护理员院感知识培训

有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）
、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离， 接触上述物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜， 必须采取防护措施。
要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血
传播性疾病的传播。
防护措施
强调双向防护，即预防疾病从患者传至医务人员
速干手消毒剂使用方法
1.取适量(3-5ml)产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤
2.掌心对掌心揉搓
速干手消毒剂使用方法
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手指交叉，掌心对手背揉搓
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手指交叉，掌心对掌心揉搓
手指互握，一手手指背部放 于另一只手手掌中，揉搓手指
速干手消毒剂使用方法
6. 拇指在掌中揉搓 7. 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的
穿脱隔离衣前后，摘手套后
接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前
洗手方法
• • • • • • 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
注意事项
应注意清洗指甲、指 尖、指甲缝和指关节 等部位
注意彻底清洗戴戒指 等饰物的部位
注意随时清洁水龙头
应使用清洁水清洗和 冲洗双手
内
外
夹
弓
大
立
腕
洗手要点
每个揉搓动作至少5次以上，整个搓手动作不 少于15秒 搓手后要以流动水冲洗，不少于20秒
整个洗手过程约需40-60秒
正确干燥双手
错误干燥双手 正确干燥双手
速干手消毒剂使用方法
取适量的速干手消毒剂于掌心，双手 相互揉搓覆盖整个双手表面 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进 行揉搓 双手干燥后，手即达到安全的要求
用肥皂水清洗伤口并用流动水冲洗5Min 用安尔碘(碘酒、酒精)消毒，必要时到外 科急诊进行伤口处理
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锐器伤伤口处理流程
4 根据感染病毒不同采取不同的处理方式
被乙肝/病毒阳性患者血液、体液感染的 锐器伤刺伤：
在24小时内到保健科抽血查乙肝/丙肝
病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进 行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白
医院感染预防与控制的具体措施
消毒 一次性使用无菌医疗

隔离 无菌技术 标准预防 手卫生 诊疗环境卫生
用品的管理 医疗废物的管理 抗菌药物的合理应用 消毒药械的管理 ……
院内感染基本知识
主 要 内 容
院感相关法律法规
医院感染管理制度 标准预防及防护知识
国家及卫生部等部门相关法规、规范、标准
院内感染基本知识
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医院感染管理制度 标准预防及防护知识
医院感染管理制度
治疗室、换药室、注射室医院感染管理及消毒管理制度 医疗废物管理制度 医疗废物分类 消毒灭菌效果监测
医院环境卫生学监测
重大医院感染暴发流行应急预案 感染科门诊医院感染管理及消毒隔离制度
消毒隔离制度
• 各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置 登记 • 物品浸泡消毒时要没过液面 • 浸泡30分钟。捞出后清水冲净晾干保存
应遵循以下原则：
当手部有血液或其他体液等肉眼可见 的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水 洗手
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速 干手消毒剂消毒双手代替洗手
洗手或使用速干手消毒剂的指征
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位 移动到清洁部位时 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后
有当人的免疫功能受损、 病人 → 病人 健康状况不佳或抵抗力 病人 → 工作人员 下降时才会发生感染。 工作人员 → 病人 较难控制 。
医院感染追求的目标-零感染 一个理念，一个目标，一种态度，一个承诺 不再接受最低标准，目标是零感染 对待每一个医院感染的病例，都要认为是不应该 发生的，调查其发生的根本原因 让每一个人都负有预防医院感染发生的责任
消毒隔离制度
• 医疗废弃物处置符合要求 • 输液器、输血器、各种一 次性管路毁型。 • 针头、刀片、空安瓿等利 器放入利器盒中。 • 所有医疗废弃物放入黄色 垃圾袋中。生活垃圾放入 黑色垃圾袋中。
消毒隔离制度
垃圾分类收集；专袋专用 专人运送：指定时间；指定路线 警示标识 垃圾桶、运送车的清洁消毒
医院感染管理制度 标准预防及防护知识
在20世纪90年代中期 ,美国疾病控制
中心提出了“标准预防”
是针对所有医院中接受治疗的病人而
采取的预防措施 (不必考虑其诊断 )
目的在于尽最大可能来降低医务人员
与病人之间、病人与病人之间微生物 传播的危险性 ,起到了双向防护的作
用
医院内所有区域内应当采取标准预防，是针对所
病人很容易发生医院感染
自己很容易携带病菌、患病
带给自己的家人、朋友，如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动 水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑 和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉
搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
洗手与卫生手消毒方法
医院感染人群
住院病人
门诊病人
医院工作人员
病人陪伴者
病人探视者
医院感染的类型
内源性感染
外源性感染
又称自身感染 又称交叉感染 ，， 病原体为人体内的正常 感染源不是病人自身。病原 微生物通过医院内其他人或 菌群。寄居在病人体内 环境传播给病人而引起感染。 的正常菌群或条件致病 通过消毒、隔离、无菌技术、 菌通常是不致病的，只 抗生素等应用可以控制。
院内感染基本知识
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院感相关法律法规
医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感染管理制度 标准预防及防护知识
院感染控制， 关乎你我他！
，又预防疾病从医务人员传给患者。
洗手 戴口罩及防护目镜 戴手套 穿、脱隔离衣
其它防护用具：面罩、防水围裙
安全注射 穿戴合适的防护用品处理患者环境中
具体措施
污染的物品及医疗器械
卫生
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
如果不注意手卫生会发生什么呢？
答案：
保护你的双手
冲净皂液
正确干手
不长时间戴手套
使用护肤品
接触污染物和腐蚀性物品戴手套
特别提醒
所有的化学消毒剂都有毒
性!不能过度使用!
戴口罩注意事项
不应一只手捏鼻夹。
外科口罩只能一次性使用。
口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时 更换。 佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。医用防护口 罩可以持续应用6h－8h，遇污染或潮湿，应及时更
换。
戴手套
根据需要，正确选用和戴手套
戴手套注意事项
• 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。
• 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗 手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 • 操作时发现手套破损时，应及时更换。 • 戴无菌手套时，应防止手套污染。 • 一次性手套应一次性使用。
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立即从近心端向远心端挤出伤口血 液，避免在伤口局部来回挤压
院内感染控制对策
• 医务人员上班时要衣帽整洁，禁止穿白 大衣进入食堂、厕所及上街购物、吃饭 等。 • 严格执行陪护及探视制度，尽量减少探 视及陪护人员，防止探视陪护者将传染 病带入病房。 • 要经常对病人进行防病宣传，教育病人 不乱串病房，在指定地点活动。
院内感染基本知识
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锐器伤应急措施
刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查
锐器伤应急措施
被HIV阳性患者血液、体液感染的锐 器伤刺伤： 在24小时内到保健科抽血查HIV抗体 ，必要时同时抽取患者血液标本进行 对比 受伤后1个月、3个月、6个月定期复 查，同时遵医嘱口服贺普丁（拉米呋 定）1片，每日3次，持续1周 通知医务处、院感办公室进行登记、 上报、追访等
护理用物使用要求
• 病床每天湿式清扫二次，病人小桌每天
用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一 巾。 • 扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数 相符。 • 使用后先消毒后清洗。晾干备用。 • 病床每天用消毒毛巾擦拭。
护理用物使用要求
• 病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，每 周更换不少于一次，有污染时随时更换。 • 被、褥、枕心定期消毒、清洗、更换。有污染时 随时更换。 • 脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感 染性被服应装入黄色袋中，标记清楚，送洗涤中 心。 • 死亡病人使用过的所有被服，须全部更换。 • 病人出院、转科、死亡后床单元必须进行终末消 毒。
医院感染管理办法 医院隔离技术规范 WS 311-2009 医院感染监测规范 WS 312-2009 医务人员手卫生规范 WS 313-2009 医院消毒供应中心管理规范 WS 310.1-2009 清洗消毒及灭菌技术规范 WS 310.2-2009 清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS 310.2-2009 医院布草洗涤卫生规范 DB11/662-2009
院内感染基本知识
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医院感染管理制度 标准预防及防护知识
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医 院 感 染
又称医院获得性感染 指在医院内发生的一切感染，
住院或在医院就诊中所受 到的感染 在医院内感染而出院后才 发病的病人 在前一个医院感染而在转院 后才发病的病人 在医院工作的医务人员所发 生的感染