消风散加减治疗湿疹经验_周宝宽

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第15卷 第3期 2013 年 3 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 15 No. 3 Mar .，2013

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表

皮炎症，相当于中医的“湿疮”。其特征是：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疹以丘疱疹为主，炎症明显，有渗出

倾向，慢性湿疹以苔藓样变为主[1]

。笔者临床30年，接诊皮肤病患者20余万人次。本文就消风散加减治疗湿疹进行经验总结。

1 禀赋不耐，湿热蕴肤

湿热产生有如下几个途径：禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤；脾胃受损，湿热内生，浸淫肌肤；内外两邪相合浸淫肌肤。病位在脾，涉及风、湿、热。本证型多见于急性湿疹，发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，大便干，小便短赤；舌红，苔黄，脉滑或数。治法：祛风清热，利湿止痒。

案1 王某，男，19岁。2008年9月5日初诊。病史：全身起红色丘疹伴剧痒10天。10天前因外感风湿之邪，全身起红色丘疹，皮肤潮红，瘙痒，抓后流

水，诊断为急性湿疹。口服西替利嗪片，外涂炉甘

石洗剂，无缓解。刻诊：前胸、后背及四肢皮肤潮红，丘疱疹，抓破处有渗出液及结痂，患者自觉剧痒，夜间尤甚，心烦，大便干，小便短赤；舌红，苔黄，脉浮数。西医诊断：急性湿疹。中医诊断：湿疮。辨证：湿热蕴肤。治法：祛风清热，利湿止痒。方药：消风散合龙胆泻肝汤加减。药用：荆芥10 g，防风10 g，牛蒡子10 g，蝉蜕10 g，苍术10 g，龙胆草10 g，黄芩6 g，知母6 g，石膏6 g，当归10 g，生地黄10 g，泽泻10 g，甘草5 g。水煎服及外敷。二诊：上方用7剂，皮疹大部分消退，已无渗出，大便通，小便畅，睡眠好，效不更方，又用5剂愈。

2 脾虚湿恋，蕴结肌肤

本证多由急性湿疹发展而来，其病因病机与禀赋不耐，湿热蕴肤相近，但脾虚占主导地位，脾失健运，湿热内生，形成脾虚湿蕴证。证候：发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴纳少，腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。治法：健脾利湿，祛风止痒。

消风散加减治疗湿疹经验

周宝宽，周探

（沈阳皇姑协和中医门诊部，辽宁 沈阳 110036）

摘 要：目的：总结周宝宽主任医师辨治湿疹经验。方法：以医案形式阐述湿疹的病因病机、证型、治法、方药。

结果：湿疹病因病机，外为风湿热邪，内为禀赋不耐，脾虚生湿，血虚风燥或内外两邪相合致邪浸肌肤。治疗原则为祛风、清热、利湿、润燥、健脾、止痒。常用消风散加减。结论：辨证论治湿疹疗效显著。

关键词：周宝宽；辨证论治；湿疹；临床经验；医案

中图分类号：R751 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 03- 0026- 02

收稿日期：2012-01-13

作者简介：周宝宽（1955-），男，辽宁沈阳人，主任医师，医学博士、经济学博士，研究方向：中医药防治皮肤病。通讯作者：周探（1982-），男，辽宁沈阳人，硕士研究生，研究方向：中医药防治皮肤病。E-mail ：zhoutan2001@。

Syndrome Differentiation and Treatment Experience of Eczema by Xiaofeng Powder

ZHOU Baokuan，ZHOU Tan

（Shenyang Huanggu Xiehe Outpatient Department of Traditional

Chinese Medicine，Shenyang 110036，Liaoning，China）

Abstract ：

Objective ：To summarize syndrome differentiation and treatment experience of eczema in clinic. Methods ：Discuss etiopathogenisis，pathogenesis，pattern of syndrome，method of treatment，formulae and medicinals based on medical records. Results ：Etiopathogenisis and pathogenesis of eczema include wind，heat and dampness evil in the exterior，natural endowment deficiency，insufficiency of the spleen resulting in production of dampness，skin damage by blood deficiency and wind dryness. Treatment principles of eczema are eliminating wind，eliminating heat，damp elimination，moisturizing dryness-syndrome，invigorating the spleen，alleviating itching. The formula for eczema is modified Xiaofeng decoction. Conclusions ：Syndrome differentiation and treatment shows a better therapeutic effect on eczema.

Key words ：ZHOU Baokuan ；syndrome differentiation and treatment ；eczema ；clinical experience ；medical record