《中药学》学习笔记：化瘀止血药之三七

中药学》学习笔记：化瘀止血药之三七

本类药物既能止血，又能化瘀。能消散瘀血而止血，适用于因瘀血内阻

而血不循经之出血证。经配伍也可用于其他各种内外出血证，有止血而不留瘀的优点。因能化除瘀血，大多还可用于跌打损伤、经闭、心腹疼痛等瘀滞病证。

三七

《本草纲目》

为五加科多年生草本植物三七Panax notoginseng（Burk ．）F．H．Chen 的根。主产于云南、广西。研末生用。别名：田七。清朝药学著作《本草纲目拾遗》中记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者。”

【性味归经】甘、微苦，温。归肝、胃经。

【功效与应用】

1．化瘀止血，用于各种内外出血证，尤以有瘀者为宜。本品既

能止血，又能散瘀，有止血而不留瘀，化瘀而不伤正之特点，诚为血证良药。常用治咳血、吐血、便血、尿血崩漏及外伤出血等，单味研末内服或外用即可奏效。亦可配花蕊石、血余炭同用，如《医学衷中参西录》化血丹。

2．活血定痛，用于跌打损伤，瘀滞疼痛。本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药。可单味内服或外敷，或配活血行气药同用。如以疗伤止血

著名的“云南白药”中，三七是主要组成药。

此外，近年来以其化瘀之功，用治冠心病、心绞痛，缺血性脑血管病、脑出血后遗症等，均有较好疗效。

【处方用名】三七、参三七、田七（洗净，晒干，切片用）、三七粉（晒干研末）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。如研粉吞服，每次三分至五分，每天二次至三次．本品价格昂贵，故临床应用，多数是研粉吞服。

本品古称“山漆” ，主要是说它产于山间，功能止血，如漆黏物；现在多种于田间，故又称“田七”。它的功用，主要为止血、化瘀、止痛三种，不论内服或外用，都有良好的疗效。跟据临床实践体会，本品止血的功效颇为显着，且有“止血不留瘀”的特点，故在大量出血或出血不止的时候，可以应用。至于它的化瘀止痛作用也很明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外科常用药物，著名成药“云南白药”中即含有本品。

【方剂举例】化血丹（《衷中参西录》）三七、花蕊石、血余。治吐血、衄血、便血。

【使用注意】本品活血散瘀，故孕妇慎用。三七性温，故血热妄行，或出血而兼有阴虚口干者，不宜单独使用，须配凉血止血药或滋阴清热药同用。

【现代研究】本品含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素、槲皮苷、p —谷甾醇。有止血作用，能缩短家兔凝血时间，止血活性成分为B -N-Z 二酸酰基-L- a,B—二氨基丙酸。同时又有活血作用，有显著抗凝

作用，能抑制血小板聚集，促进纤溶，并使全血粘度下降。能增加麻醉动物冠脉流量，降低心肌耗氧量，促进冠脉梗塞区侧枝循环的形成，增加心输出量并有抗心律失常作用，能扩张脑血管，增加脑血管血流量。有抗炎、镇

痛、镇静、增强肾上腺皮质功能、调节糖代谢、保肝、抗衰老及抗肿瘤作用。

化瘀止血药之茜草

《神农本草经》

为茜草科多年生草本植物茜草Rubia cordifoliaL ．的根及根茎。

生用或炒用。

【性味归经】苦，寒。归肝经。

【功效与应用】1．凉血化瘀止血，用于血热夹瘀的出血证。本品苦寒泄降，专入肝经血分，能凉血止血，又能活血散瘀。用于血热夹瘀的出血证，如吐血、衄血、崩漏，尿血，便血等。治吐血、衄血，常配大蓟、侧柏叶等，如十灰散。若冲任不固之崩漏，则配黄芪、白术、乌贼骨等，如《医学衷中参西录》安冲汤。

2．活血通经，用于血瘀经闭及跌打损伤、风湿痹痛。本品能消瘀滞，通血脉，利关节。尤多用于妇科，早在《内经》中，就有以本品配乌贼骨、雀卵、鲍鱼，治血枯经闭的记载；临床治血瘀经闭，常配桃仁、红花、当归等同用。治跌打损伤及风湿痹痛，可单味泡酒服，或配其他活血疗伤药及祛风通络药同用。用于妇女经闭，月经不调，产后恶露不下及跌扑损伤，关节疼痛，痈疽初起等症。茜草生用能行血祛瘀，凡瘀血阻滞之症，都可应用。故应用较为广泛，往往与桃仁、红花、当归、赤芍、丹皮等药配伍应用。

处方用名】茜草炭（炒至外黑内微焦为度，用以止血）、生茜草、

茜草根（生用，有行血作用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【附药】茜草藤：又名过山龙，即茜草的茎藤。有活血消肿的功效。能治跌扑损伤、疮痈肿毒。既可内服，也可取鲜草捣烂外敷。一般用量为三钱至五钱，煎服。外用适量。

临床应用本品时，一般认为生用则行血，炒炭则止血。但现在有人认为生用也有止血功效。

治吐血燥渴。《圣济总录》：用茜根、雄黑豆祛皮，炙甘草等份，研末，井水糊丸如弹子大，每次温水化服一丸。

【用法用量】煎服，10~ 15g 。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。

【使用注意】本品苦寒泄降，凡脾胃虚弱、精虚血少、阴虚火旺者慎用。

【现代研究】茜草含葸醌类物质，如茜素、茜草素、黑茜草素等。有止血作用，又有轻度抗凝血效应，水提取物有兴奋子宫作用。茜草提取物及人工合成的茜草双酯，均有升白细胞作用。茜草中的环己肽有抗肿瘤作用。此外，对多种细菌及皮肤真菌有抑制作用。