2016动物外科手术实用技术(农业版)教案：实训三 瘤胃切开术

2016动物外科手术实用技术（农业版）教案：实训三瘤

胃切开术

动物外科手术技术:实训三、瘤胃切开术 (NXPowerLite) 实训三、反刍动物瘤

胃(或胃)切开术本次实训目标, 1、通过反刍动物瘤胃(或胃)切开术的实训,掌握瘤胃(或胃)切开术的基本要点和缝合方法 ; 2,训练瘤胃(或胃) 伦勃特氏和库

兴氏缝合的方法; 3、掌握手术过程中出血的止血方法; 4、学会传导麻醉方法。

实训三、反刍动物瘤胃(或胃)切开术 3.1.适应症:瘤胃切开术应用于反刍动物瘤

胃积食, 瘤胃臌胀, 瘤胃创伤性网胃炎, 第三胃阻塞的按摩与冲洗。瘤胃切开

术和腹腔内肠, 膀胱, 肝脾破坏等, 都需切开腹腔。只是切开的位置稍有不同( 牛羊的肠, 剖腹产等应在右侧手术 ), 具有类似手术步骤与方法, 仅个别器官特殊性稍有不同。 3.2.术前准备: 3.2.1.检查病畜体质状况,体表清洗, 术部剃毛, ? 3.2.2.手术方案拟订:手术目的明确, 注意意外情况发生。 ? 3.2.3.器械准备:根据不同手术, 准备特殊器具, 缝合器材, 因为手术中有污染, 需要准备二套缝合器材。 3.3,保定动物保定, 牛可采用六柱拉保定。也可以倒卧保定手术, 不足处:手术者很累, 不便操作 ;要防止瘤胃臌气, ,反流, 引起异物性肺

炎。小动物可采用手术台保定, 绳子扎牢, 防止挣扎影响手术。 3.4.麻醉

3.4.1.小动物全麻,用速眼新:杂种犬, 0.1- 0.15ml/kg, 纯种犬, 0.04-0.08 ; 羊,0.1ml/kg 肌肉注射, 牛,采用传导麻醉方法。 3.4.2.牛腰旁能导麻醉:图示 ,, 第一针:麻醉第十三肋间神经 (nerve)

位置:第一腰椎横突游离端前角缘。进针:垂直进针横突游离端骨面, 然后稍

后退向前移沿骨缘再进针 0.5-

1

1cm 注入 2-, , 普鲁卡因 3-10ml，再将针提至皮下, 再注射 3-10ml,以补

充麻醉第十三肋间神经的背侧支。牛腰旁神经传导麻醉图 3.4.2.牛腰旁能导麻

醉 ? ,, 第二针:麻醉髂腹下神经 ? 位置:针头沿第二腰椎横突游离缘进针至骨面, 然后稍向后移沿骨缘再进针 0.5- 1cm 注入 2-, , 普鲁卡因 3-10ml,再将针提

至皮下, 再注射 3-10ml,。其余方法与, 1”相同。 ? ,, 第三针:麻醉髂腹股

沟神经 ? 位置:第四腰椎横突游端前角, 以下与, 1” 相同。牛腰旁神经传导麻醉图 3.5 手术步骤 (1) 首先确定术部, 消毒,注意方法正确, 手术者也应消毒,

固定创巾布于切口处。 3.5.1.手术位置:在左肷部中作切口, 以左侧髋结节与最后一个肋部连线中点, 自腰椎横突下方 6-8cm 起作垂直 15- 25cm的切口,切口为

手术通路,不宜过小, 若补作切口, 切口易不平,呈锯齿状, 要避免。切开皮肤

时注意结扎大血管或压迫毛细血管止血, 牛腰旁神经传导麻醉图 3.5.2.钝性分

离肌肉 ? 分离肌肉时可先作一沿肌纹方向的小切口, 并钝性向两侧扩开, 尽

量避开血管, 先分离腹外斜肌, 腹内斜肌, 腹直肌, 要求一次分离, 注意要避开血管神经。 ? 切开腹膜应先夹起腹膜作一小切口, 然后剪开。千万不要一次

切到内脏, 造成不必要的损害。 3.5.3.固定瘤胃 ? 其它腹腔手术,直接找到手

术目标进行处理,而瘤胃手术, 则切开腹膜暴露出瘤胃后, 要用三棱缝针和缝线, 将瘤胃浆膜层与皮肤之间作, cm 间隔连续缝合。周围塞上纱布防止内容物流入腹腔。 3.5.4.切开瘤胃 ? 此阶段为污染手术, 所用于的器械, 敷料, 应

与无菌器械分别放置。 ? 先在瘤胃切开线的上, /,处, 避开瘤胃壁上的血管, 先作一小切口, 放气, 放气前用浸有普鲁卡因青霉素液大纱布保护隔离创围。

放气后, 切口切至需要的大小 ( 15cm), 胃壁创缘两侧, 分别作,,,

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个钮孔状缝合, 将胃壁拉出切口外使胃粘膜外翻, 外翻胃壁与皮肤创缘之间

添塞上述纱布, 缝线用创巾钳固定在皮肤上。 ? 除以上的方法外，也可以在

瘤胃切口放置橡胶洞布,洞孔为 15cm，孔环有弹性，压迫塞入瘤胃内，以便取内容物时，防止内容物污染创缘，如图: 3.5.5.处理瘤胃内容物切开瘤胃后的处理的作用, 是为了使瘤胃内容物能直接流出到地面, 防止污染瘤胃壁切口, 减少感染。切开瘤胃后进行治疗和处理, 如取出瘤胃内异物或清理瘤胃积食, 处理创伤性网胃炎, 对第三胃阻塞的按摩与冲洗等。 3.5.6清理瘤胃创口,缝合胃壁瘤胃清理, 处理结束后, 除去橡胶洞布, 用温生理盐水冲洗除去附着的血块, 内容物等, 折除钮孔状缝合线, 胃壁自上而下, 连续缝合, 要求平整, 严密, 并防止粘膜外翻, 再用温生理盐水冲洗净, 洒上消炎粉等, 作无菌内翻缝合—伦勃特氏缝合后,注入消炎药, 缝合腹膜 ( 采用螺旋缝合法 ) 伦勃特氏间断缝合法伦勃特氏連续缝合法库兴氏缝合 3.5.7.缝合肌肉和皮肤分层次缝合肌层, 最好节结缝合, 最后节结缝合皮肤。 ? 3.5.8,术后处理, 缝合好皮肤后, 清洗伤口, 洒上抗菌素, 以防感染, 并包扎创口。每天注射抗菌素一 ~二次。加强饲养管理。本次实训手术重点: 1,瘤胃切开的方法和基本操作要点 ? 2,传导麻醉的方法 ? 3,伦勃特氏缝合瘤胃的方法 ? 4,如何处理切口出血和止血方法 ?作业:认真总结手术中存在的问题

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