临床肿瘤学绪论
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• 肿瘤病因众多，发病机制可能寓于基因的变 化，消除诱因因子，肿瘤仍继续生长；
• 肿瘤发展受内外环境中较多因素的影响，与 机体（宿主）的免疫有一定关系。
肿瘤的良/恶性(生长特性, 危害程度)
良性肿瘤 (benign tumor) 恶性肿瘤 (malignant tumor) 交界性肿瘤 (borderline tumor)
• 癌前病变 (precancerous lesion) 肿瘤发生前的
特殊阶段（防治）
• 非典型 (atypia)
细胞学的异常
• 异型增生 (dysplasia) 细胞学、组织结构异常
• 原位癌 (carcinoma in situ)
• 瘤形成 (neoplasia)
• 上皮内瘤形成/上皮内瘤变 (intraepithelial
的研究 • 20世纪-21世纪初，DNA微阵列、组织芯片
肿瘤学发展的现状
现代肿瘤学从基因和分子水平阐明肿瘤 发展的规律，对肿瘤本质有了更深刻的 理解。 （单一 多因素） 细胞和组织病理学诊断仍然是肿瘤诊断 基础。 （ CT MRI PET ） 肿瘤治疗的三大疗法——外科手术、放 射治疗、化学治疗
neoplasia)
异型增生 原位癌
• 浸润性癌 (invasive carcinoma)
所有恶性肿瘤都有癌前病变，但并非所有癌前病 变多会发展成恶性肿瘤
• 致癌因素去除，可以恢复到正常状态； • 致癌因素持续存在，可变成恶性肿瘤。
癌前病Fra Baidu bibliotek≠癌前疾病
常见癌前疾病
• 乳腺纤维囊性病 • 结肠腺瘤性息肉病 • 溃疡性结肠炎 • 慢性萎缩性胃炎 • 慢性胆囊炎合并胆石症 • 慢性宫颈炎 • 粘膜白斑 • 慢性溃疡
肿瘤的基本术语和相关术语
乳头状瘤（papilloma） 鳞状 、 尿路上皮
腺瘤(adenoma)
腺、 分泌上皮
癌(carcinoma)
肉瘤（sarcoma）
淋巴瘤（lymphoma)
白血病(leukemia)
癌症(cancer)
组织来源 发病率
大体特点 组织学特点
转移
癌和肉瘤的区别
癌
肉瘤
上皮组织 较常见
非肿瘤性增生所形成
• 错构瘤 (hamartoma) • 迷离瘤 (choristoma) • 囊肿 (cyst) • 增生 (hyperplasia) 正常细胞数目增加 • 化生 (metaplasia) 一种终末分化细胞 转变
成为另一种分化成熟细胞
• 分化 (differentiation) 原始 成熟 • 间变 (anaplasia) 肿瘤细胞失去分化
间叶组织 较少见，
质较硬、色灰白、 多形成癌巢
质软、色灰红、鱼肉 状
弥漫分布，
多经淋巴道转移
多经血道转移
母细胞瘤(blastoma) 畸胎瘤(teratoma) 混合瘤(mixed tumor) 间叶瘤(mesenchymoma) 碰撞瘤(collision tumor) 瘤样病变(tumor-like lesion)
肿瘤的基本概念
肿瘤(tumor/ neoplasm)的定义
• 1、易感细胞 • 2、致癌因子长期相互作用 • 3、多基因改变 • 4、过度而异常的增生 新生物
• 肿瘤病变的基础是细胞增生，但关键是细胞 分化异常；
• 肿瘤过度生长的特点是失控制、无限制、不 协调；
• 已形成的肿瘤细胞具有“遗传性”，产生肿 瘤性后代细胞；
临床肿瘤学绪论
河源市人民医院肿瘤科 田丹
肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严重危害人类健 康的常见疾病；发病率已超过了心血管疾病，上升到第 一位； WHO，2000年癌症的发病率1000万，死亡620万；预测 2020年，癌症的发病人数将增加50％，达1500万； 我国最为常见和危害性严重的肿瘤为肺癌、鼻咽癌、食 管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病 及淋巴瘤等。
三、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
生长速度 生长方式
慢 膨胀性扩展， 边界清楚，
快 浸润性扩展， 破坏周围组织，
肿瘤分化 形态变异 核分裂像
复发
好 小 不易见到 一般不复发
差 大 增多 常复发
生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤 称为交界性或中间性肿瘤
也有人将主观上难以区别良恶性的肿瘤称为 交界性肿瘤。
肿瘤学发展的历史
• 1885年，
Virchow《细胞病理学》奠定 了形态学基础。
• 20世纪50年代，DNA双螺旋结构，为肿瘤研究 奠定了分子生物学基础。
• 20世纪60年代，发现了白血病中异常的Ph 染色体，EB病毒与鼻咽癌。
• 20世纪70年代，成功分离出第一个病毒癌基因 Src。
• 20世纪80年代，成功克隆出第一个抑癌基因Rb， • 20世纪90年代，细胞凋亡相关基因、端粒和端粒酶
• 肿瘤发展受内外环境中较多因素的影响，与 机体（宿主）的免疫有一定关系。
肿瘤的良/恶性(生长特性, 危害程度)
良性肿瘤 (benign tumor) 恶性肿瘤 (malignant tumor) 交界性肿瘤 (borderline tumor)
• 癌前病变 (precancerous lesion) 肿瘤发生前的
特殊阶段（防治）
• 非典型 (atypia)
细胞学的异常
• 异型增生 (dysplasia) 细胞学、组织结构异常
• 原位癌 (carcinoma in situ)
• 瘤形成 (neoplasia)
• 上皮内瘤形成/上皮内瘤变 (intraepithelial
的研究 • 20世纪-21世纪初，DNA微阵列、组织芯片
肿瘤学发展的现状
现代肿瘤学从基因和分子水平阐明肿瘤 发展的规律，对肿瘤本质有了更深刻的 理解。 （单一 多因素） 细胞和组织病理学诊断仍然是肿瘤诊断 基础。 （ CT MRI PET ） 肿瘤治疗的三大疗法——外科手术、放 射治疗、化学治疗
neoplasia)
异型增生 原位癌
• 浸润性癌 (invasive carcinoma)
所有恶性肿瘤都有癌前病变，但并非所有癌前病 变多会发展成恶性肿瘤
• 致癌因素去除，可以恢复到正常状态； • 致癌因素持续存在，可变成恶性肿瘤。
癌前病Fra Baidu bibliotek≠癌前疾病
常见癌前疾病
• 乳腺纤维囊性病 • 结肠腺瘤性息肉病 • 溃疡性结肠炎 • 慢性萎缩性胃炎 • 慢性胆囊炎合并胆石症 • 慢性宫颈炎 • 粘膜白斑 • 慢性溃疡
肿瘤的基本术语和相关术语
乳头状瘤（papilloma） 鳞状 、 尿路上皮
腺瘤(adenoma)
腺、 分泌上皮
癌(carcinoma)
肉瘤（sarcoma）
淋巴瘤（lymphoma)
白血病(leukemia)
癌症(cancer)
组织来源 发病率
大体特点 组织学特点
转移
癌和肉瘤的区别
癌
肉瘤
上皮组织 较常见
非肿瘤性增生所形成
• 错构瘤 (hamartoma) • 迷离瘤 (choristoma) • 囊肿 (cyst) • 增生 (hyperplasia) 正常细胞数目增加 • 化生 (metaplasia) 一种终末分化细胞 转变
成为另一种分化成熟细胞
• 分化 (differentiation) 原始 成熟 • 间变 (anaplasia) 肿瘤细胞失去分化
间叶组织 较少见，
质较硬、色灰白、 多形成癌巢
质软、色灰红、鱼肉 状
弥漫分布，
多经淋巴道转移
多经血道转移
母细胞瘤(blastoma) 畸胎瘤(teratoma) 混合瘤(mixed tumor) 间叶瘤(mesenchymoma) 碰撞瘤(collision tumor) 瘤样病变(tumor-like lesion)
肿瘤的基本概念
肿瘤(tumor/ neoplasm)的定义
• 1、易感细胞 • 2、致癌因子长期相互作用 • 3、多基因改变 • 4、过度而异常的增生 新生物
• 肿瘤病变的基础是细胞增生，但关键是细胞 分化异常；
• 肿瘤过度生长的特点是失控制、无限制、不 协调；
• 已形成的肿瘤细胞具有“遗传性”，产生肿 瘤性后代细胞；
临床肿瘤学绪论
河源市人民医院肿瘤科 田丹
肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严重危害人类健 康的常见疾病；发病率已超过了心血管疾病，上升到第 一位； WHO，2000年癌症的发病率1000万，死亡620万；预测 2020年，癌症的发病人数将增加50％，达1500万； 我国最为常见和危害性严重的肿瘤为肺癌、鼻咽癌、食 管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病 及淋巴瘤等。
三、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
生长速度 生长方式
慢 膨胀性扩展， 边界清楚，
快 浸润性扩展， 破坏周围组织，
肿瘤分化 形态变异 核分裂像
复发
好 小 不易见到 一般不复发
差 大 增多 常复发
生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤 称为交界性或中间性肿瘤
也有人将主观上难以区别良恶性的肿瘤称为 交界性肿瘤。
肿瘤学发展的历史
• 1885年，
Virchow《细胞病理学》奠定 了形态学基础。
• 20世纪50年代，DNA双螺旋结构，为肿瘤研究 奠定了分子生物学基础。
• 20世纪60年代，发现了白血病中异常的Ph 染色体，EB病毒与鼻咽癌。
• 20世纪70年代，成功分离出第一个病毒癌基因 Src。
• 20世纪80年代，成功克隆出第一个抑癌基因Rb， • 20世纪90年代，细胞凋亡相关基因、端粒和端粒酶