严重急性呼吸综合征课件
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呼吸道传播 短距离的飞沫传播，是本病的主要传播途径。（飞沫停留 时间短，移动的距离约2米）；气溶胶传播（悬浮空气中）
消化道传播 粪便中可检出病毒RNA。 直接传播 接触患者的消化道排泄物、呼吸道分泌物或其他体液 或间接接触被患者污染的物品
25
传播途径
实验室传播 实验人员在处理含SARS-CoV标本时未采取适当的安全措施 或恰当的操作规程，造成实验室感染。
28
易感性和免疫力
人群普遍易感 发病者以青壮年居多，儿童和老人较少见 患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群 病后机体产生的特异性IgG抗体是一种中和抗体，可持
续1年以上 病后可获得较持久的免疫力
29
流行特征
全球SARS疫情概况 2002年11月（广东佛山）－2003年8月5日，32个国家和地区报告临床 诊断病例病例8422例，死亡916例
SARS的危害
对健康和生命的威胁 对社会稳定的影响 – 引起公众的恐慌 – 影响正常工作和生活秩序 对经济、贸易的影响 – 对中国经济损失约为2100亿元
SARS病原推断
12
What is SARS？
非典型肺炎(atypical pneumonia) 有明显传染性(infectious) 有中毒症状，可累及多个脏器和系统 呼吸系统症状为主，罕见卡他症状 在家庭和医院有显著的聚集现象 新的冠状病毒（SARS-CoV） WHO命名为SARS（severe acute respiratory
20
二病 原 学
特异性IgM和IgG 抗体在起病后约7~14d出现 IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰，约3个月
后消失 IgG抗体在病程第3周即可达高滴度，12个月后
持续高效价，IgG抗体能中和体外分离到的病 毒颗粒，可能是保护性抗体
21
流行病学
传染源
急性期SARS患者患者是主要传染源。 部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气
15
一、概述
• 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。 • 主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接
触传播。 • 临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳
少痰、腹泻等为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。
16
图 冠状病毒结构
S -棘状糖蛋白 - 受体结合 - 细胞融合 - 主要抗原
公务人员(8.85%)、家务及ห้องสมุดไป่ตู้业人员(8.46%)、学生 (8.21%)
31
三 流行病学 —流行特征
• 职业分布
1759
469 232 996
管插管、呼吸机辅助呼吸等，呼吸道 分泌物多，传染性强。 个别患者可造成数十甚至成百人感染， 被称之为“超级传播者（superspreader）”
23
传染源
果子狸、貉、蝙蝠、蛇等动物可能是SARS-CoV 的储存宿主和本病的传染 源，但有待证实（可分离出与SARS-CoV高度同源的冠状病毒）
传播途径
中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例（分别占全球 总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7%
另28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和10.5%)，病 死率为12.9%
30
流行病学 —流行特征
• 职业构成 • 全国报告临床诊断病例中
• 医务人员1725例，约占20%，居第一位 • 其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)，
syndrome)-严重急性呼吸综合征 2003年全球累及发病例数8422例，平均死亡率9.3%
SARS coronavirus
14
目的要求
一、掌握 SARS的临床表现、诊断及治疗。 二、熟悉 SARS的病原学、发病机制、鉴别诊
断、病理解剖及实验室检查。 三、了解 SARS的流行病学及预防。
“如果没有非典，即使菜做得再好，也 不会被全世界如此关注。”
“救治全球第一位非典病人的医生”
叶钧强
叶钧强是2002年12月份河源市人民医 院接诊黄杏初的医生，被传染。他病 倒了，接着，接诊过黄杏初的几名护 士、护工也倒下了。在传染病的医护 人员中，叶钧强的病情最重，2003年 春节前夕度过了危险期。但病毒损伤 了他的肺，留下了“‘非典’后遗 症”，每到天气变化的时候，就容易 咳嗽。十年他从未停止吃药
其他 患者腹泻物中的病毒经建筑物的污水排放系统和排气系统造成环 境污染，可能引起局部流行。
26
SARS通过飞机传播
3月23日以后无飞机传播的报道 事实上
41架航班发现疑似病例
4架航班共计发生25例二代病例
27
传播途径
潜伏期患者 康复患者 隐型感染者 慢性感染者
传染性低或无传染性，作为传染源意义不大； 无传染性； 是否存在及其作为传染源的意义，目前无足够证据 尚未发现
追溯。。。
追溯。。。
2003年5月5日美国“时代”周刊封面
7
抗击非典
8
“全球第一位非典病人”
广东省河源市紫金县 黄杏初-厨师
2002年12月10日
2012-12-10在深圳市罗湖区打工 的他突发高烧，咳嗽不止。黄杏初 被送到广东省河源市人民医院内科 病区，当班医生叶钧强诊断其症状 为高热、咳嗽、呼吸困难。两天后， 医院再次接治一位症状相同的患者 郭仕程。2013-01-10黄杏初病愈出院， 后被认定为中国首例非典型肺炎报 告病例。
严重急性呼吸综合征 SARS
1
追溯。。。
• 2002年11月16日起，广东 省部分地区开始流行一种 从未见过的呼吸道传染病。
2
追溯。。。
• 数日之后，部分病例开 始死亡，而且，接触患 者的医务人员大量被传 染
3
追溯。。。
• 疾病开始从广东一路向 北迅速传至首都北京， 造成北京流行，世界震 惊
4
M- 膜糖蛋白 出芽 包膜形成
17
SARS-CoV(电镜照片)
coronavirus 18
图 SARS冠状病毒电镜形态
19
二病 原 学
SARS-CoV 对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠 状病毒（抵抗力强）
在干燥塑料表面可活4d，尿液中至少1d，腹泻病人 粪便中至少4d以上
对温度敏感，在-80℃保存稳定性佳，4℃可存活21d， 37℃可存活4d，56℃ 90min或75℃ 30min可使病毒 灭活
消化道传播 粪便中可检出病毒RNA。 直接传播 接触患者的消化道排泄物、呼吸道分泌物或其他体液 或间接接触被患者污染的物品
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传播途径
实验室传播 实验人员在处理含SARS-CoV标本时未采取适当的安全措施 或恰当的操作规程，造成实验室感染。
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易感性和免疫力
人群普遍易感 发病者以青壮年居多，儿童和老人较少见 患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群 病后机体产生的特异性IgG抗体是一种中和抗体，可持
续1年以上 病后可获得较持久的免疫力
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流行特征
全球SARS疫情概况 2002年11月（广东佛山）－2003年8月5日，32个国家和地区报告临床 诊断病例病例8422例，死亡916例
SARS的危害
对健康和生命的威胁 对社会稳定的影响 – 引起公众的恐慌 – 影响正常工作和生活秩序 对经济、贸易的影响 – 对中国经济损失约为2100亿元
SARS病原推断
12
What is SARS？
非典型肺炎(atypical pneumonia) 有明显传染性(infectious) 有中毒症状，可累及多个脏器和系统 呼吸系统症状为主，罕见卡他症状 在家庭和医院有显著的聚集现象 新的冠状病毒（SARS-CoV） WHO命名为SARS（severe acute respiratory
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二病 原 学
特异性IgM和IgG 抗体在起病后约7~14d出现 IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰，约3个月
后消失 IgG抗体在病程第3周即可达高滴度，12个月后
持续高效价，IgG抗体能中和体外分离到的病 毒颗粒，可能是保护性抗体
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流行病学
传染源
急性期SARS患者患者是主要传染源。 部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气
15
一、概述
• 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。 • 主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接
触传播。 • 临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳
少痰、腹泻等为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。
16
图 冠状病毒结构
S -棘状糖蛋白 - 受体结合 - 细胞融合 - 主要抗原
公务人员(8.85%)、家务及ห้องสมุดไป่ตู้业人员(8.46%)、学生 (8.21%)
31
三 流行病学 —流行特征
• 职业分布
1759
469 232 996
管插管、呼吸机辅助呼吸等，呼吸道 分泌物多，传染性强。 个别患者可造成数十甚至成百人感染， 被称之为“超级传播者（superspreader）”
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传染源
果子狸、貉、蝙蝠、蛇等动物可能是SARS-CoV 的储存宿主和本病的传染 源，但有待证实（可分离出与SARS-CoV高度同源的冠状病毒）
传播途径
中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例（分别占全球 总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7%
另28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和10.5%)，病 死率为12.9%
30
流行病学 —流行特征
• 职业构成 • 全国报告临床诊断病例中
• 医务人员1725例，约占20%，居第一位 • 其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)，
syndrome)-严重急性呼吸综合征 2003年全球累及发病例数8422例，平均死亡率9.3%
SARS coronavirus
14
目的要求
一、掌握 SARS的临床表现、诊断及治疗。 二、熟悉 SARS的病原学、发病机制、鉴别诊
断、病理解剖及实验室检查。 三、了解 SARS的流行病学及预防。
“如果没有非典，即使菜做得再好，也 不会被全世界如此关注。”
“救治全球第一位非典病人的医生”
叶钧强
叶钧强是2002年12月份河源市人民医 院接诊黄杏初的医生，被传染。他病 倒了，接着，接诊过黄杏初的几名护 士、护工也倒下了。在传染病的医护 人员中，叶钧强的病情最重，2003年 春节前夕度过了危险期。但病毒损伤 了他的肺，留下了“‘非典’后遗 症”，每到天气变化的时候，就容易 咳嗽。十年他从未停止吃药
其他 患者腹泻物中的病毒经建筑物的污水排放系统和排气系统造成环 境污染，可能引起局部流行。
26
SARS通过飞机传播
3月23日以后无飞机传播的报道 事实上
41架航班发现疑似病例
4架航班共计发生25例二代病例
27
传播途径
潜伏期患者 康复患者 隐型感染者 慢性感染者
传染性低或无传染性，作为传染源意义不大； 无传染性； 是否存在及其作为传染源的意义，目前无足够证据 尚未发现
追溯。。。
追溯。。。
2003年5月5日美国“时代”周刊封面
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抗击非典
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“全球第一位非典病人”
广东省河源市紫金县 黄杏初-厨师
2002年12月10日
2012-12-10在深圳市罗湖区打工 的他突发高烧，咳嗽不止。黄杏初 被送到广东省河源市人民医院内科 病区，当班医生叶钧强诊断其症状 为高热、咳嗽、呼吸困难。两天后， 医院再次接治一位症状相同的患者 郭仕程。2013-01-10黄杏初病愈出院， 后被认定为中国首例非典型肺炎报 告病例。
严重急性呼吸综合征 SARS
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追溯。。。
• 2002年11月16日起，广东 省部分地区开始流行一种 从未见过的呼吸道传染病。
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追溯。。。
• 数日之后，部分病例开 始死亡，而且，接触患 者的医务人员大量被传 染
3
追溯。。。
• 疾病开始从广东一路向 北迅速传至首都北京， 造成北京流行，世界震 惊
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M- 膜糖蛋白 出芽 包膜形成
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SARS-CoV(电镜照片)
coronavirus 18
图 SARS冠状病毒电镜形态
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二病 原 学
SARS-CoV 对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠 状病毒（抵抗力强）
在干燥塑料表面可活4d，尿液中至少1d，腹泻病人 粪便中至少4d以上
对温度敏感，在-80℃保存稳定性佳，4℃可存活21d， 37℃可存活4d，56℃ 90min或75℃ 30min可使病毒 灭活