌 ２ ５ 例分 析『 Ｊ ］ ． 川北 医学 院学
报 ，２ ０ ０ ４ ，１ ９ （ ４） ： ６ ４ — ６ ７ ． 【 ２ ］ 谢红宁． 妇产科超声诊断学【 ＭＪ ． 北京 ：人民卫 生出版社 ，２ ０ ０ ５ ：
至上 级医院确诊 治疗后 在我院随 访 １ 年， ２年后 在我院产 下
一
女婴 。 Baidu Nhomakorabea
综上所述 ， 对完全性葡萄胎及典型绒癌 ， 必要 时结合 阴道 彩色多普勒超声 ，依据其 典型声像图 、 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 、 Ｐ ｗ 表现 ，能直
观、 快捷做 出准确诊 断 ， 对 于部分性葡萄胎 、 侵蚀 性葡萄胎 及
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ ９ — １ ２ ）
颅 内脂 肪瘤 １ ２ 例Ｃ Ｔ 诊断
宁夏 回族 自治区灵武 市中医医院（ ７ ５ １ ４ ０ ２ ） 宋 涛 王海燕 史建英
颅 内脂 肪瘤很少见 ， 由于 Ｃ Ｔ的广泛应用 ， 检出率 明显增 加， 并 能准确地确定脂肪瘤 的部 位 、 大小及形态 ， 本研究 回顾
层厚 １ ０ ｍｍ， 层 间距 １ ０ ｍ ｍ， 部分病 灶较小行薄层扫描层厚 ２
ｍ ｍ ，
层 间距 ２ １ １ １ １ １ １ 。
果
２ 结
本组 １ ２例颅 内脂肪瘤 ， 病灶 位于大脑顶部前纵裂 ４例 ， 位 于胼胝体 周围 ３例 ， 侧 脑室脉 络丛 ３例 ， 位 于四叠体 池 内 ２例 ； ７例病 灶多呈 圆形或类 圆形 低于脑 脊液 密度 的更 低密 度影， ３例呈 弯曲 的细条状 沿胼 胝体 背侧 走行 ， 另外 ２例病 灶 呈不规则形 ， 其中 １ 例伴胼胝 体发育不全 （ 图１ ） ， １ 例病灶 边 缘可见 条状钙化 ， Ｃ Ｔ值 约… ９ ４ １ １ Ｈｕ （ 有 的 因病 灶微 小 ， Ｃ Ｔ值受 部分 容积 效应 影 响 ， 故偏高） ， 边 界 清楚 ， 均无 占位 征象 ， 本 组颈 内脂 肪瘤 最大 为 ２ ． ２ ｃ ｍ×３ ． １ ｃ ｍ， 最 小 约
・
１ ５ ２・
实用医技杂志 ２ ０ １ ４ 年２ 月第 ２ １ 卷第 ２ 期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｍ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｆ ｅ ｂ ｍ州 ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ＿ ２ １ ， Ｎ ｏ ． ２