2.卢晓阳:药事管理质控指标的制定与实施

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(四)药学监护
1.专科重点患者药学监护率 2.血药浓度监测药学监护覆盖率
3.基因组学监测药学监护覆盖率
(五)患者月用药教育例次 (六)医师对药师用药意见接受率
六、其它类
(一)工作负荷 1.门诊药房人均处方调配数 2.PIVAS人均调配静脉输液袋数
医疗质量管理
基础质量管理
环节质量管理 —质量管理重点
药事服务质量的好坏直接影响医疗质量。
药事管理质量控制
医院药事管理质量控制的定义 医院药事管理质量控制就是按医院 药事服务质量标准(相关法律法规、评 审标准等)而进行的管理。即按设定的 质量目标,通过建立指标体系,检查是 否达到设定的标准。
药事管理质量控制作用
• 建立健全药事管理组织,发挥药事管理职能; • 规范医院药品遴选采购流程,建立良好诚信 体系; • 加强临床药品应用评价,提高合理用药水平; • 加强临床药师培养,确保药学人员的数量和 质量; • 加强医院药品购销工作的自律和监管; • 加强组织领导,落实管理责任制
实得 分数
病房数(N) 8.2 *10%*1 分
三、医院药事质控指标制定及实施
药事管理要素
环境
•药学管理要素
组织管理 보• 고
流程制度
• 人力资源
• 药品管理 • 流程制度管理
• 信息设备环境
组织管理 人力资源
药品管理
信息设备
一、组织体制设置和人员 配置类指标
(一)药事管理组织要素符合率 (二)医院药学部门组织体制设置符合率 (三)药学部门负责人资格符合率 (四)药学专业技术人员占卫生专业技术人员的 比率 (五)临床药师占总实际床位数的比率 (六)专科临床药师科室覆盖率
麻醉药品、第一类精神药品管理要素符合率=
×100%
高危药品品种数;是否有高危药品的专用库(柜)及专用标识; 高危药品检查次数
病房药品管理 达标率
手术室药品管理 达标率
=
=
病房药品管理达标分值 病房药品管理总分
手术室药品管理总分
× ������������������%
× ������������������%
四、处方类指标
(二)Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物指标
1.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分率 2.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时的百分 率 3.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率 4.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择适宜百分率
四、处方类指标
(三)静脉输液用药指标
1.静脉输液使用百分率 2.住院患者人均/日静脉输液使用袋/瓶数 3.住院患者抗菌药物静脉输液占比 4.中药注射剂使用品种数 5. 静脉用中药注射剂使用百分率
–为医生及护士提供日常的药物咨询服务
–结合临床,积极开展科研工作
初步制 订了 29项 指标
药事管理质控指标设计 (临床药学服务部分)调查情况
• 对20个省、直辖市共32家医院发放了调查 问卷,要求主任与临床药师各填一份,有 些医院是主任与临床药师共同填写了一份, 共收到调查表49份,结果:
调查结果
手术室药品管理达标项分值
手术药房总分:45手术药房:65
三、药品使用管理类指标
(一)药费收入占医疗总收入百分率 (二)人均药费 (三)人均用药品种数 (四)用药错误(ME)上报例数 (五)严重的、新的药物不良反应上报例数 (六)调剂差错率
四、处方类指标
(一)抗菌药物用药指标
1.抗菌药物费用占药费总额的百分率 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 3.抗菌药物品种数 4.住院患者人均使用抗菌药物品种数 5.抗菌药物使用百分率 6.住院患者抗菌药物使用强度 7.特殊级抗菌药物使用量占抗菌药物使用量的百分率 8.住院用抗菌药物患者病原微生物检测百分率
促进卫生事业发展,提高生活质量。
监护过程
• • • • 评估患者 评估药物治疗 制订和实施药物监护计划 实施评估和药物监测
美国专科临床药师具体的 工作内容及形式
–患者药物史的询问及协助治疗方案的拟定 –医嘱复核 –血药浓度监测及药物处方调整
–患者住院期间及出院用药安全教育 –根据保险条例,优化给药方案 –临床不良反应事件 上报
药事管理质控指标的制定与实施
浙江大学附属第一医院 卢晓阳
2015.6.12
一、 医院药事管理质量控制意义 二、 医院药事管理质控指标设定原则
三、 医院药事管理质控指标的制定及实施
四、质控指标与持续改进
一、医院药事管理质控制意义
我国目前三级医院提供的药事服务
• 主要包括以下八个方面
药品物流
• • • • • • 药品采购 药品养护 药品验收 药品供应 流通控制 药品质量控 制 • • • •
建立药事管理质控指标意义
• 建立药事管理质量控制指标,是实施科 学评价的基础。 • 实施药事服务质量监测,实现对药学质 量持续改进的定义、测量、考核的科学 依据。 • 通过药事管理质控指标评价,达到以评 促建,以查代培。
二、医院药事质控指标设定原则
设定 质控指标设定原则 原则 质量为先,社会获益为重,科学化与 法制化管理相结合。 • 有目标性:按目标、原则(安全目标、 法律法规等相关文件)设定。 • 可测量性:有量化指标及测量方法,能 反映药事服务质量在一定时间和条件下, 科学动态地反映药事服务质量的基础、 过程与结果。
药剂服务
药品调剂 制剂 发药自动化 静脉药物集 中调配
药事管理
• 药事管理和 药物治疗学 • 处方集管理 • 特殊管理药 品 • 抗菌药物管 理 • 短缺药品 • 超说明书用 药
药品安全
• 药品不良反 应监测报告 • 用药错误监 测报告
4
我国目前三级医院提供的药事服务
临床药师
• 专科医嘱审 核与干预 • 药学查房 • 专科会诊 • 临床抢救 • 药学监护 • 用药教育 • 慢病管理
百度文库
有目标性
ACCP 临床 药师 实践 标准
临床药学定义
临床药学定义
• 临床药学是一门研究药师提供病人监护从而优化
药物治疗、促进健康以及预防疾病的学科。临床
药学的实践强调药学监护的哲理:拥有专业的治
疗学知识,经验以及对确保病人最佳预后这个目 的的判断力,同时融合了一些监护的成分。作为
一门学科,临床药学必须从事研究产生新知识以
实得 分数
5
病房数(N ) *10%*1 病房数(N ) *10%*1 5
符 合
语言资料转化 为数据资料
浙医一院病房药品管理达标率评价 N=82(2015.2)
检查 项目 书面资 料 (抽检 10% 的 病区) 备药 1 备药 申请 序 号 1 检查要点和评分标准 达标率 =89/ (82+15)*100%=91.75% ( N=82) 分数 检查备药申请单规范性, 1. 2. 3. 品规数量填写完整性、 审批流程符合备药管理制度、 有无申请人及审批人签名 发现一处不符该病区不得分。 定期检查备药记录规范,有药师参与,(定 -1 病房数(N) 7.2 扣减 标准 分数
• 定义:
• 意义:反映专科临床药师参与科室临床药 物治疗工作的实践情况。 • 注:专科临床药师是指按照有关规定经过 专科的岗位培训,全职参与某专科临床药 物治疗工作,对患者进行用药教育,指导 患者安全用药的药学专业技术人员。
专科临床药师住院患者医嘱审核率
环节质量管理
定义:
• 意义:反映临床药师直接参与临床药物治疗工作的情 况。 • 注:按照《医疗机构药事管理规定》和《临床药师试 点工作方案附件2:临床药师工作职责》规定,临床药 师的职责之一是:深入临床了解药物应用情况,直接 参与临床药物治疗工作,审核用药医嘱或处方,与临 床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。审 核内容同住院医嘱审核,着重于药物治疗方案的适宜 性。
用药建议接受率
定义:
• 意义:反映了临床对临床药师工作的认可度,某一方 面也反映了临床药师的工作能力。 • 注:按照《医疗机构药事管理规定》规定:医疗机构 药师工作职责之一是参加查房、会诊、病例讨论和疑 难、危重患者的医疗救治,协同医师做好药物使用遴 选,对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共 同对药物治疗负责。
月用药教育例次
• 定义:患者月用药教育例次指一个月内药师对 就诊患者用药教育的例次数,患者用药教育是 临床药师的一个重要职责。 • 意义:反映药师开展患者用药教育,指导安全 用药、合理用药的情况。 • 注:例次包括药师对门诊患者进行的用药教育 例次和专科临床药师对病区患者进行的用药教 育例次,且一个患者可有多次用药教育。
• 要素: • 备药申请及更换规范、定期检查记录规范(及时、后续改进); 基数帐物符合、药品效期管理、贮藏符合标准(环境温湿度、摆 放规范),含抢救车药品。
检查 项目 书面资料 (抽检 10% 的病区) 备药 检查 2 现场检查 基 账 数 物 2 1 2 3 1 1 备 药 申 请 序 号 1 检查要点和评分标准 检查备药申请单规范性,品规数量 填写完整性、审批流程符合备药管 理制度、有无申请人及审批人签名 发现一处不符该病区不得分。 定期检查备药记录规范,有药师 参与, (定期有记录得 0.5 分,符 合规范得 0.5 分) 有全院定期汇总分析改进得 5 分 备药基数与申请表一致,发现一 处不符扣 1 分 清点记录完整性(清点品规、签 名)发现一处不符扣 2 分 效 期 无过期药品,发现一个效期管理 整项不得分 近效药品有统一标识 近效药品更换有记录 病房数(N ) *10%*1 病房数(N ) 管 理 病房数(N ) *10%*1 分 扣减 分数 标准 分数 病房数(N ) *10%*1 分
病房药品管理
• 定义:
可测量性
释义: • 医院各病房内对药品管理、储存等符合规定的程度。 是病房符合药品管理各要素的达标分值和病房药品管 理要素总分的比率。 • 目的: • 对全院药品进行同质化管理,确保患者安全。 • 制定规则: • 医院应制定病区药品管理相关制度,如未制定相关管 理制度,则该指标记为“0”。每一检查要素按项目评 分标准给分,如未达标或缺失该要素则评为“0”。
二、药品物流类指标
指标名称
药品采购管理要素符合率 药品储存管理要素符合率 药品账物符合率 麻醉药品、第一类精神药品 管理要素符合率 高危药品管理 病区药品管理 手术药品管理
检查要素 /计算公式
药品采购管理要素符合率= 药品储存管理要素符合率= ×100% ×100%
药品库帐物符合率=
×100%
终末质量管理
质量管理的 三个环节
临床药师占总床位数的比例
基础质量管理
• 定义:
• 意义:反映医院临床药师与医院床位数的配备情况。 • 注:临床药师是指按照《医疗机构药事管理规定》第 十九条,全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用 药教育,指导患者安全用药的药学专业技术人员。
专职临床药师科室覆盖率
一、组织体制设置和人员 配置类指标
指标名称
药事管理组织要素符合率
医院药学部门组织体制设置 符合率 药学部门负责人资格符合率 药学专业技术人员(PIVAS 人员除外)占本机构卫生专 业技术人员的比例 临床药师占总实际床位数的 比例
检查要素 /计算公式
药事管理组织要素符合率=
药学部门组织体制设置符合率=
×100%
×100%
考察药学部门负责人学历、职称是否符合《医疗机构药事管理规 定》的要求。
药学专业技术人员占本单位卫生专业技术人员的比例=
×100%
每百张床位临床药师配备数量=
×100%
专科临床药师科室覆盖率 专科临床药师科室覆盖率=
×100%
二、药品物流类指标
(一)药品采购管理要素符合率 (二)药品储存管理要素符合率 (三)药品库账物符合率 (四)麻醉药品、第一类精神药品管理要素符合率 (五)高危药品管理要素符合率 (六)病区药品管理要素符合率
临床药学服务 • 药物咨询 • 药物信息 • 治疗药物监 测 • 基因组学 • 专项处方点 评 • 抗菌药物监 测
药学研究
• 结合临床实 践开展药物 应用研究 • 新药临床研 究 • 其他等
教育
• 继续教育 • 学生临床实 习 • 临床药师带 教 • 进修带教 • 合理用药培 训等
5
背景
质量是医院的生命线,医疗服务已成为产品 外延的一种有形的价值。追求质量是社会进步的 标志。因此,医疗质量控制(medical quality control,MQC)是医院管理的核心内容。
四、处方类指标
(四)其他关注药品临床用药指标
1.质子泵抑制剂(PPI)预防用药百分率 2.辅助用药使用百分率
五、药学服务类指标
(一)处方审核
1.门诊处方审核覆盖率 2.住院医嘱审核覆盖率
3.PIVAS医嘱审核覆盖率 4.专科临床药师住院医嘱审核覆盖率
(二)PIVAS医嘱干预接受率
(三)用药咨询
五、药学服务类指标
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