时职业性有害因素及其危害

（一）生产工艺过程中产生的有害因素
1、化学因素：（1）有毒物质 （2）生产性粉尘
2、物理因素：（1）异常气象条件 ：高温、低温、高湿 等 （2）异常气流与气压：如高气压、低气压、异常风速等； （3）噪声、振动 （4） 非电离辐射：如可见光、射频辐 射、紫外线、红外线、激光等；பைடு நூலகம்5）电离辐射：如ⅹ射线， γ射线等。(p29-12)
金属中毒的临床表现：
（1）皮肤 （2）呼吸系统 （3）神经系统 （4）消化系统 （5）泌尿系统 （6）发热
铅
铅是一种质地较软，具有易锻性的浅蓝或银灰色金属；加 热至400～500℃时，有大量铅蒸气逸出，在空气中氧化成氧化亚 铅，并凝集成铅烟。随着熔铅温度的升高，还可逐步生成氧化 铅、三氧化二铅、四氧化三铅。所有铅氧化物都以粉末状态存 在，并易溶于酸。
1、金属与类金属
金属与类金属包括铅、汞、砷、镉、镍、锰、铬、锌、硒、 铊、锡、磷、硼等。
生产环境中经常可以见到金属化合物，如金属氧化物、金 属硫化物、金属盐类和金属有机化合物等。有些金属与一氧化 碳结合生成羰基金属，其特性是易挥发，毒性较大，如羰基镍 [Ni（CO）4]等。
金属的有机化合物与其无机化合物在理化性质、毒性及临 床表现方面有很大差别，如铅和四乙基铅、汞和甲基汞、锡和 有机锡等。
第三章 职业性有害因素及其危害危害 第一节、职业有害因素的来源
职业有害因素来源及分类
第二节、常见职业有害因素及其危害
毒物与职业中毒；粉尘与职业性肺部疾患；物理因素
第一节、职业性有害因素的来源
一、职业性有害因素的来源及分类 职业性有害因素按照其来源可以分为生产工艺过程中产 生的有害因素、劳动过程中的有害因素和生产环境中的有 害因素3类（P29-6)。
（三）生产环境中的有害因素
1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2、厂房建筑或布局不合理，如将有毒与无毒的工段安 排在同一车间里； 3、不合理生产过程所引起的环境污染。 在生产场所中常常同时存在多种有害因素对劳动者的健 康产生联合作用。
第二节、常见的职业有害因素及其危害
一、毒物与职业中毒
在一定条件下外来(化学)物质以较小剂量即可引起机体 功能或器质性损害，甚至危及生命，此种（化学）物质称 为毒物(P30-13)。
机体受毒物作用引起一定程度损害出现的疾病状态为中 毒，劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒称为 职业中毒。(P30-13)
（一）毒物分类及其危害
1、金属与类金属 2、刺激性气体与窒息性气体 3、有机溶剂 4、苯的氨基和硝基化合物 5、高分子化合物生产中的毒物
存在：
元素来源中重要的矿物是软锰矿、辉锰矿和褐锰矿等。
接触机会：
接触锰的作业有碎石、采矿、电焊、生产干电池、染料工业 等。
毒理与毒性作用:
职业性锰中毒是由于长期吸入含锰浓度较高的锰烟及锰尘而 致，慢性锰中毒是职业性锰中毒的主要类型。
多见于锰铁冶炼、电焊条的制造与电焊作业以及锰矿石的开 采、粉碎或干电池的生产等作业工人。
汞 (水银)
汞为银色液态金属。汞表面张力大，溅落到地面后即可 形成很多小汞珠，且可被泥土、地面缝隙、衣物等吸附， 增加蒸发表面积。汞不溶于水和有机溶剂，可溶于稀硝酸 和类脂质。可与金、银等金属生成汞合金（汞齐）。
接触机会:
1）汞矿的开采与冶炼 2）化学工业 3）仪表行业
4）电器行业
5）冶金工业 6）其他行业
刺激性气体种类：
刺激性气体按其化学结构可分为以下几个方面。 • 酸类：包括无机酸，如硫酸、硝酸、铬酸等以及有机酸， 如甲酸、乙酸、丙酸、乙二酸、丙烯酸等； • 酸性氧化物：二氧化硫、二氧化氮、铬酐等； • 酸性氢化物：氟化氢、氯化氢、溴化氢等； • 卤族元素：氟、氯、溴、碘等； • 含氯化合物：光气、三氯化砷、三氯化磷等；
接触机会：
1） 铅矿的开采及冶炼
2） 熔铅作业。
3） 铅的化合物。
毒理及毒性作用表现：
铅毒性的强弱与铅化合物在体内的溶解度，铅烟尘颗 粒大小，中毒途径及铅化合物的形态等有关。
铅化合物可经呼吸道和消化道吸收。主要经呼吸道吸 入,其次是消化道。急性中毒表现为胃肠道症状，恶心、呕 吐、腹绞痛等。
慢性中毒占多数，早期表现乏力、关节肌肉酸痛、食 欲不振，重者出现发生在脐周的腹绞痛，有贫血现象。
接触机会：
金属及其化合物常以粉尘、烟和气溶胶状态存在于空气中， 主要通过呼吸道吸入。
代 谢：
金属毒物的蓄积部位，既可成金属毒物的靶器官，又可能 是代谢解毒场所、排泄部位或贮存库。
因此，血液、尿液、粪便中的金属水平，可作为金属被吸 收指标。有些金属还可经呼出气、唾液、汗液、乳汁、毛发、 指甲等排出或蓄积。这些标本中的金属水平，可从不同角度来 评价金属在体内的排泄或蓄积状况。
2、刺激性气体与窒息性气体
刺激性气体
刺激性气体是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用 的一类有害气体，多具有腐蚀性。
刺激性气体多为化学工业的重要原料和副产品。生产过 程中常因设备、管道被腐蚀而发生刺激性气体的跑、冒、滴、 漏现象，或因管道、容器内压力增高而大量外溢造成中毒事故， 其危害不仅限于工厂车间，还可污染周围环境。在失火、爆炸 和大量泄露等情况下可造成人群的急性中毒。
3、生物因素：（1）炭疽杆菌 （2）森林脑炎病毒 （3） 布氏杆菌
（二）劳动过程中的有害因素
1、工作组织和制度不合理，工作作息制度不合理等； 2、心理性职业紧张； 3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳 动者的生理状况不相适应等； 4、劳动时个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等； 5、长时间处于不良体位、使用不合理的工具等。
急性中毒表现为咳嗽、口腔炎及胃肠道症状。慢性中 毒常见表现为易兴奋、焦虑、记忆力减退及情绪波动等。 早期出现细微震颤，进一步呈粗大震颤，步态失调，动作 迟缓类似帕金森氏病。
锰 锰是一种灰白色、硬脆、有光泽的金属，锰广泛存在于自然 界中，土壤中含锰0.25%，茶叶、小麦及硬壳果实含锰较多。 可用铝热法还原软锰矿制得。
使用汞合金作补牙材料；用草酸汞处理皮革；用硝酸 汞处理毛绒制毡；用金属汞作铸件铸模；用锡汞合金制镜； 用雷汞制造起爆剂；用金属汞作为钚原子反应堆冷却剂等。
毒理及毒性作用表现：
汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内。透过肺泡壁被 吸收，吸收率可达70%以上。金属汞很难经消化道吸收，但 汞盐、有机汞易被消化道吸收。汞主要经尿和粪便排出， 少量随唾液、汗液、毛发等排出。