输液港维护护理 ppt课件
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干部消化科 张芳 静脉治疗学组
1
ppt课件
前言
随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发 展到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具-头 皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC等多种输液 工具的选择。各种输液工具正以前所未有的速度在临 床上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌 握更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管 理，提高工作效率、护理水平和患者满意度。
带加敷强换料药的，贴必膜要7时2h遵更医换嘱。使治用抗 疗间歇期及时生拔素除蝶翼针
保严持重港感染座时周及围时皮拔肤除输清液洁港
31
ppt课件
导管夹闭综合征
是指经锁骨下静脉 穿刺置管时进入第 一肋骨和锁骨之间 狭小间隙，导管受 第一肋骨和锁骨挤 压而产生狭窄或夹 闭而影响输液。
32
ppt课件
导管夹闭综合征临床表现
针输液套件
可以保留使
用7天，注意
保护和固定
1. 365天/7天
=52.1次
2. 2000/52=
38.5年
好，防止脱
出或污染
21
ppt课件
输液港输液操作流程
22
ppt课件
Attention！
针头必须垂直进入输液座，以免针 尖刺入输液港侧壁
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
输液港常见并发症
感染
导管夹闭 综合征
导管 堵塞
港外露
穿刺
失败
……
29
ppt课件
感染
全身感染
局部感染
以输液港注射座囊袋的局部红、肿、痛多见。
30
ppt课件
感染
预防 处理
颈内静脉置管发生 相关感染危险性高， 建议首选锁骨下静脉
严观察格导无管菌周围操皮作肤，，必带要无时菌血培 手套。养，评估感染情况
调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射 座的导管接口
无损伤针下方垫开口小纱布,可根据实际情况 确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固 定针头
23
ppt课件
冲管
对血管内的导管应按 规定进行冲洗，将导管内残 留的药液冲入血液，以促进和 保持其通畅，避免刺激局部血 管，防止不相容药物的混合， 并减少药物之间的配伍 禁忌
缝合孔
硅胶穿刺隔 储液槽 穿刺座
导管锁
三向瓣膜式 硅胶导管
5
ppt课件
静脉输液港的组成-注射港体及导管
6
ppt课件
植入方法
经颈内静脉或锁骨 下静脉穿刺，放入导 管，使导管头端进入 上腔静脉
于锁骨下窝处建立 皮下囊袋，植入输液 座并固定
输液座与导管相连
输液座埋置于皮下 厚度以0.5-1.5cm为 宜。
2. 注射造影剂
YES
治疗间歇期每四周对静脉输液 港进行冲管、肝素封管等维护
一次，建议回医院维护。
26
ppt课件
Contents
输液港概况 输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
27
ppt课件
输液港解决了其他输液通道 给病人日常生活带来的不便， 但是使用不当也可产生一些
并发症！
28
ppt课件
迫，伴有 管腔狭窄， 应考虑拔 管
导管破损 或断裂， 应立即拔 管
34
ppt课件
导管夹闭综合征
穿刺点的选择.避开锁 骨中线与肋锁韧带之 间部位
原因分析
Contents
输液港概况 输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
16
ppt课件
好搭档—专用无损伤针(蝶翼针)
17
ppt课件
好搭档！
1.保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤而 导致漏液
2.不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管
舒适的固定于患 者皮肤表面
18
ppt课件
无损伤针
直径 长度 蝶翼针套件
2
ppt课件
中心静脉导管使用情况 输液港 14人次
457
535
780 553
A
2011年（上）
B
2011年（下）
C
D
2012年（6月） 2012年（8月）
我院静脉治疗工具统计结果（人次）
3
ppt课件
Contents
输液港概况 输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
4
ppt课件
输液港
植入式静脉输液港是一种植入 皮下、可长期留置在体内的静脉 输液装置，是患者静脉输液的一 个永久性通道。
静脉输液港禁忌症
• 曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 • 患者体型太小，不适于容纳植入设备 • 患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 • 合并严重慢性阻塞性肺病 • 预期插入部位有放疗史 • 预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 • 局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置
15
ppt课件
输液不畅
抽回血困难
临床表现
与患者体位有关，置管侧肩部后旋 或手臂上举时输液通畅，肩部处于 自然放松时输液不畅。
33
冲管有阻力
ppt课件
导管夹闭综合征分级
导管断裂的
0级
发生率为40%
1级
2级
3级
导管无压 迫，无需 处理
导管有轻微
压迫，不伴 有管腔狭窄， 1-3月复查胸 片，监测有 无发展至2级
导管有压
7
ppt课件
静脉输液港的位置
导管尖端位置： 上腔静脉的下1/3到上腔静脉与右心房的连接处
8
ppt课件
我们可以进行输液港植入操作吗？
NO!
Can you ?
Yes,we can !
9
ppt课件
输液港植入
评估
宣教
Before
同意 书
10
ppt课件
输液港植入
观察
• 生命体征 • 局部伤口
宣教
• 置管当天 • 置管后2-3天 • 建议置管 72h后输液
19G、20G、22G 0.5--1.5cm 可留置一周
19
ppt课件
无损伤针
穿刺隔膜 --能让22G的无损伤针
穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤针 穿刺针穿刺1000次
不会发生漏液 治疗允许情况下选
择较细的蝶翼针
20
ppt课件
输液港能用多久呢？
注意：蝶翼
“22ຫໍສະໝຸດ Baidu的无损伤针”
After
评估
• 有无感染 • 是否通畅 • 患者舒适程 度
不要忘记拍个胸片哦！
11
ppt课件
儿童很 好用哦
输液港的优点
12
ppt课件
输液港 的缺点
医生操作 发生异常纠正困难 拆除时再一次手术
价格更昂贵
13
ppt课件
输液港使用范围
化疗
肠外营养 长期输液
PICC、CVC 植入困难者
抽血
14
ppt课件
24
ppt课件
Question 1
输液港冲管时机与要求
时机
输液前、 后
要求
注射器压 强
血液、脂 肪乳后
不相溶药 物间
更换无损 伤针时
脉冲
正压封管 治疗间歇期每 月维护时不要 忘记冲管、封 管哦！
25
ppt课件
宣教
保持局 部皮肤 清洁干
燥
从事一 般性日 常工作
可以泡 澡哦
Do not！
1. 置管侧肢体剧 烈活动
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前言
随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发 展到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具-头 皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC等多种输液 工具的选择。各种输液工具正以前所未有的速度在临 床上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌 握更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管 理，提高工作效率、护理水平和患者满意度。
带加敷强换料药的，贴必膜要7时2h遵更医换嘱。使治用抗 疗间歇期及时生拔素除蝶翼针
保严持重港感染座时周及围时皮拔肤除输清液洁港
31
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导管夹闭综合征
是指经锁骨下静脉 穿刺置管时进入第 一肋骨和锁骨之间 狭小间隙，导管受 第一肋骨和锁骨挤 压而产生狭窄或夹 闭而影响输液。
32
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导管夹闭综合征临床表现
针输液套件
可以保留使
用7天，注意
保护和固定
1. 365天/7天
=52.1次
2. 2000/52=
38.5年
好，防止脱
出或污染
21
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输液港输液操作流程
22
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Attention！
针头必须垂直进入输液座，以免针 尖刺入输液港侧壁
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
输液港常见并发症
感染
导管夹闭 综合征
导管 堵塞
港外露
穿刺
失败
……
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感染
全身感染
局部感染
以输液港注射座囊袋的局部红、肿、痛多见。
30
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感染
预防 处理
颈内静脉置管发生 相关感染危险性高， 建议首选锁骨下静脉
严观察格导无管菌周围操皮作肤，，必带要无时菌血培 手套。养，评估感染情况
调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射 座的导管接口
无损伤针下方垫开口小纱布,可根据实际情况 确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固 定针头
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冲管
对血管内的导管应按 规定进行冲洗，将导管内残 留的药液冲入血液，以促进和 保持其通畅，避免刺激局部血 管，防止不相容药物的混合， 并减少药物之间的配伍 禁忌
缝合孔
硅胶穿刺隔 储液槽 穿刺座
导管锁
三向瓣膜式 硅胶导管
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静脉输液港的组成-注射港体及导管
6
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植入方法
经颈内静脉或锁骨 下静脉穿刺，放入导 管，使导管头端进入 上腔静脉
于锁骨下窝处建立 皮下囊袋，植入输液 座并固定
输液座与导管相连
输液座埋置于皮下 厚度以0.5-1.5cm为 宜。
2. 注射造影剂
YES
治疗间歇期每四周对静脉输液 港进行冲管、肝素封管等维护
一次，建议回医院维护。
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Contents
输液港概况 输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
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输液港解决了其他输液通道 给病人日常生活带来的不便， 但是使用不当也可产生一些
并发症！
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迫，伴有 管腔狭窄， 应考虑拔 管
导管破损 或断裂， 应立即拔 管
34
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导管夹闭综合征
穿刺点的选择.避开锁 骨中线与肋锁韧带之 间部位
原因分析
Contents
输液港概况 输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
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好搭档—专用无损伤针(蝶翼针)
17
ppt课件
好搭档！
1.保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤而 导致漏液
2.不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管
舒适的固定于患 者皮肤表面
18
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无损伤针
直径 长度 蝶翼针套件
2
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中心静脉导管使用情况 输液港 14人次
457
535
780 553
A
2011年（上）
B
2011年（下）
C
D
2012年（6月） 2012年（8月）
我院静脉治疗工具统计结果（人次）
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Contents
输液港概况 输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
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输液港
植入式静脉输液港是一种植入 皮下、可长期留置在体内的静脉 输液装置，是患者静脉输液的一 个永久性通道。
静脉输液港禁忌症
• 曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 • 患者体型太小，不适于容纳植入设备 • 患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 • 合并严重慢性阻塞性肺病 • 预期插入部位有放疗史 • 预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 • 局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置
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输液不畅
抽回血困难
临床表现
与患者体位有关，置管侧肩部后旋 或手臂上举时输液通畅，肩部处于 自然放松时输液不畅。
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冲管有阻力
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导管夹闭综合征分级
导管断裂的
0级
发生率为40%
1级
2级
3级
导管无压 迫，无需 处理
导管有轻微
压迫，不伴 有管腔狭窄， 1-3月复查胸 片，监测有 无发展至2级
导管有压
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静脉输液港的位置
导管尖端位置： 上腔静脉的下1/3到上腔静脉与右心房的连接处
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我们可以进行输液港植入操作吗？
NO!
Can you ?
Yes,we can !
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输液港植入
评估
宣教
Before
同意 书
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输液港植入
观察
• 生命体征 • 局部伤口
宣教
• 置管当天 • 置管后2-3天 • 建议置管 72h后输液
19G、20G、22G 0.5--1.5cm 可留置一周
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无损伤针
穿刺隔膜 --能让22G的无损伤针
穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤针 穿刺针穿刺1000次
不会发生漏液 治疗允许情况下选
择较细的蝶翼针
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输液港能用多久呢？
注意：蝶翼
“22ຫໍສະໝຸດ Baidu的无损伤针”
After
评估
• 有无感染 • 是否通畅 • 患者舒适程 度
不要忘记拍个胸片哦！
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儿童很 好用哦
输液港的优点
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输液港 的缺点
医生操作 发生异常纠正困难 拆除时再一次手术
价格更昂贵
13
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输液港使用范围
化疗
肠外营养 长期输液
PICC、CVC 植入困难者
抽血
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Question 1
输液港冲管时机与要求
时机
输液前、 后
要求
注射器压 强
血液、脂 肪乳后
不相溶药 物间
更换无损 伤针时
脉冲
正压封管 治疗间歇期每 月维护时不要 忘记冲管、封 管哦！
25
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宣教
保持局 部皮肤 清洁干
燥
从事一 般性日 常工作
可以泡 澡哦
Do not！
1. 置管侧肢体剧 烈活动