心脏神经官能症一般什么时候发作
马丽红教授治疗心脏神经官能症临证
马丽红教授治疗心脏神经官能症临证经验兰 玥,马丽红摘要:心脏神经官能症是心内科门诊常见的疾病之一,临床症状复杂㊂心脏神经官能症归属于中医学 胸痹 惊悸 等范畴㊂马丽红教授认为心脏神经官能症病机以肝郁气滞㊁心脾肾失养为本,治疗上重视心肝脾肾同调,身心同治,选用开郁调心汤加减,临床疗效显著㊂关键词:心脏神经官能症;疏肝解郁;脾肾同调;养心定志;心神同治;马丽红d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2022.24.040 心脏神经官能症是心血管内科的常见疾病之一,发病特点为典型心绞痛发作,实验室检查指标为阴性结果,常造成医疗资源的浪费及因过度检查造成病人心理负担过重㊂此种情况常见于中青年女性,尤以更年期妇女多见㊂心脏神经官能症典型的临床症状为胸痛㊁心悸㊁气短㊁乏力㊁多伴失眠㊁多梦㊁疲乏无力㊁头晕㊁多汗㊁焦虑等㊂经心脏超声㊁冠状动脉CT 及冠状动脉造影检查证实,符合‘实用内科学“(第14版)[1]中关于心脏神经官能症的诊断标准,排除器质性心脏病;心血管症状:胸痛㊁心悸㊁气短㊁乏力;神经系统典型症状:无特定相关环境,无明显发作诱因,发作不可预知,无提前征兆,发作时以焦虑为主,有恐惧㊁抑郁㊁强迫等自主神经状态,多数与强烈的疑病恐惧有关,或伴失眠,严重者耳鸣㊁多汗㊁紧张㊁头昏㊁食欲差㊁手足冷或发麻㊁尿频㊁大便次数增多等㊂本病主要由于中枢神经系统功能失调,影响自主神经系统,造成心血管功能紊乱,精神因素在心脏神经官能症的发病中发挥着重要作用,紧张㊁抑郁㊁焦虑㊁情绪激动㊁过度劳累均为常见诱因㊂心脏神经官能症病人由于临床症状缺乏统一性,常进行了较多的心血管相关检查,甚至给予过度干预措施,同时由于长期合并抑郁等心理问题,病程较长,病情反复,严重影响病人生活和工作,甚至增加心血管事件风险,因此需引起临床医师的重视㊂马丽红教授从事医教研三十余年,传承施今墨先生 十纲辨证 和李介鸣先生的 气血理论 ,治疗心脏神经官能症有独特临床经验和学术见解,现介绍马丽红教授运用中西医结合方法治疗心脏神经官能症临证经验㊂1 病因病机中医理论无心脏神经官能症的病名,将其归属中医学 胸痹 不寐 等范畴㊂‘灵枢㊃邪客“记载: 心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也 ㊂‘金匮要略“关于胸痹病机的论述对后世的影响深远,认为病机为基金项目 国家重点研发计划项目(No.2018YFC1708200,2018YFC1708206)作者单位 中国医学科学院阜外医院(北京100037)通信作者 马丽红,E -mail :***************引用信息 兰玥,马丽红.马丽红教授治疗心脏神经官能症临证经验[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(24):4606-4608. 阳微阴弦 ,即 本虚标实 ㊂唐宗海‘血证论“记载: 心为火脏,烛照万物 ㊂‘诸病源候论“记载: 寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则胸痹 ,强调了胸痹与阳虚感受寒邪之间的关系㊂古文有关于心与脾肝胆关系的介绍,‘黄帝内经“云: 思出于心,而脾应之㊂‘素问“指出: 思伤脾 ㊂张仲景所著‘伤寒论“中认为心肾不交㊁水火不济导致 心中烦㊁不得卧 ,并提出少阴病寒邪入侵㊁阳气不振,而病邪化热,故出现心中烦而不得眠㊂因此,马丽红教授认为本病病位在心㊁脾㊁肝㊁肾,多由内伤七情㊁外感六淫㊂虚则思虑过多㊁心气亏虚㊁脾失运化㊁肾阴不足,影响气机升降运行,导致心脾两虚㊁心肾不交;实则寒邪外克㊁痰火扰心㊁瘀血内阻㊁情志不遂,导致肝气郁结㊁痰瘀互结,出现胸痛㊁胸闷㊁心悸㊁气短㊁心烦㊁不寐诸症㊂2 治则治法心脏神经官能症的治疗总则为虚实论治,虚者治以益气养心㊁健脾宁神㊁交通心肾㊁温阳通脉;实者治以疏肝理气㊁豁痰化瘀㊂证属心脉痹阻者㊂‘素问㊃举痛论“记载: 寒气客于脉外,则脉寒 寒气稽留 故痛甚不可按也 ㊂‘诸病源候论“云: 心痛者,风冷邪气乘于心也 ㊂可见寒邪可致心脉痹阻㊂喻嘉言在‘成方切用“中曰: 心中阳气,如离照当空 则窒塞有加,故知胸痹者,阴气上逆之候也 ,治以温阳散寒㊁通脉宣痹,常用瓜蒌薤白桂枝汤㊂证属肝气郁滞者,‘辨证录“云: 气郁既久,则肝气不舒 肝血必耗,肝血既耗,则木中之血不能上润于心 ,治以宁心安神㊁疏肝解郁,选方逍遥散和柴胡疏肝散加减;证属心胆气虚者,‘济生方“指出 夫惊悸者,心虚胆怯之所致也 或因事有所大惊,或闻虚响,或见异相,登高涉险,惊忤心神,气与涎郁遂使惊悸,惊悸不已,变生诸证 皆心虚胆怯之侯也 ,治以益气养心㊁镇惊安神,常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;证属痰火扰心证者,多因生活节奏快㊁工作压力大㊁情绪紧张,致肝气郁结,饮食结构多肥甘厚味,加之烟酒等不良嗜好,导致中焦湿热或痰湿内生,郁久化热,而至痰热互结扰心,治以清热豁痰㊁养心定志,方用黄连温胆汤加减㊂证属心肾不交者,程杏轩在‘医述㊃杂证汇参“指出 病由用心过度,心火上浮,不㊃6064㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E D e c e m b e r 2022 V o l .20 N o .24能下交于肾,肾水下虚,不能上交于心 ㊂可见心肾不交㊁神不安守于内,从而出现失眠,治以滋阴降火㊁交通心肾,选方百合地黄汤合交泰丸㊂马丽红教授治疗上重视审证求因㊁标本兼顾㊁益气养血㊂本病发生在心,常与五脏中其他脏腑功能失调关系密切,因此关注点不可只重视治心,应在辨证论治㊁审证求因基础上,辨明主次关系,审证去除病源,重视以通为用㊁通调结合㊁气血双调㊂3经验特色马丽红教授治疗心脏神经官能症,在辨明气血虚实基础上,重视调气养血,运用经验方开郁调心汤加减治疗本病疗效显著㊂对于各种类型,如心脉痹阻㊁肝气郁滞㊁心胆气虚㊁心肾不交㊁痰火扰心,均在辨证用药基础上给予开郁调心汤(黄芪㊁党参㊁柴胡㊁郁金㊁瓜蒌㊁薤白㊁香附㊁丹参㊁地黄㊁百合㊁酸枣仁㊁龙骨㊁牡蛎等)加减㊂随着社会进步,现代人生活节奏快㊁生活压力大㊁熬夜㊁饮食不规律㊁烟酒等增多,健康的生活方式被打乱,病人自主神经系统紊乱,从而出现胸闷㊁憋气㊁心慌等类似心脏疾病的症状㊂马丽红教授认为心身协调与统一是健康之本,心理状态与躯体化症状及人体与外界生态环境之间存在相互依存㊁动态平衡的关系,心理㊁社会等不良刺激导致情志内伤㊁心身失调从而发病㊂脾胃乃后天之本,其为气血生化之源,气机升降的重要枢纽㊂五行理论中脾胃属土,居于中焦,主要功能为受纳运化水谷精微,营养气血,以濡养脏腑㊂‘素问“记载: 食气入胃,散精于肝 食气入胃,浊气归心㊂气血的化生来源于脾胃化生的水谷精气㊂故脾胃安健,心之气血旺盛,心火下交,肾水上升,则气血平和调顺㊂脾胃不健,气机不利,影响气血紊乱,从而影响到心,因此马丽红教授认为治疗心脏神经官能症需所握关键:①由于本病的发生与情志㊁精神因素关系密切,肝气不舒,肝郁气滞,气机紊乱,故心神不宁,出现胸闷憋气㊁心悸怔忡,故应心肝同治㊂②应重视脾胃升降功能,强调气血阴阳平衡,现代人生活节奏快,熬夜加班,劳伤心脾,故治心同时关注脾胃功能,心脾同治㊂③本病常见于更年期病人,阴血不足,虚火上扰,心肾不交,故应心肾同治㊂④本病病人多由生活和工作压力大引起的,故治疗中应当重视调畅情志,适当地心理疏导㊂马丽红教授常与病人交流沟通,究其病因,审证求因,化解心中之谜,嘱病人调畅情志,重视饮食有度,适当运动,避免紧张焦虑,正确面对压力,倡导顺应自然,身心同治㊂4典型病例4.1心肾不交,肝气郁滞证病人,女,57岁㊂主诉: 睡眠障碍5年余,加重伴心悸3个月㊂ 现病史:病人5年前因工作及生活压力大出现睡眠障碍,表现为睡眠差,入睡困难,易醒难再入睡,辗转难眠㊂曾服用中成药及西药镇静助眠药效果欠佳㊂3个月前自觉上述症状明显加重,伴心慌,心烦,易怒,胸闷,胸痛,头晕,口干欲饮,腰膝酸软,纳食不佳,小便调,大便偏干,每3日至4日1次,舌红,苔白,脉细数㊂因时有胸闷发作,就诊我院行核素运动心肌显像:未见明显心肌缺血表现㊂活动平板试验报告:疑似阳性㊂冠状动脉CT:冠状动脉血管未见明显狭窄㊂西医诊断:心脏神经官能症㊁失眠㊂中医诊断:不寐㊂辨证:心肾不交,肝气郁滞,心神不宁㊂治法:滋阴降火,交通心肾,疏肝解郁,益气活血,调和气血㊂处方:开郁调心汤加减㊂黄芪30g,党参10g,瓜蒌30g,薤白10g,柴胡6g,郁金10g,香附10g,丹参30g,生地黄20g,百合20g,酸枣仁20g,柏子仁20g,龙骨20g,牡蛎20g,黄连10g,肉桂2g㊂7剂,水煎服,每日1剂,每日2次口服㊂嘱忌辛辣生冷油腻㊂放松心情,树立信心,坚持服药,适当运动㊂二诊:服7剂后,睡眠障碍明显好转,睡眠可增加至4~5h,心慌㊁胸闷发作频次较前明显减少,仍时有头晕,口干,腰酸,小便可,大便略干㊂舌红,苔白,脉细数㊂前方加白蒺藜10g㊁玉竹20g以平肝解郁㊁通利头目㊁滋阴润燥㊂继续服用7剂,水煎服,每日1剂,每日2次口服㊂三诊:睡眠恢复正常,可连续6h以上,无心慌㊁胸闷,无头晕,二便如常㊂效不更方,上方继续服用14剂后病愈㊂嘱咐其继续口服中成药加味逍遥丸1个月以巩固疗效㊂1年后再次随访,病情未反复㊂按:病人以睡眠障碍㊁失眠㊁心悸为主诉,结合运动心肌显像和冠状动脉CT结果,考虑诊断为心脏神经官能症,活动平板可疑阳性考虑与病人更年期综合征㊁神经功能紊乱有关㊂有研究显示,绝经后女性活动平板试验假阳性率高于男性[2]㊂通常情况下,心火和肾水互相升降协调,维持动态平衡㊂妇女绝经后,处于生理转折期,此阶段肾气逐渐衰退㊁天癸渐至衰竭㊁冲任二脉也由之衰少㊂此时受内外环境各种因素影响,素体阴阳有所偏衰,平素抑郁,结合家庭社会环境等改变,导致肾阴阳失调出现更年期综合征㊂ 肾为先天之本 ,故肾阴阳失调,易波及其他脏腑;其他脏腑病变,久则必累及于肾,故 五脏相移,穷必及肾 ㊂本例病人因长期工作生活压力大,处于绝经期,情志不遂,肾阴亏损,阴精不能上承,因而肝气郁滞㊁心火偏亢,失于下降而出现心肾不交㊁扰动心神㊁心神不宁㊂马丽红教授㊃7064㊃中西医结合心脑血管病杂志2022年12月第20卷第24期认为本病主要病机为心肾不交,肝气郁滞,心神不宁,应心肝肾同治㊂本病常见于更年期病人,阴血不足,虚火上扰,心肾不交,应心肾同治㊂故以滋阴降火㊁交通心肾㊁疏肝解郁㊁益气活血㊁调和气血为基本原则,选用开郁调心汤加减治疗㊂4.2气滞血瘀,心神失养证病人,女,57岁,2019年8月28日因 胸痛2个月 就诊㊂病人2个月前因发热咳嗽就诊当地医院住院治疗,复查甲状腺功能提示促甲状腺激素高,左甲状腺素钠片(优甲乐)50μg口服每日1次调整至100μg口服每日1次㊂此后出现胸闷㊁胸痛,心悸,与活动无关,多出现在14:00,每次持续约30min㊂此后优甲乐减量至75μg口服每日1次㊂Holter提示:窦性心律,平均81次/min,最快116次/min,最慢63次/min,频发室性期前收缩1522次,室性期前收缩三联律,偶发房性期前收缩㊂西医给予美西律150mg,每日3次口服,仍有间断心悸㊁胸痛,故停用㊂心脏彩超:左心房29mm,左心室42mm,左室射血分数62%,先天性心脏病,动脉导管未闭可能,动脉水平左向右分流㊂冠状动脉CT血管造影:冠状动脉呈右优势,各支冠状动脉未见粥样硬化斑块及狭窄性改变㊂左肺容积小,多发支气管扩张,右肺下叶少许炎性病灶㊂2020年11月11日在局部麻醉下行左心导管检查㊁主动脉和选择性支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术,术中造影示降主动脉发出一粗大支气管动脉参与肺动脉供血,晚期可见肺动脉逆行充盈显影,术中植入6mmˑ10cm及6mmˑ20cm可控弹簧钢圈各1枚栓塞支气管动脉,弹簧圈形态㊁位置良好,术程顺利㊂初诊:2020年12月18日,病人自觉胸闷,胸痛,心悸,气短,心烦,口苦,疲乏无力,纳可,眠差,二便调㊂舌暗红,苔薄白,脉细㊂西医诊断:心脏神经官能症㊁先天性心脏病㊁动脉导管未闭(已治疗)㊂中医诊断:胸痹㊂辨证:气滞血瘀㊁心神失养㊂处方:开郁调心汤加减㊂黄芪30g,党参10g,瓜蒌30g,薤白10g,柴胡6g,郁金10g,香附10g,丹参30g,砂仁6g,酸枣仁20g,龙骨20g,牡蛎20g㊂7剂,水煎服,每日1剂,每日3次口服㊂嘱忌辛辣生冷油腻㊂放松心情,树立信心,坚持服药,适当运动㊂二诊(2021年1月7日):胸痛㊁胸闷症状明显缓解,心悸㊁眠差好转,时有心烦,口苦,脉细,守方治疗,前方加穿心莲10g㊁黄芩10g㊂继续服用7剂,水煎服,每日1剂,每日3次口服㊂三诊(2021年2月10日):胸痛㊁心悸症状基本消失,同法门诊调理2月余,随访未再复发㊂按:病人以胸痛为主症,结合冠状动脉CT血管造影考虑诊断为心脏神经官能症㊂马丽红教授认为本病主要病机为气滞血瘀㊁心神失养,故以理气活血㊁益气安神为基本原则,治疗选用开郁调心汤加减㊂方中黄芪㊁党参补益心气㊁健脾补气,现代药理研究显示,黄芪通过调节能量代谢㊁脂代谢和氨基酸代谢等作用达到心脑血管保护的目的[3];党参具有提高免疫力㊁抗氧化㊁抗炎㊁调节胃肠道功能等多种药理活性[4]㊂瓜蒌㊁薤白开胸散结为君药,通阳止痛,现代药理研究发现,瓜蒌有抗血小板聚集㊁降血脂㊁扩张冠状动脉㊁提高耐氧能力㊁保护缺血心肌等作用[5]㊂有研究表明,薤白中皂苷类化合物具有抗血小板聚集㊁抗氧化㊁降血脂的作用[6]㊂柴胡㊁香附㊁郁金可疏肝解郁㊁理气止痛,柴胡的主要药理活性成分是柴胡皂苷,具有抗病毒㊁抗炎㊁抗菌㊁解热㊁镇咳㊁镇静㊁镇痛的作用[7]㊂丹参㊁砂仁理气活血祛瘀定痛为臣药,丹参的主要化学成分为丹参酮类和丹酚酸类,具有抗动脉粥样硬化㊁抗肿瘤㊁抗神经炎症㊁抑制心肌肥大等作用[8]㊂酸枣仁可养心安神,龙骨㊁牡蛎安神镇静㊁平肝潜阳为佐药,调和诸药㊂二诊时病人胸痛㊁胸闷症状明显缓解,心悸㊁眠差好转,时有心烦,口苦,脉细,考虑病程日久㊁心肝火旺,故于前方基础上加穿心莲㊁黄芩以清心除烦㊂三诊病人症状基本消失,守方调理月余㊂随着社会经济的发展,生活节奏的加快,竞争的日趋激烈,人们生活压力越来越大,心脏神经官能症发病率日趋增高㊂本例病人为先天性心脏病微创治疗术后,反复发作胸闷㊁胸痛等症状,主要与紧张的情绪有关,故肝气郁滞,禀赋先天心气亏虚,故以补气疏肝㊁解郁安神为法,辅以适当地心理疏导㊁健康的生活方式,预后较佳㊂参考文献:[1]佚名.‘实用内科学“(第14版)[J].中国医刊,2014,49(2):24.[2]何大渊,赵小鹏,安光玉,等.女性绝经前后运动平板试验假阳性率的对比研究[J].中国临床研究,2011,24(3):188-189.[3]邓小颖,杨旭萍,刘佩芳,等.黄芪对小鼠心脑血管系统代谢稳态的影响[J].中国药科大学学报,2020,51(4):494-501.[4]窦霞,杨锡仓,史巧霞,等.红党参多糖对免疫力低下模型小鼠免疫功能的影响[J].甘肃中医药大学学报,2021,38(6):7-11. [5]杨征,郭晓华,宋淼,等.瓜蒌皮提取物对大鼠血栓形成的影响[J].中国实用医药,2018,13(5):197-198.[6]邓可,封慧,王志鹏,等.薤白皂苷对冠心病寒痰阻滞证患者血小板聚集率的影响及机制研究[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(6):783-786.[7]ZHAO Y,WANG Y J,ZHAO R Z,et al.Vinegar amount in theprocess affected the components of vinegar-baked radix bupleuriand its hepatoprotective effect[J].BMC Complementary andAlternative Medicine,2016,16(1):346.[8]GAO Q,ZHAO J Y,FAN Z X,et al.Cardioprotective effect ofDanshensu against ischemic/reperfusion injury via c-subunit ofATP synthase inhibition[J].Evidence-Based Complementary andAlternative Medicine,2017,2017:7986184.(收稿日期:2022-04-21)(本文编辑薛妮)㊃8064㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E D e c e m b e r2022 V o l.20 N o.24。
稳心颗粒治疗心脏神经官能症20例临床总结
中医病因
❖ 情志失调——七情过极，刺激过于强烈，超出调节能力，导致情志失 调，尤其以悲忧恼怒最常见。
❖ 体质因素——脾弱生化乏源或气郁生火耗伤心阴，致气血不足，心失 所养。
中医辨证分型
❖ 1.心阳不振——心悸，胸闷气短，动则尤甚，自汗出，四肢不温，形 寒肢冷。
❖ 稳心颗粒的服用安全可靠,无明显不良反应。
感谢各位老师的聆听
君药：党参
补中益气、安精神、止惊悸
臣药：黄精
补脾气、滋心阴， 辅助党参益气生血
佐药：三七
行瘀、止血、定 痛，兼补益之力
益气养阴定悸复 脉活血化瘀
使药：甘松
开郁散滞、疏理肝 脾之气，使君臣补 而不滞
佐药：琥珀
活血化瘀、平肝安神
其症状常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难及头晕、失 眠、多梦等。多见于女性，尤其是围绝经期妇女。
临床特点
1. 心脏神经官能症的胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或 隐痛，可持续数秒或数小时甚至更长时间，常伴胸闷、气短、心悸、 失眠等症状。
2. 胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活 动或转移注意力后胸痛减轻。
❖ 无效: 未达到上述有效水平，或短暂有效。
细节
❖ 稳心颗粒对于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷 胸痛有较好的疗效。故中医辨证为心阳不振的患者不宜使用稳心颗粒 治疗。
❖ 在治疗前向患者作诚恳、仔细的解释，使患者了解疾病本质和病因， 以解除不必要的顾虑。同时根据病情适当调整工作，合理安排生活， 适当参加体力活动。
❖ 疗程共4周。治疗前及服药2周后观察临床症状、体征、心电图、24h 动态心电图及肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿常规等指标有无变 化。
心脏神经官能症是抑郁症焦虑症吗
心脏神经官能症大医院最容易当成抑郁症,焦虑症治了.1、心脏神经症是一种客观、明确、多发的心脏病,而不是目前被广泛认为的抑郁或焦虑.2、中医认识疾病的思维和生物医学是不同的,中医在几千年的不断体悟中体会和试验出来的科学,有完善的理论体系.治疗心脏病有非常独到的经验,当然,中医里没有心脏神经症这个词.3、心脏神经症诊断是很容易的,也是很明确的,大家不要继续想查找什么病因了,心脏神经症的病因就是植物神经功能紊乱,一切内脏都受神经支配,支配内脏的叫做植物神经,分为交感神经和副交感神经,支配骨骼肌胳膊、腿的叫运动神经,运动神经受主观意志支配,所以你想抬腿就能抬腿,但植物神经不受主观意志支配,比如你想不让心脏跳,他还是照样跳.4、这个病在中医上属于心肾不交,气滞血瘀,痰湿阻络等多种类型,中医古书中描述也很多,不是新鲜病,所以大家不要特别害怕.5、这个病,大家不要做无谓的检查,现在大医院的水平都差不多,你在一家大医院查完了就得了,没必要再去另一家大医院检查,查是查不好病的.治疗才是关键.6、不要认为这是精神病,也不是常规的神经病,更不是抑郁症.这里说不是抑郁症不是因为患者不抑郁,而是因为抑郁是由于治不好病才抑郁的,只要病治好了就不抑郁了,所以,大家不要去治抑郁症,那样永远去不了根儿,你总不能吃一辈子抗抑郁药,那样也会吃出病来.给大家几个忠告：第一,明确诊断,有几乎一切心脏病症状,如：心慌、胸闷、气短、胸痛,大多数还有多种其他不适,如：心悸、后背隐痛、气短、呼吸困难、乏力、头晕、失眠、多梦、惊恐、嗓子发酸、咽喉发胀等.而几乎一切检查都没有异常,如心脏彩超、心电血压检测、冠脉CT、冠脉造影、心脏电生理检查等,都基本正常.大医院说“没有病”,就是心脏神经官能症.第二,治疗,最好中医治疗,西医对心脏神经官能症没有好的方法,很多医生最后实在是没有办法,推荐患者去精神科,认为患者是心理问题,精神问题,有的被冠以焦虑抑郁症的诊断.第三,预防和缓解1、尽量、尽量别熬夜、别喝酒大量饮酒,多大量算大自己根据原有酒量和喝完后的反应决定、别喝咖啡；2、家里的事情,工作上的事情,尽量要想开点儿,往好了想,因为得了心脏神经症会有抑郁,往好了想也很难,但尽量；传说中的伍子胥过关,一夜愁白了头发,可以说是很典型的例子.重大的事件是如此,日常细小的生活琐事也是一样.3、找个骨灰级的爱好,让自己沉浸其中,把病忘了尽量；4、跑步：脑子好的时候干活,脑子不好的时候跑步,根据自己的体能,慢跑,跑到大脑里面一片空白；5、正视现实,这不是抑郁症不是没有抑郁,而是抑郁不是病根儿,病根儿是心脏交感神经,而是心脏交感神经出现异常,更不是精神病.这一点要取得家人的理解.6、不要到处乱治这也是预防的重要方法,因为全国大医院都治不好,都是做检查,你每多治一家医院,就多花快速钱,多受快速罪,多经历快速精神打击,形成恶性循环.。
心脏神经官能症患者的护理
心脏神经官能症患者的护理作者：方毅贞肖婉芬刘泽敏方少意【关键词】心脏［摘要］目的：总结心脏神经官能症患者护理对策。
方法：笔者对本科室67例心脏神经官能症患者，通过语言和非语言交流，给予适当心理疏导，并做好病情解释、重视病区环境对患者心理的影响等方法对患者进行护理干预。
结果.大多数患者焦虑、紧张.抑郁.忧愁等心理得到很好的缓解，并能积极配合治疗，56. 4%患者自觉症状消失，43.6%患者自觉症状明显减轻。
结论：重视心脏神经官能症患者的心理护理，减少不良心理刺激，结合临床药物治疗，是提高木症治疗效果的关键。
［关键词］心脏神经官能症；护理；药物治疗心脏神经官能症是全身神经官能症的一个类型，主要表现为心悸.心前区不适、呼吸困难、疲乏及头晕等。
通常伴有一般神经官能症的其他症状，自觉症状显著，病理解剖多无心脏血管器质性改变。
大多发生在青年或壮年，以20岁~40岁间最多，多见于女性，尤其是伴更年期综合征时。
本症虽不影响寿命，但严重者可影响患者的生活、工作及应对社会的能力。
发病的主要因素与患者存在焦虑.紧张、抑郁、忧愁等不良心理有关，也与环境因素、工作压力过大、其他疾病或医生解释不当等不良因素诱发［1］。
针对木症患者的心理特点，我们采用以下一些护理对策，辅助临床药物治疗，如镇静.抗焦虑.营养神经及对症支持等药物治疗，取得良好的效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料我科于2003年6月至2004年12月共收治心脏神经官能症患者67例，其中男23例，年龄18岁~51岁，平均年龄39岁；女44例,年龄19岁〜56岁，平均年龄42. 5岁，均符合临床心血管病学诊断标准，排除脑器质性疾病所致的心理障碍。
其中合并慢性胃窦炎16例, 十二指肠溃疡8例，其他非心血管病9例。
2护理对策 2.1重视体态语言的作用医护人员应该以热情、诚恳态度接待病人，特别注意仪表整齐、言谈和蔼.举止端庄；主动作自我介绍, 全神贯注并耐心倾听患者的诉说，用同情、理解的目光和鼓励、启发患者提问。
药物联合心理护理治疗心脏神经官能症的疗效观察
药物联合心理护理治疗心脏神经官能症的疗效观察施平;廖乐琴【摘要】@@ 心脏神经官能症系神经功能紊乱所引发的心血管症状,大多发生在青年和壮年,该类患者一般自觉症状显著,病程中多表现为焦虑、情绪激动、精神创伤、心悸、气短、胸闷、胸痛和失眠等,发作与活动、劳累和情绪变化有关[1].入院后行冠状动脉造影检查多无心脏血管器质性改变,虽远期预后较好,但仍然严重影响患者的生活质量.临床上单纯的药物治疗无法达到预期的疗效,患者症状未得到明显改善,反而加重了患者的疑病心理.我们通过药物联合系统心理护理治疗心脏神经官能症患者32例,取得了较好疗效,现报道如下.【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2011(011)004【总页数】3页(P45-47)【关键词】心脏神经官能症;药物;心理护理【作者】施平;廖乐琴【作者单位】湖北省襄阳市中心医院,湖北,襄阳,441021;湖北省襄阳市中心医院,湖北,襄阳,441021【正文语种】中文【中图分类】R473.5心脏神经官能症系神经功能紊乱所引发的心血管症状，大多发生在青年和壮年，该类患者一般自觉症状显著，病程中多表现为焦虑、情绪激动、精神创伤、心悸、气短、胸闷、胸痛和失眠等，发作与活动、劳累和情绪变化有关［1］。
入院后行冠状动脉造影检查多无心脏血管器质性改变，虽远期预后较好，但仍然严重影响患者的生活质量。
临床上单纯的药物治疗无法达到预期的疗效，患者症状未得到明显改善，反而加重了患者的疑病心理。
我们通过药物联合系统心理护理治疗心脏神经官能症患者32例，取得了较好疗效，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象心脏神经官能症2010年8—12月来我院心内科住院就诊的患者32例，女22例，男10例，年龄18～56岁，中位年龄36岁。
病程4个月～2年，平均病程9个月。
全部患者均作心电图、心脏彩超、24 h动态心动图和冠状动脉造影术，并结合病史与症状、体征，排除器质性心脏病。
1.2 诊断标准以心血管系统功能失调为主要表现，其中以心悸、头晕、胸痛胸闷、气短乏力和失眠多梦等为主，症状的出现和加重与精神紧张、情绪不稳有一定关系;可同时伴有其他神经官能症症状;查体缺乏有意义的阳性体征;实验室检查心电图正常或轻度改变;排除器质性心脏病者及严重肝肾功能不全。
心脏神经官能症文章
心脏神经官能症文章心脏神经官能症是一种常见的心脏疾病，它主要是由于心脏神经系统功能紊乱引起的，临床上表现为心脏搏动不规则、心悸、胸痛等症状。
本文将从病因、症状、诊断和治疗等方面对心脏神经官能症进行详细介绍。
一、病因心脏神经官能症的病因尚不完全清楚，但目前认为与以下因素有关：1. 精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可以影响心脏神经系统的正常功能。
2. 自主神经失调：交感神经和副交感神经的功能失调会导致心脏神经官能症的发生。
3. 遗传因素：有家族史的人更容易患上心脏神经官能症。
二、症状心脏神经官能症的症状多种多样，常见的症状包括：1. 心悸：患者会感到心脏跳动加速、强烈的心悸感，甚至有时会感到心脏停搏。
2. 胸痛：患者会出现剧烈的胸痛，疼痛部位多为心前区，可向左肩、左臂放射。
3. 乏力：患者常感到身体无力，容易疲劳，体力活动耐受力下降。
4. 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐等消化系统症状。
5. 头晕、晕厥：患者会出现头晕、站立不稳、晕厥等症状。
三、诊断心脏神经官能症的诊断主要依靠临床表现和相关检查：1. 病史询问：医生会详细询问患者的病情、症状出现的时间、发作频率等。
2. 体格检查：医生会对患者的心脏、血压等进行仔细检查，以了解患者的体征情况。
3. 心电图（ECG）：心电图能够反映心脏的电活动，对于心脏神经官能症的诊断具有重要价值。
4. 动态心电图（Holter检查）：Holter检查能够记录患者24小时内的心电图变化，对于发作性症状的诊断有帮助。
5. 心脏超声检查：心脏超声检查可以了解心脏结构和功能情况，排除其他心脏病的可能。
四、治疗心脏神经官能症的治疗主要包括以下几个方面：1. 心理治疗：通过心理咨询、放松训练等方式，帮助患者缓解精神紧张、焦虑等情绪，改善心脏神经系统功能。
2. 药物治疗：常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，通过调节心脏神经系统的功能，缓解症状。
3. 生活调理：患者需要合理安排作息时间，加强体育锻炼，避免过度劳累和情绪波动。
冠心病也有“假”？有种病叫“心脏神经官能症”
冠心病也有“假”?有种病叫“心脏神经官能症”由于心脏神经官能症的某些发病症状与冠心病相似，所以导致很多人把会心脏神经官能症误以为是冠心病，从而选用冠心病的治疗方法来治疗心脏神经官能症，延误了治疗的最佳时期。
那么我们今天来了解一下冠心病以及心脏神经官能症。
一、什么是冠心病由于人体的冠状动脉血管产生动脉粥样硬化病变，导致血管出现腔阻塞或者狭窄而使人体出现心肌缺氧、缺血甚至坏死而导致的心脏病即为冠状动脉粥样硬化心脏病，其也被成为“冠心病”。
而冠心病还包括由于栓塞或者炎症而导致的管腔闭塞或者狭窄，因此冠心病的范围更加广泛。
冠心病包括5大类，即心肌梗死、缺血性心力衰竭即缺血性心脏病、无症状性心肌缺血型即隐匿性冠心病、猝死以及心绞痛5种。
在这里先大概给大家介绍一下冠心病的五大类：第一点，心绞痛。
主要表现为胸骨有压迫、闷胀的感觉，并时常伴有明显的焦虑，持续时间大概为3-5分钟。
同时由于受寒、情绪激动以及用力等而导致人体心肌耗氧量增加，最终导致的心绞痛被称之为劳力型心绞痛。
心绞痛可根据病情严重程度以及发作的频率分为不稳定以及稳定型心绞痛。
其中劳力性心绞痛发作时间在1个月以上的即为稳定型心绞痛，其特点为发作程度、频率、持续时间以及疼痛位置都相对稳定。
不稳定型心绞痛在稳定型心绞痛的基础上，持续时间增加、并且病情越来越严重，同时不稳定型心绞痛预示着患者具有急性心肌梗塞的前兆，一旦发现必须要立刻送往医院就诊。
第二点，心肌梗塞。
通常情况下，在心肌梗塞发病的前一周都会有不同程度的预兆，例如轻微体力活动或者静息时都会使心绞痛发作，且伴有明显的疲惫感及不适感。
梗塞的具体临床表现症状大多和心绞痛一样，不过疼痛感更加严重。
如果有低热、恶心、呕吐、头晕、呼吸困难等症状，要立即就诊。
第三点，无症状性心肌缺血型，该类型的心肌缺血又被称为隐匿性或者无痛性心肌缺血，指的是患者确实具有左室功能、心肌代谢、心电活动以及心肌血流灌注等异常，但是却没有心肌缺血相关的主观症状。
心脏神经官能症症状介绍
心脏神经官能症症状介绍心脏神经官能症的诊断是很多患者都很关心的，其实，心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现可兼有神经官能症的其他症状，那么在临床上是如何诊断心脏神经官能症的呢？心脏神经官能症是心理因素造成的症状，很难有疾病因果因素的解释，但是症状确实存在，很难找到原因，在临床不太容易找到阳性结果，往往跟患者的心理因素、情绪有关系。
一、心脏神经官能症的常见症状1. 心悸：自觉心脏搏动增强或加快，有心慌感。
2. 呼吸困难：自觉吸入空气不够用，因而常需深呼吸或有叹息样大呼吸。
有些病人由于呼吸深度和频率增加，容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒，出现眩晕、四肢麻木、搐搦等。
3. 心前区疼痛：常为心尖区及左乳房下区刺痛、闷痛、隐痛或刀割样痛。
二、心脏神经官能症什么时候出现症状心脏神经官能症的症状的患者常常出现胸闷、心慌、心悸、气短、乏力、失眠、紧张、担心、手麻、出汗、手抖、惊吓的症状，还伴有喜欢开窗户、不能到封闭的环境、容易憋闷、憋气的行为。
上述症状，多在静息时发生。
有时在工作紧张、情绪激动之后出现。
一般与体力活动无关。
但是有些病人，确实可以出现与活动相关的症状，即劳累时上述症状加重，但经过充分休息后上述症状也不能恢复正常。
症状可持续数小时、数天或更长时间。
心电图上可以在心导联的下壁、侧壁甚至前壁出现类似心肌缺血的改变，年轻人容易被误诊为心肌炎，中老年人容易被误诊为冠心病。
心脏神经症可以单独出现，也可以在器质性心脏病的基础上出现。
在器质性心脏病的基础上出现的心脏神经症，更应该注意区别。
三、心脏神经官能症经常伴有的精神疾病有哪些常见的引起心脏症状的心理疾病有抑郁症、焦虑症、癔症、疑病症和躯体形式障碍。
在临床上，确实也有许多患者，满足不了上述各种心理疾病的诊断标准，当出现内心冲突，或情绪波动时，也可以出现上述表现，更应该引起临床医生的注意。
治疗方面，应用治疗神经症的药物治疗配合心理治疗可以收到明显效果。
心脏神经官能症的症状有哪些？
心脏神经官能症的症状有哪些？
常见症状：自觉心悸、心前区痛、呼吸憋闷、易激动、多汗、颤抖、头晕、失眠
症状：
症状繁多易变，时好时坏，反复发作，少数病人病程可达数年至十余年之久，除心血管系统的症状外，尚可有神经系统或其他系统的症状。
本病症状常在受惊、情绪激动或久病后首次出现，入睡前、欲醒和刚醒时，以及情绪波动等状态下最易发作，过度劳累或情绪改变可使之加重。
心血管系统最常见的症状是心悸、心前区疼痛、气短或过度换气；此外尚有乏力、头晕、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。
心悸是本病最常见的症状，患者能感觉到心跳、心前区搏动和心前区不适，运动后或情绪激动时症状更加明显；心前区疼痛的部位常不固定，以位于左前胸乳部或乳下者为多见，也可在胸骨下或右前胸，疼痛的性质不尽相同，大多为一过性刺痛，每次持续1秒至数秒，或呈持续性隐痛，发作可持续数小时或数天。
体力活动当时常无心前区疼痛发作，但活动后或精神疲劳后，甚至休息时均可出现；气短主要是患者主观上感到空气不足、呼吸不畅，呼吸频率常不增快。
屋内人多拥挤或通风较差的地方容易引起发作。
喜叹长气，叹息样呼吸后便感舒适，长时间过度换气可致呼吸性碱中毒，伴四肢发麻、手足搐愵，头晕等表现。
体征：
体格检查可无异常发现。
患者可有焦虑和紧张，手掌及腋下多汗，两手颤抖，体温及血压有时略升高，心率增快，心音增强，心搏有力，可伴有胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级左右的收缩期杂音，偶有过早搏动。
心前区的肋骨、软组织及其表面皮肤可有压痛点。
怎样确定是患上了心脏神经官能症
怎样确定是患上了心脏神经官能症
一、概述
神经官能症又称为神经症、精神神经症，是一种常见的神经科疾病。
神经官能症的范围比较广泛，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、神经衰弱以及各种形式的躯体障碍等等，是这一系列的精神障碍的总称。
神经官能症的患者在临床上查不到与症状相关的病理变化，没有任何的疾病证据，心脏神经官能症是神经官能症中的一种类型，以心血管系统的失常为主要临床表现。
二、步骤/方法：
1、心脏神经官能症多见于青壮年，尤其是20~40岁之间，女性
的患者要多于男性，尤其是更年期的妇女。
心脏神经官能症的诊断主要依据患者的临床症状、病史医技体格检查等等。
神经官能症的患者一般会有焦虑、紧张、精神创伤等病因刺激。
2、心脏神经官能症的患者会出现各种各样的神经系统的表现，
例如心悸、胸闷、气短、失眠、心前区疼痛、呼吸困难等等，这些症状时轻时重，但是一般不会太严重。
辅助检查不会发现心脏器质性的病变。
3、但是心脏神经官能症可能与器质性的心脏病同时发生，或者
是在心脏伸进官能症之后发生了器质性的心脏病。
单纯的心脏伸进官能症的患者其体格检查一般没有明显的异常，在诊断心脏神经官能症时首先要排除器质性的心脏病。
三、注意事项：
心脏神经官能症的诊断中，鉴别诊断是很重要的，要除外心脏的器质性病变、一些内分泌疾病等等。
经过积极的治疗后一般都会恢复，预后比较好。
心脏神经官能症病例模板
心脏神经官能症病例模板一、心脏神经官能症概述心脏神经官能症，又称心脏神经症、心脏神经功能紊乱，是一种以心血管症状为主要表现的自主神经功能紊乱疾病。
该病多发生于青壮年，女性患者较多。
发病原因多样，症状复杂，易反复发作，给患者的生活和工作带来很大困扰。
二、心脏神经官能症病因1.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。
2.生活压力：长期承受精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪，导致自主神经功能紊乱。
3.内分泌失调：内分泌紊乱，如甲状腺功能减退、糖尿病等，可引发心脏神经官能症。
4.生活习惯：过度劳累、作息不规律、饮食不当等不良生活习惯，增加发病风险。
三、心脏神经官能症症状1.心悸：患者自觉心跳加速、心慌、心前区不适等。
2.胸痛：阵发性或持续性胸痛，与心脏负荷无关。
3.气促：呼吸急促、气短，运动后加重。
4.晕厥：突发性晕厥，与血管扩张或收缩异常有关。
5.全身症状：如焦虑、抑郁、失眠、多汗等。
四、心脏神经官能症诊断与鉴别诊断1.诊断依据：根据病史、临床表现和辅助检查结果，排除器质性心脏病，可确诊为心脏神经官能症。
2.鉴别诊断：与其他心血管疾病、心理障碍等疾病进行鉴别。
五、心脏神经官能症治疗方法1.药物治疗：如抗焦虑药、抗抑郁药、镇静剂等，缓解症状。
2.心理治疗：进行心理咨询、心理疏导，调整心态，降低发病风险。
3.生活方式调整：保持规律作息、合理饮食、适当锻炼，减轻生活压力。
六、心脏神经官能症预防与护理1.保持良好心态，学会调节情绪，降低心理压力。
2.养成良好的生活习惯，作息规律，保证充足睡眠。
3.适当参加体育锻炼，增强身体素质。
4.及时就医，遵循医嘱，积极治疗。
七、总结心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病，病因多样，症状复杂。
患者应了解疾病特点，积极配合医生治疗，调整心态，改善生活习惯，降低发病风险。
心脏神经官能症症状
心脏神经官能症症状*导读：心脏神经官能症是一种特殊的神经官能症，多发于青壮年，以20-40岁年龄段居多，其中尤以更年期的女性患者占大部分。
……心脏神经官能症是一种特殊的神经官能症，多发于青壮年，以20-40岁年龄段居多，其中尤以更年期的女性患者占大部分。
是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，导致中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，随之而来的是受神经调节的心血管系统也会发生紊乱，产生一系列的连锁反应。
这种病症其实是很多见的，只不过很多人都不知道这个名字而已。
在我们的生活中也会有患此病的人出现，往往会是一些更年期的精神压力过大的家庭主妇，胸闷、气短、失眠都是常见的症状。
具体来看，心脏神经官能症的症状主要分为生理上和心理上两大部分。
生理上可表现为心血管以及心脏出现类似心脏病的一些症状，但在病理上并未有所显示。
胸闷、心悸、心率加快、心慌气短等都是显著表现。
此外还有一些普通神经官能症的一般症状，例如失眠、多汗、头晕和心情激动等。
在心理上可表现为精神紧张、焦虑不安等。
虽然病人在感觉上自己的疑似心脏问题的症状很严重，可是检查通常是没有心脏病特征的。
所以在出现了这样一些情况之后，一定要通过心理调节的方式走出创伤性经验和一些紧张亢奋的神经状态，多参加一些活动或者体育锻炼，都是不错的康复选择。
一般来说，只要调节方式得当，一般是可以恢复的。
通过上述讲述，有没有对心脏神经官能症有所了解呢？当您的身边出现此种症状的人时，应该提醒她们关于此病的一些注意事项，当自己面临这种焦虑和紧张之时，也不用过度慌张，而是相信这只是一种神经性的障碍，是完全可以恢复健康的。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
心脏神经官能症
心悸[xīn jì]中医病证名心悸是中医病证名，是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种心脏常见病证。
也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等。
现代医学各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现时，均可参考本篇辨证论治。
基本信息外文名palpitation就诊科室中医科常见发病部位心脏常见病因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅常见症状发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常兼有胸闷气短、神疲乏力、头晕喘促，不能平卧，以至晕厥病因病机1.体虚久病禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸。
2.饮食劳倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蕴热化火生痰，或伤脾滋生痰浊，痰火扰心而致心悸。
劳倦太过伤脾，或久坐卧伤气，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，神不潜藏，而发为心悸。
3.七情所伤平素心虚胆怯，突遇惊恐或情怀不适，悲哀过极，忧思不解等七情扰动，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。
4.感受外邪风寒湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血运行受阻，发为心悸；或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心之气血阴阳，亦可引起心悸。
如温病、疫毒均可灼伤营阴，心失所养而发为心悸。
或邪毒内扰心神，心神不安，也可发为心悸，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。
5.药物中毒药物过量或毒性较剧，损害心气，甚则损伤心质，引起心悸，如附子、乌头，或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等，当用药过量或不当时，均能引发心动悸、脉结代一类证候。
临床表现心悸的基本证候特点是发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。
心绞痛的诊断及鉴别诊断【范本模板】
心绞痛的诊断和鉴别诊断全网发布：2011-06-26 07:33 发表者：许俊堂（访问人次：2465）一、心绞痛的临床表现心绞痛由心肌缺血引起，是血液（血氧)供应不足以维持心肌代谢需要的结果，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快)的因素，都可以诱发心绞痛。
有的时候或者有的病人，心肌缺血并不导致胸痛，如某些老年病人或者糖尿病患者；甚至有的病人不知道或者回忆不起自己什么时候患过心肌梗死，仅在以后的心电图检查才发现。
（一）部位心绞痛一般表现为胸痛，最常出现的部位在胸骨后或者心前区，也可发生在横膈至下颌之间的任何部位.疼痛的范围如手拳大小。
最常见的放射的部位是左上臂内侧.疼痛也可放射至颈、肩胛区、下颌或者咽部。
(二)促发因素心绞痛常由体力活动或者情绪激动诱发，一般发生在活动的当时或者停止活动后即刻.另外,饱食、大便、冷空气也可促发胸痛。
有的病人清晨起床或者轻微活动即出现胸痛，而白天同样的活动量不会引起胸痛。
还有的病人卧位出现心绞痛。
在冠状动脉病变严重的病人，还可在休息时发生心绞痛,但这类病人仍有典型的活动后胸痛.（三）性质疼痛的性质常为压榨样，病人常诉压迫感、挤压感或者胸发闷.疼痛不呈针刺或者撕裂样，也不呈跳痛,与呼吸无关。
(四）持续时间典型心绞痛发作常常在3—5分钟内，很少超过10分钟.发作停止后疼痛完全缓解。
（五）缓解方式休息后即可使心绞痛缓解。
发作时病人往往停止原来的活动，直至发作停止。
舌下含服硝酸甘油后，疼痛常在1—2分钟内缓解，一般不超过10分钟。
在原本稳定发作的病人，如发作的促发因素逐渐不明显或者诱发发作的运动量越来越小，运动耐量下降，发作频率增加，严重程度增加，发作时间延长，硝酸甘油不容易缓解或者出现自发发作，往往预示着病变不稳定或者严重，为不稳定性心绞痛，应迅速就诊，并收入CCU观察治疗，进一步行冠状动脉造影，在此基础上进行球囊扩张（PTCA）或者冠状动脉搭桥。
心脏神经官能症病例模板
心脏神经官能症病例模板
病例编号：
就诊日期：
姓名：
性别：
年龄：
职业：
主诉：
现病史：
既往史：
家族史：
体格检查：
1. 一般情况：患者面色苍白，精神可触，精神状态良好，体力消耗较大时出现疲乏乏力。
2. 神经系统检查：无神经系统异常体征。
3. 心肺听诊：心率平稳，无明显病理性杂音、震颤及心包摩擦音。
心尖搏动正常，心浊音界未见扩大。
4. 其他系统检查：无明显异常。
辅助检查：
1. 心电图：正常行程、早搏、ST段、T波异常等。
2. 睡眠监测：未见明显异常。
3. 血生化指标：血常规、肝肾功能、血糖等均正常。
初步诊断：
心脏神经官能症
鉴别诊断：
此处填写与心脏神经官能症相关的其他可能性疾病进行鉴别的内容和结果。
治疗方案：
1. 休息和放松：建议患者保持良好的休息和放松，避免过度劳累和精神压力。
2. 药物治疗：根据患者的具体情况，可使用β受体阻滞剂、抗焦虑药和抗抑郁药等药物进行治疗。
3. 心理疏导：建议患者进行心理疏导，缓解焦虑和抑郁情绪，增强心理调节能力。
随访计划：
患者将定期随访，观察病情变化和治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
注意事项：
1. 避免剧烈运动和重体力劳动，避免长时间站立。
2. 定期进行心理调适和放松训练，保持良好的心理状态。
3. 遵医嘱服药，不擅自停药或更换药物。
4. 有任何异常症状出现时，及时就诊并告知医生。
牡丹养心合剂治疗心脏神经官能症临床观察
牡丹养心合剂治疗心脏神经官能症临床观察魏丽萍;祝光礼;方晓江【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】1页(P448-448)【关键词】心脏神经官能症;牡丹养心合剂;美托洛尔片【作者】魏丽萍;祝光礼;方晓江【作者单位】浙江中医药大学附属广兴医院杭州 310007;浙江中医药大学附属广兴医院杭州 310007;浙江中医药大学附属广兴医院杭州 310007【正文语种】中文笔者临床应用牡丹养心合剂治疗心脏神经官能症50例，疗效满意，现报道如下。
1.1 一般资料 2008年3月—2011年3月本院门诊及住院患者100例，均符合心脏神经官能症诊断标准，经临床理化检查排除器质性心脏病及甲亢、药物影响等。
随机分为治疗组50例，男22例，女28例，年龄18～58岁，平均40.6岁；病程1～34个月；对照组50例，男20例，女30例，年龄17～56岁，平均39.7岁；病程1～36个月。
两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准参照文献［1］的标准，临床表现为心悸、胸闷、胸痛（多静息时发作，疼痛多为刺痛，范围局限，持续时间不定）、气短等心血管系统症状，并具有头晕、失眠、多汗、乏力、紧张等一般神经官能症。
体格检查可发现血压易随情绪波动而轻微升高，心尖搏动强而有力，心率稍快。
心电图常有窦性心动过速，部分患者有非特异性ST-T改变。
对照组口服美托洛尔（商品名：倍他乐克）25mg，1天2次，谷维素10mg，1天3次。
治疗组口服牡丹养心合剂（本院自制，组方：当归15g，杭白芍12g，丹皮10g，柴胡10g，辰茯苓12g，炙甘草10g，龙齿15g（先煎），灵磁石15g）60mL，1天2次，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效及不良反应。
统计学方法：应用χ2检验。
3.1 疗效标准显效：心悸、胸闷、胸痛等主要症状明显改善，心电图恢复正常。
有效：心悸、胸闷、胸痛等主要症状均有好转，心电图部分改善。
心脏神经官能症-整合资料
心脏神经官能症目录摘要心脏神经官能症中文名称：心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。
也叫做心血管神经官能症神经性血循环衰弱症焦虑性神经官能症等是以心血管呼吸和神经系统症状为主要表现的临床综合征患者无论从临床上还是病理上均无器质性病变属于功能性病变但往往临床症状较多本病多发生于青年女性年龄在－岁之间常有心悸胸闷呼吸困难心前区针刺样疼痛及头疼失眠注意力不集中紧张肢麻木等多种表现体格检查可见心率增快呼吸加快心音有力有时可有脉压增大水冲脉枪击音等表现心电图检查可见窦性心动过速过早搏动或非特异性ST段及T波的变化X线检查无异常发现。
心脏神经官能症-诊断心脏神经官能症（一）病史、症状：青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。
病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。
既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
（二）体检发现：体格检查常无特殊发现。
多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。
心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。
（三）辅助检查心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。
部分病人运动试验阳性，但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。
心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
四）鉴别诊断：心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。
应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。
抑郁性心脏神经官能症有哪些症状
抑郁性心脏神经官能症有哪些症状抑郁性心脏神经官能症（简称抑郁症心脏）是指抑郁症患者由于心肌神经调节功能失常，出现严重的心脏症状。
抑郁症患者常常感到沮丧、无助、焦虑，加上心血管系统出现的紧张、疲劳和不适症状，这都会加重患者的心理负担，使得其病情更加严重。
一、症状1. 心悸：抑郁症心脏患者常感到心脏跳动不规则或者声响异常；2. 呼吸困难：患者可能感到胸闷、气短、呼吸不畅；3. 胸痛：过度的紧张和焦虑，会使患者产生心绞痛的感觉；4. 恶心、呕吐、腹痛：由于不安和焦虑，可能会导致胃肠道症状的出现；5. 紧张、不安：患者常常感到焦虑和不安，无法冷静思考和集中注意力；6. 潮热、出汗：患者常常出现汗如雨下，穿薄的衣服还会感到很热；7. 失眠、梦魇：患者的睡眠质量很低下，多梦、梦魇频现，导致白天反应迟钝、精神不振。
二、治疗方法1. 心理治疗：通过管控自己的思想和行为，改善抑郁情绪，增强心理健康2. 药物治疗：使用抗抑郁药、慢性心血管药以及类抗焦虑药等，可以帮助控制症状3. 运动及生活方式调整：建议进行适量的运动和放松，避免过度激动或过度疲劳4. 心理支持：亲人、朋友、心理医生对患者的支持对于患者的病情有很大的帮助三、注意事项1. 定期就医：每半年到一年就医一次，避免病情恶化；2. 生活习惯改变：避免过度疲劳、过度激动、增加锻炼时间；3. 不要轻信迷信心理学理论：抑郁症不是精神病，应该以科学的心理学方式加以治疗；4. 注意创造良好的心理状态：保持积极心态，保持与他人的联系，保持自我价值感；5. 停止使用酒精和尼古丁：饮酒过度和吸烟会对心脏造成严重伤害，应该停止使用。
抑郁症心脏是一种心理疾病，需要患者及家属重视。
治疗上，应该遵循合理饮食增加运动，建立健康的心理状态，以及及时就医等几方面注意事项。
如果您或您的家人患有抑郁症心脏，应该尽早就医，以便早期治疗。
抑郁症加焦虑反应迟钝睡眠不好兴趣下降抑郁症是一种常见的精神疾病，其典型的症状包括心情低落、兴趣和活动减少、自我价值感下降、注意力和精力不足、食欲和睡眠障碍、自责和无助感等。
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心脏神经官能症一般什么时候发作
到底心脏神经官能症一般什么时候发作?很多人对于这一问题了解的并不是十分清楚，对这一症状问题的忽视让很多患者在治疗的过程中容易措手不及，当心脏神经官能症悄悄走进我们的生活，让我们的工作和生后都受到极大的困扰时，面对这一疾病我们一定要引起重视，积极同其斗争，找回曾经属于我们的健康。
关于心脏神经官能症一般什么时候发作本文将为您做出详细解答。
到底什么是心脏神经官能症?心脏神经官能症会出现哪些症状呢?专家指出心脏神经官能症主要是以植物神经紊乱为主要的症状，心悸是、自觉心跳、心前区搏动和不适，当患者在运动时症状会更加明显，但是患者的这些感觉都是患者的主观感觉，在进行检查时没有任何发现，因为患者在活动时症状表现会十分明显，很多患者因此不敢多做活动。
那么患者的心脏神经官能症一般什么时候发作呢?专家指出心脏神经神经官能症患者除了平时要接受科学的药物治疗以外，日常调理同样不能忽视，如果患者精神上受到了刺激、病情恶化没有及时治疗、或是没有进行科学的护理工作，都会导致心脏神经官能症发作，那么心脏神经官能症发作时该如何治疗呢?
1、科学饮食：饮食在心脏神经官能症的治疗中有着十分重要的作用，所以掌握科学的饮食策略十分重要。
注意一日三餐的饮食合理性，辛辣刺激性的食物一定要少食用，以免给胃肠道带来刺激，对于疾病的治疗也十分不利，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，不要暴饮暴食，掌握科学的饮食规律，这些对于疾病的治疗都是十分有利的。
2、多进行户外运动：很多患者觉得自己的病情十分严重，所以拒绝进行户外运动，专家指出多到户外走走让自己的让自己的身心都得到最大程度的放松，对于后期的治疗有着十分重要的意义。
所以患者可以根据自身的情况选择一些适合自己的运动，都坚持，相信会受到很好的治疗效果。
3、自我缓解：疾病的出现并不可怕，可怕的是失去治疗的信心和勇气，很多患者因为心脏神经官能症的出现生活在无尽的痛苦之中，躯体的症状和精神的折磨让患者感觉到了生活的痛苦，所以学会自我缓，释放出消极不良的情绪对于疾病的辅助治疗是十分重要的。
心脏神经官能症一般什么时候发作听了上文的介绍后您一定有所了解了。
希望所有的心脏神经官能症患者都能早日脱离疾病的痛苦，重新找回健康。
百合清脑静神剂”打破了神经官能症疾病治疗上，治疗——复发——再治疗——再复发的恶性循环，也是您治疗神经官能症的最佳选择。
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