0-36月龄儿童中医药健康管理(优选.)

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赠人玫瑰，手留余香。

儿童中医药健康管理服务技术规范

0～36个月儿童

（二）小儿的生理特点

表现为：

1.脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳《温病条辨》

钱乙曰:小儿“五脏六脏成而未全……全而未壮”即脏腑柔弱之意。

2.生机蓬勃，发育旺盛——纯阳《颅囟经》；小儿双重性特点—生命力旺盛，机体嫩弱。

即“纯阳”古代医家喻为草木茸芽之状，称之“芽儿”；谓之“少阳”。少阳者，阳气虽稚嫩，但相对于阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。不同于：

壮年人随着“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”；

老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。

㈢小儿病理特点

生理上具有脏腑娇嫩，形气未充的“稚阴稚阳”之体特点导致病理上表现为“发病容易，传变迅速”，但生机蓬勃，发育旺盛的“纯阳”之体生理特点又使小儿若调治得当，则“脏气清灵，易趋康复”。这正是发挥中医优势，从“治未病”角度开展“儿童中医调养服务”的优势。

㈣儿童中医药调养服务简介

对3岁以内儿童进行中医药调养，以小儿的生理病理特点为基础，以“治未病”和防治小儿疾病为目的，指导儿童监护人开展起居活动、饮食调养以及常见保健穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。

服务对象——0-36月（即3岁内）婴幼儿；

技术操作对象——家长或监护人；

内容——起居活动、饮食调养、穴位按摩；

目的——防治疾病

儿童中医药调养服务由四部分组成：

①预约儿童监护人；

②儿童中医药调养指导；

③传授穴位按揉方法；

④记录并纳入健康档案。

按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。

二.技术流程表及说明

精品word.

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㈠预约儿童家长

分六个阶段预约家长：

在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导

㈡儿童中医饮食起居指导

根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。

饮食调养——哺乳、辅食添加、饮食习惯等；

起居活动——睡眠、卫生、生活习惯等1.饮食调养(1).养成良好的哺乳习惯，从新生儿、

小婴儿的按需哺乳逐步过渡到按时哺乳，

尽量延长夜间喂奶的间隔时间。

（2）.养成良好饮食习惯，尽量让小儿养成自己进食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食、零食无度。

（3）.婴幼儿脾胃功能较薄弱，添加辅食时宜从细、软、烂、碎开始，品种多样。

（4）.严格控制冷饮，寒凉食物要适度

2.起居调摄

(1).保证充足的睡眠时间，逐步养成

夜间睡眠、白天活动的作息习惯。

(2).养成良好的大小便习惯，适时把尿，少用或尽早不用“尿不湿”；培养每日定时大便的习惯。养成良好卫生习惯，饭前便后洗手。

(3).衣着要宽松，不可紧束，避免妨碍气血流通，影响骨骼生长发育，如“背带裤”

（4）.四时调摄

元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干”。

目前多是独生子女，父母娇宠备至，孩子患病不断，十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。

若要小儿安，须与三分饥与寒曾世荣的“忍一分饥，胜服调脾之剂；

耐一分寒，不须发表之功。”

主张孩子保持七分饱，脏腑不易损，则不易患肠胃病，自然不需调理脾胃的药物；经常保持一种微寒状态，小儿肌肤腠理开合得以锻炼，则不易患伤风感冒，自然不需常用解表发汗的药物。

但需要正确理解“春捂”与“秋冻”：

“春捂”——春季气候从寒冷逐渐变暖，气候变化大，小儿要注意保暖；

“秋冻”——秋季气候从炎热逐渐变冷，气候变化大，应避免保暖过度，提倡“三分寒”。

夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。

①感冒的预防；

②体瘦儿的调养；

③肥胖儿的调养

春秋季节气候变化大，是过敏性疾病的高发季节，小儿注意少到郊外花粉较多的地方等

（5).经常到户外活动，多见风日，接收紫外线的照射，增强体质。

但需要教会家长如何“晒太阳”

㈢传授中医穴位按揉方法

儿童6、12月龄——教会家长摩腹、捏脊；

儿童18、24月龄——教会家长按揉迎香、足三里穴；儿童30、36月龄——教会家长按揉四神聪穴。

1.常用按揉部位及方法

1）.摩腹

⑴位置：腹部，为面状穴，面积大。

⑵操作：用掌摩法，见下图。

操作者用手掌大小鱼际掌面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。如小儿大便干按照顺时针方向摩动（泻法），反之大便稀用逆时针方向（补法）。常规是先顺后逆（即平补平泻法）。

⑶功效：改善脾胃运化功能，促进脾胃、肠道的消化吸收，尤适宜婴儿添加辅食时期。

2).捏脊

⑴位置：背脊正中，督脉两侧大椎至

尾骨末端处。为线状穴。

⑵操作：小儿俯卧，裸露背部。

操作者用拇指桡侧缘抵住皮肤，食、中两指前按，三指同时用力提拿皮肉，从长强穴开始，双手交替捻动向前。

施术从长强穴开始，操作用双手拇指与食中二指，一起将