核黄素磷酸钠预防大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡的效果观察

核黄素磷酸钠预防大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡的效果观察

发表时间：2019-09-06T15:38:11.143Z 来源：《医药前沿》2019年20期作者：李应婷1 苗雨青2（通讯作者）[导读] 加用核黄素磷酸钠可降低大剂量甲氨蝶呤化疗引发的口腔溃疡及胃肠道黏膜损伤等发生率。

（1江苏省盐城市第一人民医院药剂科江苏盐城 224001）（2江苏省盐城市第一人民医院血液科江苏盐城 224001）【摘要】目的：探究核黄素磷酸钠预防原发中枢神经系统淋巴瘤患者行大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡的效果。方法：选取2012年1月—2018年9月我院收治的原发中枢神经系统淋巴瘤患者14例，接受大剂量甲氨蝶呤（3g/m2）化疗108次，随机分为对照组与实验组各54例。大剂量甲氨喋呤化疗结束12小时后，两组患者均接受了亚叶酸钙（15mg/m2）解救治疗，并监测甲氨喋呤血药浓度直至低于0.2μmol/L停止给药。实验组在亚叶酸钙基础上加用核黄素磷酸钠解毒治疗，对比两组口腔黏膜损害、胃肠道损伤的发生率。结果：实验组口腔黏膜损

害、胃肠道损伤的副反应发生率分别为14.8%（8/54）、24.1%（13/54），而对照组为33.3%（18/54）、44.4%（24/54），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加用核黄素磷酸钠可降低大剂量甲氨蝶呤化疗引发的口腔溃疡及胃肠道黏膜损伤等发生率。

【关键词】原发中枢神经系统淋巴瘤；亚叶酸钙；核黄素磷酸钠；口腔溃疡【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0037-02 Efficacy of Riboflavin Sodium Phosphate Injection on oral ulcer induced by high-dose methotrexate chemotherapy Li Yingting1,Miao Yuqing2(Corresponding author)

1 Department of Pharmacy,Yancheng No.1 People's Hospital,Yancheng,Jiangsu 224001,China

2 Department of Hematology,Yancheng No.1 People's Hospital,Yancheng,Jiangsu 224001,China

【Abstract】Objective To investigate the efficacy of Riboflavin Sodium Phosphate Injection on oral ulcer induced by high-dose methotrexate chemotherapy.Methods From January 2012 to September 2018, 14 patients with primary central nervous system lymphoma (PCNSL) were treated by high-dose methotrexate (HD-MTX) (3g/m2) 108 times. They were randomly divided into 2 groups, control group and experimental group, 54 cases in each group. 12 hours after the end of HD-MTX chemotherapy, calcium folinate was used for detoxification in the control group till the methotrexate blood concentration below 0.2 umol/L,which was measured every 12 hours.On this basis, riboflavin sodium phosphate was added in the experimental group. The incidence of oral and gastrointestinal mucosal injury were compared between the two groups.Results The incidence of oral and gastrointestinal mucosal damage in the experimental group was lower than in the control group (P＜0.05) and which was easier to restore.Conclusion Riboflavin sodium phosphate can reduce the incidence of oral ulcer and gastrointestinal mucosal injury caused by HD-MTX, which is worthy of clinical promotion.

【Key words】Primary central nervous system lymphoma;Calcium folate;Riboflavin sodium phosphate;Oral ulcer 原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）系恶性程度较高的淋巴瘤，自然病程仅数月，大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）为基础的化疗方案在一定程度上可改善PCNSL患者的预后。但因HD-MTX在体内代谢缓慢，导致的不良反应，限制了部分患者的使用，其主要表现为不同程度的口腔黏膜炎、溃疡及胃肠道损伤等。对于免疫力差的患者，可能继发细菌、真菌等感染，不仅增加了治疗时间和治疗成本，而且严重者可导致死亡[1]。目前临床上常用的解救方案为亚叶酸钙溶液含漱和静脉推注，但仍有部分患者会发生严重的口腔溃疡、感染等[2]。鉴于核黄素磷酸钠在临床上对溃疡的治疗成功经验，本次在亚叶酸钙的基础上联用核黄素磷酸钠，观察联合方案对口腔溃疡及胃肠道黏膜损伤等副反应的防治效果，具体报告如下。

1.资料与方法 1.1 一般资料

选取2012年1月—2018年9月期间我院血液内科收治的原发中枢神经系统淋巴瘤患者、共14例，累计接受了108次HD-MTX方案（3g/m2）化疗。纳入标准：按血液病诊断标准[3]，PCNSL诊断明确；所有患者治疗前均无口腔溃疡、胃肠黏膜损害及感染等不适；签署知情同意书。

1.2 方法

共纳入了14名PCNSL患者，累计接受了108次HD-MTX方案（3g/m2）化疗，随机分为实验组和对照组，各54例。对照组常规于化疗结束12小时后接受亚叶酸钙解救治疗（15mg/m2）并监测甲氨喋呤血药浓度直至低于0.2μmol/L停止给药。实验组在亚叶酸钙解救治疗（剂量、疗程同前）的基础上联用核黄素磷酸钠治疗，具体为HD-MTX方案化疗前2天开始给予核黄素磷酸钠（60mg/d）静脉滴注至化疗结束后1周。两组患者的基本资料，如性别、年龄、分期等，对比分析无统计学差异。

1.3 观察指标

按WHO抗癌药物毒性反应分级标准[4]，观察、评估并统计两组患者口腔黏膜损害及胃肠道损伤的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

两组患者化疗毒副反应比较，实验组口腔黏膜损害及胃肠道黏膜损害的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论