周围神经解剖ppt课件
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(一)脊神经的构成、分部和纤维成分
前根—运动 后根—感觉 脊神经节
31对
C8 T 12 L5 S5 Co 1
-7-
纤维成分
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
(二)脊神经的典型分支 1.脊膜支（窦椎神经） 2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 内侧支、外侧支 肌支、皮支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
足底外侧神经 足底内侧神经
-19-
(2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神经 腓深神经
腓浅神经
腓深神经
-20-
七、脊神经损伤定位相关解剖基础 (一)脊神经分布的节段性规律
-21-
(二)皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出 现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区 的感觉完全消失.
后根 脊神经节
肌梭
前根 腹腔神经节
脊神经节
后根 前根 灰交通支 白交通支
交感干神经节
骨胳肌 运动终板
-8-
二、颈丛 (一)颈丛的组成和位置
C1-4前支 (二)颈丛的分支
浅皮支 —胸锁乳突肌后缘中点
1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2－C3) 3.颈横神Biblioteka Baidu (C2－C3)
（颈皮神经） 4.锁骨上神经 (C3－C4)
神经系统
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布
第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
-1-
概述
周围神经
脑神经 脊神经 内脏神经
内脏神经 （自主神经系统或植物神经系统) 交感神经 副交感神经
-25-
重点和难点
重点： 以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症
状： （1）颈丛中膈神经；（2）臂丛中的桡神经、正 中神经、尺神经、腋神经；（3）胸神经的节段性 分支与分布；（4）股神经；（5）坐骨神经、腓 总神经、胫神经。 难点： 1 臂丛神经的根、干股束支排列。 2 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌等）。
胫神经
L4,L 5
腓骨长，短肌 腓浅神经 L5,S1
股二头肌
坐骨神经 S1
小腿三头肌 胫神经
S1,S 2
-24-
练习题
1 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经股神 经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤 后的临床表现。 3 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、 生殖股神经的支配部位及损伤后症状。 4 名词解释：脊根神经节、髓鞘、神经膜、顺行 溃变、白交通支、灰交通支 5 简述一些临床症状的原因：马蹄内翻足、钩状 足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。
-22-
(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配
上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动
肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展
肌名称
神经
三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌
腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经
联合连线中点平面
-16-
五、腰 丛 (一)腰丛的组成和位置
T12 L1-3.4 (二)腰丛的分支 1. 髂腹下神经 (T12,L1) 2. 髂腹股沟神经 (L1) 3. 股外侧皮神经 (L２-３) 4. 股神经 (L２-L4) 5. 闭孔神经 (L２-L4) 6. 生殖股神经(L1,L２)
-17-
-14-
四、胸神经前支 12对
第1～11 肋间神经 第12 肋下神经
皮支 外侧皮支 前皮支
T2 胸骨角 T4 乳头 T6 剑突 T8 肋弓 T10 脐 T12 脐与耻骨联合连线中点
-15-
胸神经前支节段性分布
T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面（脐、剑突之间） T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨
神经节段 C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1
-23-
下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动
屈髋 收髋 伸膝 踝背屈 足内翻 足外翻 屈膝 踝跖屈
肌名称
神经 神经节段
髂腰肌
股神经
L1,L2
大腿内收肌 闭孔神经 L2,L3
股四头肌
股神经
L3,L 4
胫骨前肌
腓深神经 L4
胫骨后肌
六、骶 丛 (一)骶丛的组成和位置
L4.5 S1-5 Co1 (二)骶丛的分支
1. 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神经 (S1-S3) 4. 阴部神经 (S2-S4)
臀下神经 阴部神经 股后皮神经
臀上神经
-18-
5. 坐骨神经 (L4 L5 S1-S3) (1)胫神经(L4,L5,S1-S3) 足底内侧神经 足底外侧神经
神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网
血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平
-5-
三、周围神经再生 神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变
神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF)
-6-
第一节 脊神经 一、概 述
3. 腋神经 (C5－C6) 4. 肌皮神经 (C5－C7)
肌皮神经 腋神经
胸长神经
胸背神经
-11-
5. 正中神经 (C6－T1) 6. 尺神经 (C8,T１) 7. 桡神经 (C5－T１)
-12-
手皮肤的神经分布
M 正中神经 U 尺神经
R 桡神经
-13-
肩胛背神经 (C4-C5) 肩胛上神经 (C5-C6) 肩胛下神经 (C5-C7) 胸内侧神经 (C8,T1) 胸外侧神经 (C5-C7) 臂内侧皮神经 (C8,T１) 前臂内侧皮神经 (C8,T１)
枕小神经
耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
-9-
肌支 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 5.膈神经 (C3－C5) 颈襻 (舌下神经襻)
18-8
-10-
二、臂丛
(一)臂丛的组成和位置
C5-8 T1前支 斜角肌间隙
(二)臂丛的分支
1. 胸长神经 (C5－C7) 前锯肌 ［翼状肩］
2. 胸背神经 (C6－C8) 背阔肌
-2-
一、神经节 脑神经节 脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节
387 18-1
-3-
二、神经
在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经 神经膜 神经内膜 神经束膜 神经外膜
髓鞘：由施万细胞的突起卷 绕神经元轴突多层
-4-
神经的血管 ①外来系统
局部的营养血管和神经外膜血管 ②内在系统
神经内膜内纵向走行的微血管网
前根—运动 后根—感觉 脊神经节
31对
C8 T 12 L5 S5 Co 1
-7-
纤维成分
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
(二)脊神经的典型分支 1.脊膜支（窦椎神经） 2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 内侧支、外侧支 肌支、皮支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
足底外侧神经 足底内侧神经
-19-
(2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神经 腓深神经
腓浅神经
腓深神经
-20-
七、脊神经损伤定位相关解剖基础 (一)脊神经分布的节段性规律
-21-
(二)皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出 现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区 的感觉完全消失.
后根 脊神经节
肌梭
前根 腹腔神经节
脊神经节
后根 前根 灰交通支 白交通支
交感干神经节
骨胳肌 运动终板
-8-
二、颈丛 (一)颈丛的组成和位置
C1-4前支 (二)颈丛的分支
浅皮支 —胸锁乳突肌后缘中点
1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2－C3) 3.颈横神Biblioteka Baidu (C2－C3)
（颈皮神经） 4.锁骨上神经 (C3－C4)
神经系统
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布
第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
-1-
概述
周围神经
脑神经 脊神经 内脏神经
内脏神经 （自主神经系统或植物神经系统) 交感神经 副交感神经
-25-
重点和难点
重点： 以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症
状： （1）颈丛中膈神经；（2）臂丛中的桡神经、正 中神经、尺神经、腋神经；（3）胸神经的节段性 分支与分布；（4）股神经；（5）坐骨神经、腓 总神经、胫神经。 难点： 1 臂丛神经的根、干股束支排列。 2 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌等）。
胫神经
L4,L 5
腓骨长，短肌 腓浅神经 L5,S1
股二头肌
坐骨神经 S1
小腿三头肌 胫神经
S1,S 2
-24-
练习题
1 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经股神 经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤 后的临床表现。 3 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、 生殖股神经的支配部位及损伤后症状。 4 名词解释：脊根神经节、髓鞘、神经膜、顺行 溃变、白交通支、灰交通支 5 简述一些临床症状的原因：马蹄内翻足、钩状 足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。
-22-
(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配
上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动
肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展
肌名称
神经
三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌
腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经
联合连线中点平面
-16-
五、腰 丛 (一)腰丛的组成和位置
T12 L1-3.4 (二)腰丛的分支 1. 髂腹下神经 (T12,L1) 2. 髂腹股沟神经 (L1) 3. 股外侧皮神经 (L２-３) 4. 股神经 (L２-L4) 5. 闭孔神经 (L２-L4) 6. 生殖股神经(L1,L２)
-17-
-14-
四、胸神经前支 12对
第1～11 肋间神经 第12 肋下神经
皮支 外侧皮支 前皮支
T2 胸骨角 T4 乳头 T6 剑突 T8 肋弓 T10 脐 T12 脐与耻骨联合连线中点
-15-
胸神经前支节段性分布
T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面（脐、剑突之间） T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨
神经节段 C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1
-23-
下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动
屈髋 收髋 伸膝 踝背屈 足内翻 足外翻 屈膝 踝跖屈
肌名称
神经 神经节段
髂腰肌
股神经
L1,L2
大腿内收肌 闭孔神经 L2,L3
股四头肌
股神经
L3,L 4
胫骨前肌
腓深神经 L4
胫骨后肌
六、骶 丛 (一)骶丛的组成和位置
L4.5 S1-5 Co1 (二)骶丛的分支
1. 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神经 (S1-S3) 4. 阴部神经 (S2-S4)
臀下神经 阴部神经 股后皮神经
臀上神经
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5. 坐骨神经 (L4 L5 S1-S3) (1)胫神经(L4,L5,S1-S3) 足底内侧神经 足底外侧神经
神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网
血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平
-5-
三、周围神经再生 神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变
神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF)
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第一节 脊神经 一、概 述
3. 腋神经 (C5－C6) 4. 肌皮神经 (C5－C7)
肌皮神经 腋神经
胸长神经
胸背神经
-11-
5. 正中神经 (C6－T1) 6. 尺神经 (C8,T１) 7. 桡神经 (C5－T１)
-12-
手皮肤的神经分布
M 正中神经 U 尺神经
R 桡神经
-13-
肩胛背神经 (C4-C5) 肩胛上神经 (C5-C6) 肩胛下神经 (C5-C7) 胸内侧神经 (C8,T1) 胸外侧神经 (C5-C7) 臂内侧皮神经 (C8,T１) 前臂内侧皮神经 (C8,T１)
枕小神经
耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
-9-
肌支 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 5.膈神经 (C3－C5) 颈襻 (舌下神经襻)
18-8
-10-
二、臂丛
(一)臂丛的组成和位置
C5-8 T1前支 斜角肌间隙
(二)臂丛的分支
1. 胸长神经 (C5－C7) 前锯肌 ［翼状肩］
2. 胸背神经 (C6－C8) 背阔肌
-2-
一、神经节 脑神经节 脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节
387 18-1
-3-
二、神经
在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经 神经膜 神经内膜 神经束膜 神经外膜
髓鞘：由施万细胞的突起卷 绕神经元轴突多层
-4-
神经的血管 ①外来系统
局部的营养血管和神经外膜血管 ②内在系统
神经内膜内纵向走行的微血管网