骨科基础螺钉设计与类型
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在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺
钉仍然需要攻丝。
–15
锁定头螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉
孔
• 锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板
的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔 允许使用普通螺钉。
–16
锁定钉的生物力学
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
–12
优点:
• 改锥插入较为方便, (在不能看清或不易看清的
情况下)
优点:
• 不易磨损
缺点:
• 改锥无法抓持螺钉，需要借 助外力
改锥槽类型决定了改锥类型
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
生物力学 – StarDrive 星形改锥槽
– 扭力 – 比传统的六角改锥能承受65% 的额外拧入扭力
–19
传统的接骨板-螺钉固定
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
–20
空心钉
空心钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
埋头加压钉
16 mm thread
32 mm thread
Fully threaded
所有辛迪思的空心钉与埋头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计
–21
空心锁定钉与锥形钉
万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15°的角度之内在各方向上锁定
–23
万向锁定钉的螺钉孔
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
万向角锁定孔包括 4排螺纹=4个板钉接触点
–24
螺钉钻孔与植入工具
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 钻头—内芯直径
• 丝攻—螺纹
• 改锥—改锥 槽
尖：决定了螺钉的拧入方式
螺钉特点
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
内芯直径: 去除螺纹后的直径，决定了螺钉的 强度
螺纹间距: 螺纹间的距离 外径（螺纹直径）: 包括螺纹在内的螺钉的直径
–4
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
你从哪里开始测量螺钉呢？
–5
我们如何命名螺钉?
–10
应用—松质骨螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 较大的外径 • 较深的螺纹 • 较宽的螺纹间距 • 用于骨骺
–11
螺钉改锥槽
Stardrive® 改锥槽
wk.baidu.com
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
六角改锥槽
十字改锥槽
优点: • 改锥打滑较少 • 改锥槽磨损较少 • 用力效率更高
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
螺钉设计与类型
–1
螺钉-2种基本功能
将板与骨连接
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS 将骨折块连接起来
–2
螺钉特点
改锥槽: 改锥的连接点 螺纹：围绕在内芯 周围的螺旋形结构
–3
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
钉头：与板或骨 相接触 杆：无螺纹的部分
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 外径 e.g.4.5 mm 或 2.7mm • 设计 e.g. 空心钉或 LHS • 应用: 用于皮质骨或松质骨 • 特性 e.g. 自钻 自攻 • 功能 e.g. 拉力螺钉，定位螺钉
–6
下胫腓螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
– 自把持
–13
Screw Tips
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
非自攻
–14
自攻
自攻自钻
单皮质 垂直钻入
自攻螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医
生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入 的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方 向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。
–25
丝攻
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 为螺钉切割出通道
• 有助于在致密的松质
骨中进行螺钉置入
• 与螺钉外径相同
• 与螺钉的螺纹类型相
同
• 手动进行攻丝，以防
止滑丝或损伤软组织
–26
丝攻
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
•为螺钉切割出通道
•有助于在致密的松质骨中进行螺钉 置入
–7
辛迪思器械组套
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
–8
骨螺钉的基本类型
皮质骨 - 全螺纹
松质骨 - 部分螺纹:
16 mm 32 mm - 全螺纹
–9
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
应用—皮质骨螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 较浅的螺纹 • 较小的螺纹间距 • 较大的接触面 • 用于长骨中段
•与螺钉外径相同
•与螺钉的螺纹类型相同
•手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤 软组织
4.5mm 的丝攻，用 于 4.5mm 皮质螺钉
6.5mm 丝攻，用于 6.5mm 松质骨螺钉
–27
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
克氏针、斯氏针与Schanz钉
–28
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
空心锁定钉 • 有螺纹的锥形螺钉头 • 全螺纹钉杆 • 自钻自攻螺钉尖
空心锥形钉 •无螺纹的锥形螺钉头，以创造 加压 • 全程与部分螺纹的螺钉杆 • 自钻、自攻螺钉头
–22
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
锁定钉与万向锁定钉比较
15° 15°
更大的内芯直径
– 内芯直径越大，则螺钉强度越大 – 更大的抗弯曲、剪切力 – 将负荷更广泛地分布在骨骼内
较浅的螺纹
– 并不用于创造板和骨之间的加压
–17
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
传统螺钉与锁定钉比较
摩擦-加压 vs 成角稳定
–18
载荷传递
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
钉仍然需要攻丝。
–15
锁定头螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉
孔
• 锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板
的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔 允许使用普通螺钉。
–16
锁定钉的生物力学
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
–12
优点:
• 改锥插入较为方便, (在不能看清或不易看清的
情况下)
优点:
• 不易磨损
缺点:
• 改锥无法抓持螺钉，需要借 助外力
改锥槽类型决定了改锥类型
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
生物力学 – StarDrive 星形改锥槽
– 扭力 – 比传统的六角改锥能承受65% 的额外拧入扭力
–19
传统的接骨板-螺钉固定
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
–20
空心钉
空心钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
埋头加压钉
16 mm thread
32 mm thread
Fully threaded
所有辛迪思的空心钉与埋头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计
–21
空心锁定钉与锥形钉
万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15°的角度之内在各方向上锁定
–23
万向锁定钉的螺钉孔
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
万向角锁定孔包括 4排螺纹=4个板钉接触点
–24
螺钉钻孔与植入工具
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 钻头—内芯直径
• 丝攻—螺纹
• 改锥—改锥 槽
尖：决定了螺钉的拧入方式
螺钉特点
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
内芯直径: 去除螺纹后的直径，决定了螺钉的 强度
螺纹间距: 螺纹间的距离 外径（螺纹直径）: 包括螺纹在内的螺钉的直径
–4
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
你从哪里开始测量螺钉呢？
–5
我们如何命名螺钉?
–10
应用—松质骨螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 较大的外径 • 较深的螺纹 • 较宽的螺纹间距 • 用于骨骺
–11
螺钉改锥槽
Stardrive® 改锥槽
wk.baidu.com
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
六角改锥槽
十字改锥槽
优点: • 改锥打滑较少 • 改锥槽磨损较少 • 用力效率更高
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
螺钉设计与类型
–1
螺钉-2种基本功能
将板与骨连接
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS 将骨折块连接起来
–2
螺钉特点
改锥槽: 改锥的连接点 螺纹：围绕在内芯 周围的螺旋形结构
–3
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
钉头：与板或骨 相接触 杆：无螺纹的部分
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 外径 e.g.4.5 mm 或 2.7mm • 设计 e.g. 空心钉或 LHS • 应用: 用于皮质骨或松质骨 • 特性 e.g. 自钻 自攻 • 功能 e.g. 拉力螺钉，定位螺钉
–6
下胫腓螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
– 自把持
–13
Screw Tips
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
非自攻
–14
自攻
自攻自钻
单皮质 垂直钻入
自攻螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医
生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入 的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方 向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。
–25
丝攻
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 为螺钉切割出通道
• 有助于在致密的松质
骨中进行螺钉置入
• 与螺钉外径相同
• 与螺钉的螺纹类型相
同
• 手动进行攻丝，以防
止滑丝或损伤软组织
–26
丝攻
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
•为螺钉切割出通道
•有助于在致密的松质骨中进行螺钉 置入
–7
辛迪思器械组套
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
–8
骨螺钉的基本类型
皮质骨 - 全螺纹
松质骨 - 部分螺纹:
16 mm 32 mm - 全螺纹
–9
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
应用—皮质骨螺钉
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
• 较浅的螺纹 • 较小的螺纹间距 • 较大的接触面 • 用于长骨中段
•与螺钉外径相同
•与螺钉的螺纹类型相同
•手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤 软组织
4.5mm 的丝攻，用 于 4.5mm 皮质螺钉
6.5mm 丝攻，用于 6.5mm 松质骨螺钉
–27
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
克氏针、斯氏针与Schanz钉
–28
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
空心锁定钉 • 有螺纹的锥形螺钉头 • 全螺纹钉杆 • 自钻自攻螺钉尖
空心锥形钉 •无螺纹的锥形螺钉头，以创造 加压 • 全程与部分螺纹的螺钉杆 • 自钻、自攻螺钉头
–22
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
锁定钉与万向锁定钉比较
15° 15°
更大的内芯直径
– 内芯直径越大，则螺钉强度越大 – 更大的抗弯曲、剪切力 – 将负荷更广泛地分布在骨骼内
较浅的螺纹
– 并不用于创造板和骨之间的加压
–17
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS
传统螺钉与锁定钉比较
摩擦-加压 vs 成角稳定
–18
载荷传递
临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS