最新关节镜术后的护理教学讲义ppt课件

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•髋关节:股骨头坏死,骨性关节炎。 •膝关节:骨性关节炎、游离体、半月板损伤、关节 软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤 重建。 •踝关节:踝关节骨折,创伤性关节炎,滑膜炎。 •肩关节:肩关节周围炎。 •腕关节:软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切 开治疗腕管综合症。 •关节外:腘窝囊肿,臀肌挛缩,关节内骨折经皮肤 复位内的固定,钢板取出术。
7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四 头肌等长收缩,通过肌肉的收缩和舒张, 促进血液回流,减轻肿胀,为抬腿运动 做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。
8.如果关节腔内积液消退,可作膝关节伸 屈练习,过早会加重关节腔内积液。
9.应早期下地活动,但不可过早负重。
七、关节镜手术后康复
虽然关节镜手术是微创手术,恢复迅 速,但“手术成功只是成功了一半”,通 过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度 和力量还是十分必要的。通过每天做两次 或三次康复练习会使您早日恢复腿部功能 达到满意的效果。
3.定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、 血压。
4.抬高患肢(一般用软枕),使患肢抬 高约20厘米,保持膝关节接近伸直位, 减轻肿胀。
5.注意观察切口出血情况,一般切口采 用加压包扎的方法。如果切口渗血较 多,应及时更换敷料,并保持床单位 的清洁。
6.观察足趾的末梢循环、温度、肤色和 运动,以防止由于包扎过紧而引起血 液循环障碍。
(三).高级锻炼程序 1.单腿部分屈膝练习:站立位,扶住椅背
支撑身体。健侧膝关节弯曲,患侧足部踩平,足 趾抓地以保持平衡,慢慢屈膝降低身体,然后再 站直回到起始位置,放松。重复10次。注意这项 练习不能过度。
2.前向踏步练习:站立位,前方放一高 15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟 上,再以相反顺序回到起始位置。重复10次。 随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。
关节镜术后的护理
一、关节镜医疗设备
三、什么是关节镜手术?
关节镜是一种高新微创技术,它的外形 只有铅笔或者筷子粗细。常用直径只有4mm. 在皮肤上做个不到1cm的小切口,就可以把关 节镜放入关节内, 通过光纤照明系统和计算 机成像系统,可以把关节内情况清晰的显示在 荧光屏上。
四、关节镜手术优点
3.半蹲练习:扶住一把结实的椅子或床架 ,脚距离椅子或床架20厘米左右。背部挺直, 慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下,也不 能超过90度。保持5-10秒钟,慢慢站直并放松 。重复10次。
4.股四头肌牵拉练习:站立位,患侧膝关 节屈曲,将足跟拉向臀部,要感觉到大腿前面 受到牵拉。保持5秒钟。重复10次。
4.提臀练习:仰卧位,收紧臀部肌肉 。保持5秒钟后放松。重复10次。
5.站立直腿抬高练习:站稳,必要时 可抓住扶手,慢慢向前抬腿并保持膝关节 伸直,再回到起始位置。重复10次。 强化练习:开始练习前在踝关节上绑缚沙 袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大 增至5公斤。
(二).中级锻炼程序 1、终末伸膝练习:仰卧位,膝关节下方垫
1.观察清楚,通过关节镜可以在近乎生 理状态下,动态观察关节内的病变情况,某 些疾病必须在关节镜下诊断。
2.手术精细,能够将有生理的组织结构 完好保留,针对性的手术。将关节创伤限制 在最小程度。
3.属于微创伤手术,皮肤切口小,手术 切口小。关节周围的韧带、关节囊和皮神经 免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。
(一).初级锻炼程序 1、腘绳肌收缩练习:仰卧或坐位,膝关节
弯曲大约10度,用足跟向下蹬踩床面,使大腿后 面的肌肉紧张。保持5秒钟,然后放松。重复10 次。
2.股四头肌收缩练习:俯卧位,小腿前方 垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕 头,尽量将腿伸直。保持5秒钟,放松。重复10 次。
3.直腿抬高练习:仰卧位,健侧膝关
以膝关节为例,绝大多数膝关节疾病 都适合关节镜手术治疗。如不明原因的关 节肿胀、各种滑膜炎、创伤性关节炎或骨 性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、 交叉韧带损伤、急性关节损伤、 髋骨半 脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下 检查冲洗。
六、关节镜手术术后护理:
1.腰麻后常规护理。
2.术后6小时平卧位,头侧向一侧。
3、侧向踏步练习:站立位,侧方放一高15 厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上 ,再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随 着锻炼强度的增大增加板凳的高度。
4.终末伸膝练习:坐位,患侧小腿 及足跟放在板凳上。伸直膝关节,保持5 秒钟,再慢慢回到起始位置。重复10次。
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5.腘绳肌牵拉练习:仰卧位,屈曲髋关节 ,双手在膝关节上方抱住大腿。慢慢伸直膝关节 直到感觉膝关节后面紧张。保持5秒钟,放松。 重复10次。再做另外一侧。如果没有感觉到牵拉 ,就将髋关节再屈曲一些。练习时不能摆动,要 保持稳定。延长牵拉时间可获得最好的效果。
4.皮肤疤痕小,疤痕刺激小。美观。 5.手术损伤小,出血少,病人痛苦小,术 后恢复快。 6.术后关节功能恢复快。下地活动早。一 般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发 症。(粘连,肌肉萎缩,静脉炎,血栓,伤口 感染) 7.经济与费用。住院时间短,减少医疗费 用。术后2-3天即可下床活动
五、手术适应症
一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟,然 后慢慢回到起始位置。重复10次。 强化练习:开始练习前,在踝关节上绑缚沙袋 等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公 斤。
2、直腿抬高练习:仰卧位,健侧膝关节屈 曲,患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。 慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米,然后 慢慢放回到床面并放松。重复10次,共做5组。 强化练习:开始练习前,在踝关节上绑缚沙袋 等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公 斤。
节屈曲,患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢, 足跟距离床面约12厘米,保持5秒钟。继续 抬高12厘米至24厘米,再保持5秒钟。然后 与先前的程序相反,放下12厘米,保持5秒 钟,再放下12厘米,回到起始位置。重复10
次。强化练习:开始练习前在踝关节上放置 沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大 增至5公斤。
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