SARS严重急性呼吸综合征课件

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100
年龄
0
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SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
聚集性发病
• 医院内暴发多见
• 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔 检查、气管插管等操作时容易感染
流行病学
SARS地区分布
• SARS病例的地区分布特点：
• 首发地区：广东 • 传入+地方性传播的 11个省区 • 传入无地方性传播的 11个省区
SARS严重急性呼吸综合征
广东SARS流行特点
时间： 首例 2002.11.16 高峰 2003年2月上中旬 末例 2003.06.03
年龄：中青年（20－49岁）占66% 职业：医务人员（23%）
又称为传染性非典型肺炎 • 主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及
密切接触传播 • 临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、
干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征，严重者 出现气促或呼吸窘迫SARS严重急性呼吸综合征
概述
• 本病是一种新的呼吸道传染病 • 2002年底首先在我国广东省出现，其后迅速蔓延至
• 28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的 SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
中国SARS疫情概况
报告病例数 死亡数 病死率％
大陆
5327
349
7
香港
1755
300
17
台湾
665
180
源自文库
27
澳门
1
0
合计
7748
829
11
WHO网站公布
SARS严重急性呼吸综合征
11
流行病学
中国大陆SARS流行概况
SARS严重急性呼吸综合征
图 广东省SARS病例地区分布图
2002.11.16-2003.6.15
SARS严重急性呼吸综合征
SARS严重急性呼吸综合征
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
地区分布特点表明
• 远距离传播，而不是沿陆地交通蔓延远程传播
• 通过飞机、火车等，传染源可迅速流动
• 任何地区都可能出现疫情
全国24个省区及全世界33个国家和地区 • 该次流行到2003年7月终止，累计感染8千多人，死
亡900余人 • 其后在新加坡，我国北京、台湾出现实验室感染病
例，2004年初广东省出现零星散发病例
SARS严重急性呼吸综合征
病原学
• 2003年3月香港大学首先从SARS患者鼻咽标本中分离 培养出一种冠状病毒，并证实是引起SARS的病原体， 命名为SARS冠状病毒（SARS coronavirus，SARSCoV）。
严重急性呼吸综合征
SARS严重急性呼吸综合征
严重急性呼吸综合征
一概 述 二 病原学 三 流行病学 四 发病机理 五 病理解剖 六 临床表现
七 实验室检查
八并发症
九诊
断
十 鉴别诊断
十一 治 疗
十二 预 防
SARS严重急性呼吸综合征
概述
• 严重急性呼吸综合征（SARS）: • 是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，
流行病学
全球SARS疫情概况
• WHO网站（15 August 2003）：
• 2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例 病例8422例，死亡916例
• 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死 亡829例（分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死 率为10.7%
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
全国SARS职业分布
9%
4%
34%
19%
9%
10%
6% 1% 8%
公务人员及职员 学生 离退人员
农民 餐饮食品人员 工人
SARS严重急性呼吸综合征
医务人员 民工 其他
病例数 1000
900
全 国 SARS病 人 年 龄 分 布
800
700
600 500 400
• SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒，基因组全长 29206个到29736个核苷酸。
• 电镜下病毒颗粒直径80~140nm，周围有鼓锤状冠状
SARS严重急性呼吸综合征
SARS-CoV(电镜照片)
coronavirus
SARS严重急性呼吸综合征
SARS病毒
SARS严重急性呼吸综合征
SARS严重急性呼吸综合征
• 病例：5327例；死亡：349例；另19例死于其它疾病 • 发病率：0.39/10万；病死率：6.6%
• 地区分布：
• 大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断病例报告； • 城市多于农村（城市病例占总病例81.1%）； • 南方早于北方； • 广东及华北五省占总病例数96.73%
SARS严重急性呼吸综合征
病原学
• SARS-CoV 对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠 状病毒
• 在干燥塑料表面可活4d，尿液中至少1d，腹泻病人 粪便中至少4d以上
• 对温度敏感，在-80℃保存稳定性佳，4℃可存活21d， 37℃可存活4d，56℃ 90min或75℃ 30min可使病毒 灭活
• 对乙醚、氯仿、甲醛、紫外线等敏感 • 特异性IgM和IgG 抗体在起病后约7~14d出现 • IgM抗体在急性期或恢SARS复严重急早性呼期吸综达合征高峰，约3个月后消
• 通过探视、护理病人被感染 • 因与SARS病人同住一病房被感染
• 救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境 • 加强个人防护十分重要 • 通风尤其重要
SARS严重急性呼吸综合征
影响流行的因素
• 从目前的资料看，不利于空气流通、以及迫使人 们室内集聚的环境条件，有利于传染源传播病原 体。
• 人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫 生习惯，均有利于疾病的传播
• 医院内感染的预防控制措施不力、医护人员的个 人卫生习惯和防护措施不当等，有利于发生医院 内传播。
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
传染源
• 传染源： • 急性期SARS患者患者是主要传染源
• 部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸 机辅助呼吸等，呼吸道分泌物多，传染性强
• 个别患者可造成数十甚至成百人感染，被称之为“超 级传播者（super-spreader）”
• 加强监测，及时发现疫情
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
职业构成
• 全国报告临床诊断病例中
• 医务人员996例，约占18.8%，居第一位 • 其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)，
公务人员(8.85%)、家务及待业人员(8.46%)、学生(8.21%)
SARS严重急性呼吸综合征