品管圈--提高下肢深静脉血栓预防措施落实率.

2015.4
1 周 2 周 3 周 4 周
2015.5
1 周 2 周 3 周 4 周
负责人 李霞 刘利双
现状把握
目标设定 解析 对策 对策实施检 讨 效果确认
孙晶
李霞 赵娜 陈莉 时爱芝 李霞
标准化 检讨改进
成果
李霞 刘利双
表示计划 李霞 表示实施
10
圈名 QCC活动步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 计 划 Plan 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定
实 施 确 认 Do Check 7.对策实施与检讨 8.效果确认
9.标准化 处 置 Action
10.检讨与改进
9
制定计划
活动项目 主题选定 拟定计划
2015.1
1 周 2 周 3 周 4 周
2015.2
1 周 2 周 3 周 4 周
2015.3
1 周 2 周 3 周 4 周
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 计 划 Plan 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定
实 施 确 认 Do Check 7.对策实施与检讨 8.效果确认
9.标准化 处 置 Action
10.检讨与改进
6
主题选定
主题评价题目 提高下肢深静脉血栓预防措 施落实率 降低骨科患者外周静脉炎发 生率 降低骨科住院患者跌倒发生 率 降低骨科牵引患者压疮发生 率 分数 重要性 4.6 3.0 3.2 3.4 重要性 次重要 重 要 迫切性 4.4 3.0 3.4 3.6 圈能力 2.6 3.0 3.6 3.5 迫切性 次迫切 迫 切 顺序 选定
改善前 改善后
19
圈名 QCC活动步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 计 划 Plan 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定
实 施 确 认 Do Check 7.对策实施与检讨 8.效果确认
9.标准化 处 置 Action
10.检讨与改进
20
原因分析
编号原因 1 术中牵拉 术后水肿疼痛 宣教不到位 责任心差 工作量大 护理原因 巡视不及时 忙于完成基础治疗 手术原因 圈员打分 圈员1 1 1 1 0 2 1 1 圈员2 1 2 1 1 2 1 2 2 1 1 3 2 1 1 1 圈员3 1 2 2 0 2 1 1 3 2 2 2 2 1 1 1 圈员4 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 3 2 1 2 1 圈员5 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 3 1 2 1 2 圈员6 1 1 2 0 2 1 1 2 1 1 3 2 2 1 1 圈员7 圈员8 1 2 1 1 2 2 1 3 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 0 2 1 2 3 1 1 2 2 1 2 2 总分 8 11 10 4 16 9 12 20 10 11 21 14 11 10 10
提高下肢深静脉
血栓预防措施落实率
圈员组成
圈长：李霞
刘利双 赵娜
陈莉
时爱芝
王冬燕 王晓萌
孙晶
2
圈员风采
3
圈名 畅通圈
畅通
无阻
灌注
鲜活生命力
4
圈徽及意义
解析：中间的心形 寓意患者的血液无 阻归心，还代表护 士护理患者所付出 的努力和心血；外 周的抽象绿叶寓意 患者生命力如向日 葵般绽放。
5
圈名 QCC活动步骤
9.标准化 处 置 Action
10.检讨与改进
17
目标设定
目标值=现状值+改善值
=现状值+（现状值×改善重点×圈能力）
=73.52%+73.52%×60.02%×0.6 =99.99%
18
目标设定
下肢深静脉血栓预防措施落实率有所提 高 99.99%
100 80 60 40 20 0
73.52 %
药物、压 力波 14 100%
15
柏拉图（改善前）
可见术后鼓励患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受压、抬高下肢的预防措施 落实不到位。
16
圈名 QCC活动步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 计 划 Plan 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定
实 施 确 认 Do Check 7.对策实施与检讨 8.效果确认
5.解析 6.对策拟定
实 施 确 认 Do Check 7.对策实施与检讨 8.效果确认
9.标准化 处 置 Action
10.检讨与改进
11
把握现状
2015年1月1日至5月1日， 我科所有骨科下肢术后 住院患者深静脉血栓 发生1例。
12
把握现状
经我科统计分析，骨科下肢手术 患者在术后至出院期间，由于人
√ √ √ √
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√ √ √ √ √Байду номын сангаас√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
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2 3 4 5
6
7 知识缺乏 3 8 沟通能力差 1 9 接受能力差 1 10 知识缺乏 3 11 依从性差 2 病人原因 12 不够重视 1 13 社会家庭支持系统弱 1 体能差 1
1 4 3 2
评价 说明
1 3 5
极重要
极迫切
7
选题理由
下肢深静脉血栓是外科术后及长期卧床患者的常见并发症之
一，严重者可继发肺栓塞而危及生命。 及早采取有效预防措施可降低下肢深静脉血栓发生率。
下肢深静脉血栓的预防措施率有提高的必要性。
8
圈名 QCC活动步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 计 划 Plan 4.目标设定
为的因素，其预防下肢深静脉血
栓的有效预防措施落实不到位， 因此提高下肢深静脉血栓的预防
措施落实率非常有必要。
13
术后患者预防深静脉血栓措施落实查检表（改善前）
措 施 术后天数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 √ √ √ √ √ 抬高双下 肢30°左 右 防止小腿 受压 向心性按 摩肌肉 咳嗽、深 呼吸运动 患侧关节 被动运动 患侧关节 主动运动 下肢动静 脉泵 预防血栓 药物治疗 指导下床 活动
根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 根据情况 14 根据情况
术后患者预防措施落实查检表（改善前 ））
由圈员负责填表，收集数据，负责整理, 得出数据
存在问题 发生天数 累计百分率
抬高下肢 3 13%
防止小腿 咳嗽、深 主动运动 受压 呼吸 4 24% 3 32% 12 63%