髋关节表面置换术的护理与康复

１ 术前护理
１ １ 完 善各种检 查 ． 特 别 注意血 常规 、 沉 、 一 应 血 Ｃ反
刮破皮肤。⑧围手术期使用抗生素 ： 最好在术前半小
时应 用 。（ 根据 药 物 的半 衰期 ， 手 术 时 间时达 到药 使
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ４月第 ２ ２卷第 ４期 物 最高浓 度 ， 以有 效预 防感 染 ） 可 。
存 在的问题与护理 ［ ］ 中医正骨 ，０ ８２ （ ）７ ８ ． Ｊ． ２０ ， ７ ：９— ０ ０
［ ］ 明江华 ， ２ 贾芝和 ， 建林 ， 髋 部骨折 内固定术后 内固 周 等． 定物断裂及松动 的回顾性 研究 ［ ］ 中国骨与关 节损伤 Ｊ．
杂 志 ，０８ ２ （ ） １２—１３ ２０ ，３ ２ ：３ ３．
股 骨近端 骨 量及 髋 关 节 生 理 结 构 的方 式 。 由于 表 面 置换 术 中使用 了大 径 股骨 头 ， 使表 面 置换 的髋 关 节
１４ 术前 康复 训练 ．
①指 导 患者 进 行股 四头肌 和小
腿 三头肌 的锻炼 以增 强下 肢静 脉瓣 的功 能 ， 避免 或 减
假体在设计上就提供 了很大 的髋关节活动度 。与传
月至 ２０ ０９年 ２ 月我们共对 ８例 １ 髋病人进行 了表 ０
面置换术 ， 短期效 果 明显 ， 对本 组 病 人 进行 护 理 和 在
分阶段康复指导过程中积累了一定的经验， 总结报告
如下 。
源 。②备皮 ： 术前 清洁皮 肤 ， 口周 围的毛发 ， 切 最好 在 术前 半小 时剃 去 ， 而且 最 好 用剪 刀 修 整 ， 以防剃 须 刀
访 等诸多 问题 。严 重者导 致 内固定 物 的松动 或断 裂 。
内固定物术 后如果 不遵 医嘱 ， 目练 习或 过早 持重 或 盲
下地活动都有可能导致松动或断裂 ， 术后指导患者有
计划 地进行 功能 锻炼 ， 免不 适 当的 活动 ， 期 摄 片 避 定 复查 ， 待骨折 完 全 愈合 后 ， 时 取 出 内 固定 物 。一 旦 适 发生 内固定 物松 动 或 断 裂 ， 认 真 探 讨 原 因 ， 得 患 应 取 者及 家属 的理解 ， 定 相 应 的后 续 治疗 Ｊ以免 引 起 制 ，
（０ ８ １— ３收稿 ２０—２ １
２０ — ６ ０ ０ ９ ０ — ８修 回）
髋 关 节表 面置换 术 的护理 与康 复
俞旭 波 ， 赵冬梅 ， 秋月 李 （ 浙江省 丽水 市人 民医院 ， 江 丽水 浙
关键词 关节成 形术 ， 置换 ， 髋 护理 康 复
３３ ０ ） ２ ０ ０
自从 １９ ９ ６年加 利 福 尼亚 大 学 医学 中 心 （ Ｃ Ａ） ＵＬ
蛋 白、 一 聚体 等检查 ， Ｄ二 如有异 常及 时向 医生报 告 。
开始设计 及 应 用 第 ３代 金 属 对 金 属 表 面 置 换 （ ＭＭ— Ｓ 假体 系统 （ ｏｅｖ ｌｓ ， Ａ） Ｃ ｓｒｅＰｕ ）髋关 节表 面置换 技术 再
１２ 心理 护理 我们 对 病 人 的心 理 情 况进 行 分 类 ， ． 针对 各类型 病人进行 不 同的心 理护 理 ， 向病人 及 家属
次引起人们兴趣Ｈ ， 在年轻和活动度大的需行髋关节 Ｊ
置换 病 人 中运 用 ， 取 得 显 著 疗 效 ］ ０５年 １ 并 。２０ ０
做好解释工作 ， 讲解髋关 节表 面置换 手术 治疗 的知
识、 方法 、 点和术 后可 能发生 的并发症 。 优 １ ３ 排 除感 染 因素 ① 排 除感 染 源 ： 前检 查 要 认 ． 术 真排 除蛀牙 等情 况 ， 及 时做 相 应 处 理 ， 消除 感 染 并 以
投诉 和付诸 法律 的骨科 医疗 纠 纷呈上 升 趋势 ， 中骨 其 折 内 固定装 置 成 了诉 诸 法律 的焦点 纷争 … 。骨 折 内 固定 物 的松 动 或 断裂 是严 重 的并 发 症 。给 患者 带 来 伤 害不容忽 视 ， 取适 当的措施 来 降低其 发生 尤 为重 采
要 。术前要 与患者及 家属 进行 充分 的沟 通 ， 明任 何 说
不必 要 的医疗纠纷 。
这就要求医护人员必须重视患者出院后的指导 ， 医患 双方要有相互联络 的方式。出院医嘱要详细交待其 康复计划与复查 日 期。根据复查时骨折愈合 的情况 ，
决定患肢是否悬 吊或外固定 ， 是否持双拐、 单拐或弃 ４ 参考文献 拐负重 。只有患 者与医护 人员 的 紧密配 合 ， 才能较 好 ［ ］ 潘群英 ， ｉ 周武英 ， 孙兰娥． 四肢骨折内固定装置拆除术 中
长收缩训练。第 ２ 天作患肢关节的被动屈伸练习， 并
逐 渐 由被 动加辅 助过度 到完全 主动训 练 。 ３２ 建 立医患 联 络 。 导 出院 后练 习 患 者在 住 院 ． 指 期 间 的治疗 ， 能 锻 炼相 对 规 范 、 全 。但 出 院有 常 功 安 常出现顺从 性差 、 过早负 （ ） 、 持 重 剧烈活 动 、 未及 时随
统 的髋 关 节置换 术 相 比 ， 面置换 术 后 可 以拥有 基本 表 正常 的髋 关节 活动 度 。但 要 取得 良好 的效果 ， 好手 做 术前后 的护理 和康 复指 导非 常重要 。 ４ １ 心理 护理 因患 者 对 手术 不 了解 ， ． 或期 望值 过
地完成骨 折治疗 与肢体 的康复 计划 ， 以“ 所 医患合作 ” 显 得 十分 重要 。 ３３ 潜在 医疗 纠纷 隐 患及 对 策 随着 新 的《 ． 医疗 事 故处理条 例》 的实施 ， 人 与 家属 的法律 观 念 与 日俱 病 增 ， 科病人 涉 及 到肢 体 的美 观 与 功 能 改变 ， 而骨 因此
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７ （ ３４ ４・总 １ ）
中医正骨 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ２ ２卷 第 ４期
地 作患肢 肌 肉及关 节主被 动练 习指 导 ， 教患 者学会 使 用 助行器 或拐杖 。一般情 况下 ， 四肢 骨折 患 者术后 第 １ 就要指导 其患肢 指 （ ） 天 趾 活动 ， 进行 患肢 肌 肉等 并