临床技能培训我课件(精简定稿)
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任 此时，同时观察病人的发育、营养、面容、表情、意识等
体检开始时的注意事项
人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整 洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人 及时盖好衣被……
生命体征的检查（脉搏，血压，体温，呼吸）
1、脉搏
腋表测试１０分钟 测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３０秒，再用双手同 时触诊，检查其对称性。观察呼吸频率３０秒
2、血压：
测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高２０－３０ｍｍ Ｈｇ即可。放气水银柱下降以２ｍｍ／秒为宜。 声音消失/变调为 舒张压，同样方法测两次，中间间隔１分钟，记录低值那一次
血压测量医方学课件法
9
3、体温
三种体温测量方法及正常值
口测法
肛测法
腋测法
方法 舌下含5’
涂润滑剂，插入 肛内1/2表长, 5’
15
滑车上
体格检查是什么？
检体诊断
体格检查
分组
引流（收集）范围
耳后、乳突区
头皮
胸锁乳突肌上部（颈后）
鼻咽部
胸锁乳突肌上部（颈前）
咽喉、气管、甲状腺
左锁骨上窝 右锁骨上窝
食管、胃 左胃右肺 气管、胸膜、肺
颌下
口底、颊膜炎、牙龈
颏下
颏下三角区、唇、舌部
腋窝
躯干上部。乳腺、胸壁
腹股沟
下肢、会阴
医学课件
考试方式：
实践操作 为主，具 体方式还 在构思之 中。
课外话------道德要求
尊重隐私，保守秘密。
对同道不随意评价。
医生的临床技能
收集病史 体格检查 运用辅助检查 医疗决策 治疗护理 处理医患关系 职业态度
临床诊断
生命征及全身浅表淋巴结检查
秦碧媛
体检开始时的注意事项
检查者在检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信
18
浅表淋巴结检查小结
1、检查方法：视诊
触诊
2、检查顺序：巴拉巴拉
3、临床意义：局限性肿大：
全身性肿大：
见于非特异性淋巴结炎，结核，癌转移
淋巴瘤，白血病
需要掌握的重点（思考题）
1、收缩压和舒张压分属不同级别时，如何确定高血压分级？成人血 压195/60mmHg，属于几级高血压？ 2、鼻咽癌，肺癌，胃癌，乳腺癌等恶性肿瘤常见转移的淋巴结部位
（三）检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
11
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
医学课件
锁骨上
13
淋巴结检查方法
纵组，横组
腹股沟 颈前
颏下
医学课件
14
枕骨下
淋巴结检查方法
腋窝
腋窝
医学课件
wenku.baidu.com
顶，前，后，内，外
临床技能培训
（生命体征及淋巴结检查）
关于这门临床技能培训课，我想说的是。。。。。
呼吸内科 消化内科 心血2管内
科
儿科 妇产科 胸外科 眼科 耳鼻喉科 泌尿外科 骨科
涉及内容： 体格检查， 实验室诊断；
器械检查 （心电图， 胸片）
诊断步骤与 临床思维
目的： 夯实基础 理顺思路
提高技能操作 水平 从容应对未来 各种考试 技能大赛
腋下10’
正常值 36.3-37.2℃ 36.5-37.7 ℃
36-37 ℃
优缺点 可靠，小儿及
昏迷病人不能用
安全可靠，可用 于小儿及昏迷病 人
门诊病人使 用方便，不易 发生交叉感染
10
全身浅表淋巴结检查
（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软， 表面光滑，无粘连，无压痛
（二）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→ 颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上窝 →腋窝→滑车→腹股沟→腘窝
体检开始时的注意事项
人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整 洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人 及时盖好衣被……
生命体征的检查（脉搏，血压，体温，呼吸）
1、脉搏
腋表测试１０分钟 测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３０秒，再用双手同 时触诊，检查其对称性。观察呼吸频率３０秒
2、血压：
测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高２０－３０ｍｍ Ｈｇ即可。放气水银柱下降以２ｍｍ／秒为宜。 声音消失/变调为 舒张压，同样方法测两次，中间间隔１分钟，记录低值那一次
血压测量医方学课件法
9
3、体温
三种体温测量方法及正常值
口测法
肛测法
腋测法
方法 舌下含5’
涂润滑剂，插入 肛内1/2表长, 5’
15
滑车上
体格检查是什么？
检体诊断
体格检查
分组
引流（收集）范围
耳后、乳突区
头皮
胸锁乳突肌上部（颈后）
鼻咽部
胸锁乳突肌上部（颈前）
咽喉、气管、甲状腺
左锁骨上窝 右锁骨上窝
食管、胃 左胃右肺 气管、胸膜、肺
颌下
口底、颊膜炎、牙龈
颏下
颏下三角区、唇、舌部
腋窝
躯干上部。乳腺、胸壁
腹股沟
下肢、会阴
医学课件
考试方式：
实践操作 为主，具 体方式还 在构思之 中。
课外话------道德要求
尊重隐私，保守秘密。
对同道不随意评价。
医生的临床技能
收集病史 体格检查 运用辅助检查 医疗决策 治疗护理 处理医患关系 职业态度
临床诊断
生命征及全身浅表淋巴结检查
秦碧媛
体检开始时的注意事项
检查者在检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信
18
浅表淋巴结检查小结
1、检查方法：视诊
触诊
2、检查顺序：巴拉巴拉
3、临床意义：局限性肿大：
全身性肿大：
见于非特异性淋巴结炎，结核，癌转移
淋巴瘤，白血病
需要掌握的重点（思考题）
1、收缩压和舒张压分属不同级别时，如何确定高血压分级？成人血 压195/60mmHg，属于几级高血压？ 2、鼻咽癌，肺癌，胃癌，乳腺癌等恶性肿瘤常见转移的淋巴结部位
（三）检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
11
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
医学课件
锁骨上
13
淋巴结检查方法
纵组，横组
腹股沟 颈前
颏下
医学课件
14
枕骨下
淋巴结检查方法
腋窝
腋窝
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顶，前，后，内，外
临床技能培训
（生命体征及淋巴结检查）
关于这门临床技能培训课，我想说的是。。。。。
呼吸内科 消化内科 心血2管内
科
儿科 妇产科 胸外科 眼科 耳鼻喉科 泌尿外科 骨科
涉及内容： 体格检查， 实验室诊断；
器械检查 （心电图， 胸片）
诊断步骤与 临床思维
目的： 夯实基础 理顺思路
提高技能操作 水平 从容应对未来 各种考试 技能大赛
腋下10’
正常值 36.3-37.2℃ 36.5-37.7 ℃
36-37 ℃
优缺点 可靠，小儿及
昏迷病人不能用
安全可靠，可用 于小儿及昏迷病 人
门诊病人使 用方便，不易 发生交叉感染
10
全身浅表淋巴结检查
（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软， 表面光滑，无粘连，无压痛
（二）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→ 颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上窝 →腋窝→滑车→腹股沟→腘窝