心脏神经官能症 PPT

5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的应用
SSRIs类药物是高度选择性5-羟色胺再摄取 抑制剂，有对心血管方面毒副反应少、安全 性高、患者依从性好等优点。
常用制剂：佐洛复(舍曲林)50mg/d、赛乐特 (帕罗西丁)10-20mg/d、百优解(氟西丁)10 mg /d
结束
血压轻度升高且波动大，心尖搏动强 而有力，心率增快，第一心音亢进， 心尖区可闻及1～2级柔和收缩期杂音， 偶有期前收缩
辅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
心电图：可有窦速、房性或室性 早搏，II、III、aVF导联T波平坦 或轻度倒置，活动平板负荷试验 可阳性，心得安试验多为阳性。
心脏X线和B超正常。
诊断
目前尚无统一诊断标准，主要根据下列表现 心血管功能失调的症状较多，而又缺乏阳
心脏神经官能症
概述
是神经症的一种特殊类型 临床上常见且呈上升趋势，约占具有心血管
症状病人的10% 多见于20-40岁的青壮年，女性较男性多见 一般无器质性心脏病的证据，或与器质性心
脏病同时并存 预后一般良好，不影响病人的寿命，但症状
较多，反复易变，迁延不愈，严重者影响正 常的生活和工作
名称和定义
性体征，同时有神经症表现 尽可能排除器质性心脏病 已证实有器质性心脏病，但症状多与心脏
情况不相称，应考虑二病共存
鉴别诊断
二尖瓣脱垂综合征 心绞痛 心肌炎 风湿热 甲亢 慢性感染性疾病
治疗
心理治疗
消除诱因 药物治疗
镇静安神：安定、阿普唑仑、剌五加、谷 维素、黛安神等
Β受体阻滞剂 抗心律失常药 中医中药
本 世 纪 70 年 代 Osler 提 出 将 本 病 称 为 “ 心 脏 神 经 症 （cardiac neurosis）”。Cohen和White则将本病称 为“心血管神经衰弱（neurocirculatory asthenia）” 或 称 “ 心 血 管 神 经 官 能 症 （ cardiovascular neurosis）”。
美国南北战争时期，军队中发现一组特殊类型的心脏 功能紊乱性疾病，DaCosta于1871年报道了300例，将 该病称为“易激惹性心脏（irritable heart）”，亦 称为“DaCosta综合征”。
1919年第一次世界大战期间，Lewis等在英国军队中观 察到类似病例，称之为“战士心或士兵心脏病 （Soldiers heart）”和“劳力综合征（the Effort Syndrome）”。
病因和发病机制
可能与下列因素有关 家族性 神经类型内向 喜静少动 精神神经因素 医源性 Β受体过敏
临床表现
症状繁多易变 阳性体征很少 以自主神经功能紊乱为
主要表现
症状
心悸 心前区疼痛 呼吸困难 神衰和植物神经失调表现
体征
焦虑紧张或忧郁面容，手掌多汗，两 手颤抖，可有低热