手术室安全管理分析

一、手术室安全管理内容




1、保持和患者之间有效的 沟通 2、核实患者身份、诊断、 手术名称、手术部位等 3、防止患者跌落受伤 4、患者术中体位的摆放 5、保持持续的无菌操作 6、清点查对制度的执行 7、安全操作仪器设备
8、防止皮肤损伤 9、术中药物的使用 以及输液、输血的管 理 10、术中进行适当的 护理 11、手术标本的送检 12、各种一次性耗材 的使用 13、消毒隔离工作的 管理等
一、接送患者的安全管理
接送患者的安全管理
1、接患者时，应检查手术推车性能，发现问题及 时向护士长汇报，以便及时维修。 2、与病房护士交接术中所带药品、物品，并按手 术访视交接记录单、病历、患者腕带认真核对患 者姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位等 ，核对无误后在手术访视交接记录单上签字，并 认真检查皮肤及术前准备情况，如术前用药、皮 试结果，检查义齿、首饰是否取下，嘱患者解大 小便。
接送患者的安全管理
6、接患者入手术间，注意要将推车紧贴手术床并固 定好，再嘱患者慢慢移至手术床，盖好被子，并 做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。注意 保护病人，严防坠床发生。 7、术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将患者抬至 手术推车上，搬动前检查各种管路并固定好，以 防引流管滑脱。搬动过程中一定要将推车紧靠手 术床并固定好，车、床两边均有人保护。 8、局麻患者手术结束后，巡回护士应与术者将患者 送回病房，做好交接工作。 9、气管插管全身麻醉患者手术结束后，先到复苏室 复苏，待病情、生命体征平稳后护送患者回病房 ，途中医护人员应守护在患者头侧，注意观察病 情，有特殊情况及时处理。
手术室常用的安全管理措施
一、接送患者的安全管 理 二、患者皮肤及手术体 位的安全管理 三、手术物品清点的安 全管理 四、电刀使用的安全管 理 五、腔镜手术使用电刀 应注意的问题 六、一次性无菌物品使 用安全管理 七、医疗废物处理安全管 理 八、留置手术引流管的安 全管理 九、留置导尿管的安全管 理 十、骨科内固定物使用的 安全管理措施 十一、使用局部麻醉止血 药品的安全管理措施
二、患者皮肤及手术体位的安全 管理
患者皮肤及手术体位的安全管理
1、术前访视手术患者，认真评估患者皮肤、年龄、 身体状况、手术时间等。如有压疮高危因素，应 在访视交接记录单上注明，并在晨会交班时重点 交班。 2、有压疮发生可能时，首先与病房护士交接压疮的 危险因素评分，并再次认真评估术中发生压疮的 危险因素，如有发生术中难免压疮的可能，应填 写术中难免压疮上报表，及时告知患者及家属， 请患者家属签字。 3、如术前患者已发生压疮或皮肤损伤，应请手术医 师确认，并在手术患者交接记录单上详细描述， 并请病房护士签字。
患者皮肤及手术体位的安全管理
10、截石位时，髋关节外展应小于90度，固定肢 体时膝关节处用软垫衬托，约 束带松紧适度 ，保持静脉回流良好，术后双下肢依次放平并 轻轻拍打，预防下肢静脉血栓形成。 11、婴儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，避免 拖、拉、拽等动作，固定体位及 束缚压脉带 时应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不可过 分牵拉，以防关节脱位。覆盖手术敷料后，及 时检查头面部下垂的敷料是否压到患者的眼睛 或敷料边缘触及眼角膜，防止压伤。 12、手术进行中，随时检查医师的站立姿势，避 免医师将身体倚在患 者的肢体 上造成损伤。
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患者皮肤及手术体位的安全管理
4、手术床单应铺平无皱折，避免患者皮肤与托 手板，油布等橡胶物品直接接触。禁止与金属 床、头架、器械托盘等金属物品接触，应用46层敷料阻隔，以防使用电刀时导电灼伤。 5、为气管插管全身麻醉手术患者涂眼药膏，防 止角膜干燥划伤或用眼罩保护。观察牙垫有无 伤及嘴唇。头面部手术患者眼睛用保护膜保护 ，防止消毒液溅入眼内烧伤角膜。耳部手术患 者用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼 伤鼓膜。使用消毒液时，避免过饱和，防止消 毒液流到患者身下，潮湿造成皮肤损伤。
手术室的安全管理
手术室工作特点
任务重、工作量大、节奏快 抢救危重患者多 精神高度紧张 连续工作时间长

手术室是个工作量大、工作时间长、风险高
的岗位，在工作中存在着各种各样的不安全隐 患，任何极为简单或看似微不足道的环节，其 过程中都存在着潜在的风险，每一个环节都应 该严格进行质量监控。
患者皮肤及手术体位的安全管理
6、摆放体位时，患者的骨隆凸处应用软垫衬托， 防止受压，破损。手术时间较 长尤应注意；局 麻、硬膜外麻醉患者手术时间较长时，可协助患 者在不影响手术的情况下轻微活动肢体，撤离麻 醉头架时，要注意扶好，避免不慎滑脱砸伤患者 。 7、平卧时，颈下垫软枕保护颈椎。上肢外展不得 超过90度，以免损伤臂丛神经 膝关节下垫软垫 ，避免膝关节过伸造成术后疼痛或神经损伤。踝 关节垫软垫，防止足跟受压。患者双脚避免搭在 一起，造成压伤。
接送患者的安全管理
3、协助患者平移到手术推车上平躺，注意患者移 动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，接病人护 士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止摔伤 患者。 4、所有患者（不合作的小儿除外）必须用手术推 车接送，禁止步行。推车过程中要保护好患者， 接病人护士站在患者头部，面对行驶的方向，将 床挡扶起。患者躺在担架车的正中，防止头或脚 露出车端，被子要将脚盖住。推车速度适中，动 作轻、稳。 5、将患者接至手术室后，接患者护士要再次认真 查对患者的姓名、年龄、手术间等项目，给患者 戴好一次性帽子，进行内外车交换。
患者皮肤及手术体位的安全管理
8、俯卧位时，注意避免呼吸运动受限，在胸腹 下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空 处（注意女性患者的乳房及男性患者的外生殖 器应置于垫子中空处），防止受压损伤。小腿 垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外 麻醉或清醒患者，巡回护士术中帮助患者变换 面部受压位置。全麻患者面颊受压处垫凝胶垫 或用压疮贴保护，并防止眼球受压。 9、侧卧位时，肩下垫软垫，在垫高手术部位的 同时注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经 受压。骨盆架与身体之间应用软垫衬托，避免 男性外生殖器受压。肾脏手术时腰桥要对准手 术部位摇起10-15cm，防止腰椎滑脱，手术结 束及时将腰桥复位。