最新8第八节--原发性支气管肺癌病人的护理课件PPT
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（1）咳嗽 早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有
金属音调 （2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质
11
2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征
（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （2）呼吸困难：压迫大气道 （3）咽下困难：压迫食管 （4）声音嘶哑：压迫喉返神经 （5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉 （6）Horner综合征：压迫颈交感神经节
3
病理类型 良性肿瘤：称为“瘤”，呈膨胀性生长。 恶性肿瘤：上皮组织为“癌”； 间叶组织为“肉瘤”； 胚胎组织为“母细胞瘤”。 主要呈浸润性生长 交界性肿瘤
4
5
良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别
良性肿瘤 呈膨胀性缓慢生长 病程长 不发生转移
不危及生命
恶性肿瘤 呈浸润性破坏性快速生长 病程短 伴组织坏死、溃疡、出血 沿淋巴、血管播散； 直接浸润； 种植转移 危及生命。
周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见
组织学分类
非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌
9
【护理评估】
（一）健康史
- 职业及பைடு நூலகம்期致癌物质接触史 - 工作环境、居住地空气污染情况 - 吸烟史、被动吸烟史 - 饮食情况 - 肺结核病史 - 家族史
10
（二）身体状况 1．由原发肿瘤引起的症状和体征
30
【护理措施】
（一）一般护理
１．休息与体位 ：舒适体位 2．饮食护理
-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 -食物的色、香、味适合病人的饮食习惯 -尽可能安排病人与他人共同进餐 -病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充 -进餐前休息片刻，少量多餐
31
（二 ）病情观察
-肺癌的常见症状 -肿瘤转移的症状 -化疗、放疗不良反应 -生命体征、体重、尿量 -周围血象、肝功、肾功能
骨髓抑制，肾毒性较轻
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性 膀胱炎
骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒 性 周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、 注射部位血管刺激 骨髓抑制、过敏反应
骨髓抑制、消化道反应
37
8第八节--原发性支气管肺癌病 人的护理
学习重点与难点
重点：支气管肺癌的身体状况 难点：肺癌病人疼痛的护理
2
肿瘤
肿瘤是机体细胞在内．外致瘤因素 的长期作用下，发生过度增殖及异常分 化所形成的新生物。分良性和恶性肿瘤， 其中恶性肿瘤包括癌和肉瘤对机体生命 危害较大。目前仍以手术．化疗．放疗 等综合治疗为主。
12
霍纳综合征
13
14
3．肺外转移引起的症状和体征
- 颅内高压、共济失调、偏瘫 - 骨骼疼痛、局部压痛 - 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 - 锁骨上淋巴结肿大
15
4．癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征
- 肥大性骨关节病和杵状指 - Cushing综合征 - 稀释性低钠血症 - 高钙血症 - 小脑皮质变性 - 脊髓小脑变性 - 重症肌无力 - 周围神经病变
检查、胸腔镜检查
21
胸部平片
-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张
-周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平
22
周围型肺癌 23
肺癌S征
24
肺癌毛刺征
25
肺癌胸部CT表现 26
痰查癌细胞
胸水查癌细胞
6
【概 述】 1.概念
原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和 腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见 的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都 呈上升趋势。
7
2.病因
- 吸烟 - 物理化学致癌因子 - 大气污染 - 电离辐射 - 食物与营养因素
8
病理
病理分类
中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。 以鳞癌和小细胞未分化癌常见
32
（三）疼痛的护理
1.评估疼痛 -疼痛的部位、性质和程度 -疼痛加重或减轻的因素 -影响病人表达疼痛的因素 -疼痛持续、缓解、再发的时间等
33
2.减少诱发和加重因素 -提供安静的环境，调整舒适的体位 -小心搬动病人，避免拖、拉动作 -指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以
减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛
药 名 给要途径 依托泊苷 静脉注射
顺铂 卡铂
静脉注射 胸、腹腔内注射 静脉注射
环磷酰胺 口服 静脉注射
阿霉素 静脉注射
长春新碱 静脉注射
紫杉醇 静脉注射 丝裂霉素 静脉注射
不良反应
骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性 体血压、注射部位血管刺激 消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、 骨髓抑制，肾功能不全者慎用
27
（五）治疗要点
方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗
原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主
28
【护理诊断及合作性问题】
1．恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关
16
杵状指 17
Cushing综合征 18
19
(三)心理-社会状况
震惊、不知所措、极度忧虑、恐惧 心烦意乱、抑郁、多疑、难以与人沟通 自制力下降 ，不配合治疗 悲观、自杀倾向
20
（四）辅助检查
1．X线检查 2．CT检查 3．磁共振显像 （MRI） 4．痰脱落细胞学检查 5．纤维支气管经检查 6．其他 ：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜
2．疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3．营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体
过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4．潜在并发症 化疗药物不良反应
29
【护理目标】
1.对癌症有正确认识，悲观、恐惧心理等到改善 2.疼痛减轻或缓解，生活质量改善 3.能摄取足够营养满足代谢需要 4.能按医嘱用药，未出现严重药物不良反应
34
3.控制疼痛 -物理止痛：按摩、针灸、穴位或局部冷敷 -药物止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效
及药物不良反应
35
（四）治疗配合
1．化疗药物护理 -评估有无化疗药物不良反应 -监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理
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原发性支气管肺癌常用化疗药物
金属音调 （2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质
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2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征
（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （2）呼吸困难：压迫大气道 （3）咽下困难：压迫食管 （4）声音嘶哑：压迫喉返神经 （5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉 （6）Horner综合征：压迫颈交感神经节
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病理类型 良性肿瘤：称为“瘤”，呈膨胀性生长。 恶性肿瘤：上皮组织为“癌”； 间叶组织为“肉瘤”； 胚胎组织为“母细胞瘤”。 主要呈浸润性生长 交界性肿瘤
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良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别
良性肿瘤 呈膨胀性缓慢生长 病程长 不发生转移
不危及生命
恶性肿瘤 呈浸润性破坏性快速生长 病程短 伴组织坏死、溃疡、出血 沿淋巴、血管播散； 直接浸润； 种植转移 危及生命。
周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见
组织学分类
非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌
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【护理评估】
（一）健康史
- 职业及பைடு நூலகம்期致癌物质接触史 - 工作环境、居住地空气污染情况 - 吸烟史、被动吸烟史 - 饮食情况 - 肺结核病史 - 家族史
10
（二）身体状况 1．由原发肿瘤引起的症状和体征
30
【护理措施】
（一）一般护理
１．休息与体位 ：舒适体位 2．饮食护理
-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 -食物的色、香、味适合病人的饮食习惯 -尽可能安排病人与他人共同进餐 -病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充 -进餐前休息片刻，少量多餐
31
（二 ）病情观察
-肺癌的常见症状 -肿瘤转移的症状 -化疗、放疗不良反应 -生命体征、体重、尿量 -周围血象、肝功、肾功能
骨髓抑制，肾毒性较轻
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性 膀胱炎
骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒 性 周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、 注射部位血管刺激 骨髓抑制、过敏反应
骨髓抑制、消化道反应
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8第八节--原发性支气管肺癌病 人的护理
学习重点与难点
重点：支气管肺癌的身体状况 难点：肺癌病人疼痛的护理
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肿瘤
肿瘤是机体细胞在内．外致瘤因素 的长期作用下，发生过度增殖及异常分 化所形成的新生物。分良性和恶性肿瘤， 其中恶性肿瘤包括癌和肉瘤对机体生命 危害较大。目前仍以手术．化疗．放疗 等综合治疗为主。
12
霍纳综合征
13
14
3．肺外转移引起的症状和体征
- 颅内高压、共济失调、偏瘫 - 骨骼疼痛、局部压痛 - 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 - 锁骨上淋巴结肿大
15
4．癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征
- 肥大性骨关节病和杵状指 - Cushing综合征 - 稀释性低钠血症 - 高钙血症 - 小脑皮质变性 - 脊髓小脑变性 - 重症肌无力 - 周围神经病变
检查、胸腔镜检查
21
胸部平片
-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张
-周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平
22
周围型肺癌 23
肺癌S征
24
肺癌毛刺征
25
肺癌胸部CT表现 26
痰查癌细胞
胸水查癌细胞
6
【概 述】 1.概念
原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和 腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见 的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都 呈上升趋势。
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2.病因
- 吸烟 - 物理化学致癌因子 - 大气污染 - 电离辐射 - 食物与营养因素
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病理
病理分类
中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。 以鳞癌和小细胞未分化癌常见
32
（三）疼痛的护理
1.评估疼痛 -疼痛的部位、性质和程度 -疼痛加重或减轻的因素 -影响病人表达疼痛的因素 -疼痛持续、缓解、再发的时间等
33
2.减少诱发和加重因素 -提供安静的环境，调整舒适的体位 -小心搬动病人，避免拖、拉动作 -指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以
减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛
药 名 给要途径 依托泊苷 静脉注射
顺铂 卡铂
静脉注射 胸、腹腔内注射 静脉注射
环磷酰胺 口服 静脉注射
阿霉素 静脉注射
长春新碱 静脉注射
紫杉醇 静脉注射 丝裂霉素 静脉注射
不良反应
骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性 体血压、注射部位血管刺激 消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、 骨髓抑制，肾功能不全者慎用
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（五）治疗要点
方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗
原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主
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【护理诊断及合作性问题】
1．恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关
16
杵状指 17
Cushing综合征 18
19
(三)心理-社会状况
震惊、不知所措、极度忧虑、恐惧 心烦意乱、抑郁、多疑、难以与人沟通 自制力下降 ，不配合治疗 悲观、自杀倾向
20
（四）辅助检查
1．X线检查 2．CT检查 3．磁共振显像 （MRI） 4．痰脱落细胞学检查 5．纤维支气管经检查 6．其他 ：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜
2．疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3．营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体
过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4．潜在并发症 化疗药物不良反应
29
【护理目标】
1.对癌症有正确认识，悲观、恐惧心理等到改善 2.疼痛减轻或缓解，生活质量改善 3.能摄取足够营养满足代谢需要 4.能按医嘱用药，未出现严重药物不良反应
34
3.控制疼痛 -物理止痛：按摩、针灸、穴位或局部冷敷 -药物止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效
及药物不良反应
35
（四）治疗配合
1．化疗药物护理 -评估有无化疗药物不良反应 -监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理
36
原发性支气管肺癌常用化疗药物